熱水擦摩背脊在小兒推拿保健中的臨床運(yùn)用效果

宋永輝，祁玲玲

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163000）

患兒在嬰幼兒時期，因器官功能尚未發(fā)育完全、抵抗力較差，在外界環(huán)境變化時患兒較易患病，如反復(fù)呼吸道感染、營養(yǎng)不良等，為提高患兒免疫功能、減少患病次數(shù)，臨床常為其開展患兒保健措施[1]。有研究提出[2]，熱水擦摩背脊是一種有效的患兒保健法，為研討其臨床開展價值，該科對2017年1月—2018年6月收治的132例患兒進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果匯報(bào)如下。1資料與方法

1.1 一般資料

將在該科接受保健治療的易患病患兒納入研究小組，共計(jì)132例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=66）中男女患兒分別為35例、31例；年齡分布在 1～8 歲范圍內(nèi)，中位值為（4.1±1.0）歲；體重在 7.4～32.5 kg 之間不等，中位為（14.2±3.5）kg。參照組（n=66）中男女幼兒分別為34例、32例；年齡分布在1～7.5 歲范圍內(nèi)，中位值為（4.3±0.9）歲；體重在 7.6～32.3 kg 之間不等，中位為（14.6±3.2）kg。對比兩組幼兒的一般資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為1～10歲者，食欲不佳者，呼吸系統(tǒng)疾病反復(fù)發(fā)作者，且需家長自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將患有先天性疾病患兒、智力發(fā)育異常患兒、神經(jīng)發(fā)育異常患兒、隨訪走失患兒予以排除。

所有患兒的家長對于此次研究均有知情權(quán)，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組：該組小兒予以常規(guī)保健措施，（1）健康評估。先對小兒的健康狀況及各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)進(jìn)行評估，分析其成長發(fā)育特征，詢問其日常飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣，將小兒常患病的類型、病程、用藥史等進(jìn)行了解及記錄。（2）飲食干預(yù)。依據(jù)小兒的營養(yǎng)狀態(tài)制訂科學(xué)、營養(yǎng)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)家長掌握添加輔食的正確方法，應(yīng)選擇營養(yǎng)、易消化的食物，鼓勵患兒多吃水果及蔬菜，對于偏食患兒，要予以糾正和調(diào)整，做好營養(yǎng)搭配，但不要讓其吃的過于飽脹，避免出現(xiàn)消化不良，每日要確保充足的飲水量[3]。（3）疾病預(yù)防。叮囑家長在日常生活中，要注意患兒衛(wèi)生，需養(yǎng)成餐前、便后洗手的習(xí)慣，避免細(xì)菌從口入。依據(jù)天氣變化及時加減衣物，預(yù)防呼吸道感染。對于缺乏維生素、缺鈣缺鋅的患兒要及時補(bǔ)充。

實(shí)驗(yàn)組：在參照組基礎(chǔ)上為患兒開展熱水擦摩背脊方法，先在浴盆中放適量的熱水，水溫要適宜，以患兒的承受能力為主，將患兒放入浴盆中，由保健醫(yī)師對其進(jìn)行擦摩背脊，使用干凈的毛巾，用熱水浸濕，對小兒背脊進(jìn)行反復(fù)摩擦，直至皮膚有發(fā)紅、發(fā)熱感，待水溫下降時，要及時加入熱水。對于年齡較小的患兒，摩擦次數(shù)以30～40次為宜，對于3歲以上的小兒，摩擦次數(shù)以70～80為宜。在第一周，可以每日按摩1次，第二周開始，每隔2～3 d按摩一次，共堅(jiān)持2個月。

1.3 評價指標(biāo)

（1）發(fā)病次數(shù)：對二組小兒進(jìn)行6個月的隨訪，統(tǒng)計(jì)二組小兒的平均發(fā)病次數(shù)。

（2）發(fā)病率：統(tǒng)計(jì)并對比二組小兒在6個月內(nèi)的發(fā)病率。

（3）護(hù)理滿意度：為小兒家長發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，由其對我科的保健服務(wù)進(jìn)行評價、打分，評分范圍為0～100分，90分及以上者為非常滿意，60～89分者為一般滿意，不足60分者為不滿意。以“（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%”計(jì)算各組的家長滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式為（±s），組間比較結(jié)果采用t值驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式為[n(%)] ，組間比較結(jié)果采用χ2值驗(yàn)證，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 二組小兒的發(fā)病次數(shù)對比

6個月內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組小兒的平均發(fā)病次數(shù)為 （1.2±0.3）次，參照組為（2.3±0.5）次，實(shí)驗(yàn)組顯著少于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)t=15.325 9,P=0.000 0，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 二組患兒的發(fā)病率對比

實(shí)驗(yàn)組與參照組的患兒發(fā)病率分別為7.58%、21.21%，前者低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表 1。

表1 二組小兒的發(fā)病率對比[n(%)]

2.3 二組患兒的家長滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組與參照組的家長滿意度分別為98.48%、86.36%，前者明顯高于后者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表 2。

表2 二組小兒的家長滿意度對比[n(%)]

3 討論

患兒的機(jī)體免疫力低下是呼吸道感染、貧血、營養(yǎng)不良等多種疾病的主要病因，還會導(dǎo)致患兒的病情易反復(fù)發(fā)作，為其采取有效的保健措施可以提升其抗病能力[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，患兒臟腑嬌嫩，屬稚陰稚陽，長期免疫力低下會對心肺等功能造成損傷。從中醫(yī)角度分析，背部屬陽，有著多個調(diào)節(jié)全身經(jīng)氣的穴位，背部也是全身經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，對背部進(jìn)行按摩可起到運(yùn)行血?dú)狻⒙?lián)絡(luò)臟器之效，為此很多學(xué)者主張通過熱水擦摩背脊來進(jìn)行患兒保健來振奮陽氣，進(jìn)而疏導(dǎo)全身血?dú)狻⒄{(diào)整各器官，達(dá)到強(qiáng)身健體的目的[5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究其作用主要表現(xiàn)在以下方面；首先，厭食癥是影響小兒發(fā)育與健康的主要因素之一，熱水摩擦背脊有助于小兒的機(jī)體發(fā)育，通過調(diào)節(jié)其消化功能而增加小兒的奶量及食物攝入，促進(jìn)營養(yǎng)吸收，進(jìn)而提高免疫力。其次，該保健療法對患兒背部經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生的刺激作用，可以彌補(bǔ)臟氣不足，平衡陰陽，這能夠加強(qiáng)哮喘、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病的防治效果[6]。該保健療法的操作簡單、成本低，在患兒疾病的發(fā)作期與潛伏期，均可開展[7]；而且，熱水摩擦背脊是一種保健療法，不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，無痛苦，還可產(chǎn)生一定的舒適感，尤為適合多病的患兒；唯一的要求就是控制好水溫，避免患兒著涼或燙傷患兒皮膚。

此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒在6個月內(nèi)的平均發(fā)病次數(shù)少于參照組，實(shí)驗(yàn)組的家長滿意度高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果與黎家儀[8]在《熱水擦摩背脊在小兒保健中的臨床應(yīng)用效果觀察》一文中的研究結(jié)果相一致，也再次證實(shí)了該保健療法的臨床開展價值。此外，患次研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的呼吸系統(tǒng)疾病、貧血、營養(yǎng)不良等疾病的發(fā)病率顯著低于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明熱水擦摩背脊法可以降低患兒常見病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出結(jié)論，為易患病的小兒實(shí)施熱水擦摩背脊法，可起到理想的疾病防治效果，患兒家長對其具有較高的滿意度，是一種值得推廣的小兒保健方案。