下肢毀損傷急診截肢患者術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理的效果觀察

田培（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科，山東濟(jì)寧 272000）

急診下肢截肢患者一般是因患者下肢出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，不能采取保肢手術(shù)或再植術(shù)的一類急診重癥患者[1]。這類患者往往病情緊急，入院后需要組織緊急搶救及截肢手術(shù)，待患者生命體征穩(wěn)定后會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理[2]，進(jìn)而影響患者康復(fù)。有研究表明[3]，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，有利于改善患者不良心理，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。該文對(duì)比分析了該院2017年6月—2018年6月期間收治的62例下肢毀損傷急診截肢手術(shù)患者分別采用常規(guī)護(hù)理以及加強(qiáng)心理護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的62例下肢毀損傷急診截肢手術(shù)患者，所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書(shū)，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者不能采取保肢手術(shù)或再植術(shù)，合并其他臟器損傷或其他部位骨折，同時(shí)排除非下肢毀傷造成的截肢手術(shù)患者以及嚴(yán)重精神疾病患者。現(xiàn)將62例患者根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組31例和對(duì)照組31例，實(shí)驗(yàn)組男19例，女12例；患者年齡21～37歲，平均年齡（27.9±7.9）歲；截肢部位：小腿 22例，大腿 9例。 對(duì)照組男18例，女13例；患者年齡21～39歲，平均年齡（27.5±7.4）歲；截肢部位：小腿21例，大腿10例。 兩組患者性別、年齡及截肢部位等資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容是常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理、壓瘡預(yù)防護(hù)理、預(yù)防血栓、傷口及疼痛護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。

1.2.1 病房環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適、整潔的病房環(huán)境，可結(jié)合患者的個(gè)人喜好適當(dāng)裝飾病房，房間里可放一些輕柔、舒緩的音樂(lè)，或者播放勵(lì)志、積極向上的電視，鼓舞患者，放松患者心情[4]。

1.2.2 心理治療 護(hù)理人員見(jiàn)患者時(shí)，應(yīng)盡量叫患者名字，主動(dòng)和患者交流、聊天，語(yǔ)氣應(yīng)親和，護(hù)理操作鎮(zhèn)定、輕柔，贏得患者信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。然后，護(hù)理人員每天應(yīng)保持和患者交談3次以上，交談過(guò)程中應(yīng)禮貌、熱情、誠(chéng)懇，用積極樂(lè)觀的心情和情緒感染、引導(dǎo)患者，積極疏導(dǎo)患者的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)明假肢技術(shù)在目前臨床上是非常先進(jìn)、成熟的技術(shù)，解除患者的擔(dān)憂和不安，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 加強(qiáng)健康宣教 護(hù)理人員應(yīng)向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，端正自己面對(duì)臨床治療的態(tài)度，引導(dǎo)患者積極、主動(dòng)配合治療及護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況合理安排患者的生活作息，指導(dǎo)患者合理飲食，為患者提供適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)方式，轉(zhuǎn)移患者注意力。

1.2.4 家屬支持 護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)患者家屬的健康宣教，鼓勵(lì)患者家屬積極參與到患者的治療及護(hù)理中，并告知患者家屬護(hù)理中的相關(guān)注意事項(xiàng)。照顧患者過(guò)程中應(yīng)冷靜、從容，若觀察到患者心情低落，應(yīng)適時(shí)鼓勵(lì)、安慰，若患者家屬容易激動(dòng)緊張或者心理素質(zhì)差，不建議陪護(hù)。

1.3 評(píng)價(jià)方式

通過(guò)漢密爾頓抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)分別評(píng)價(jià)患者抑郁、焦慮狀況，兩個(gè)評(píng)分量表均有20個(gè)評(píng)分項(xiàng)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選擇 SPSS 14.0，SDS、SAS評(píng)分等計(jì)量資料采用（±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)] 表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后4周SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于術(shù)后2周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后2、4周SAS評(píng)分、SDS評(píng)分更低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者術(shù)后2周、4周SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者術(shù)后2周、4周SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別SAS術(shù)后2周 術(shù)后4周SDS術(shù)后2周 術(shù)后4周實(shí)驗(yàn)組（n=31）對(duì)照組（n=31）t值P值66.1±6.9 73.2±6.8 5.001<0.05 55.2±7.8 64.5±6.9 4.933<0.05 68.1±8.2 73.1±6.8 2.712<0.05 57.8±7.7 66.2±7.9 3.617<0.05

3 討論

臨床有學(xué)者研究提出[5]，急診下肢截肢手術(shù)患者術(shù)后均存在一定程度的心理問(wèn)題，抑郁、焦慮均超過(guò)75%，這種不良心理情緒會(huì)對(duì)患者治療效果及康復(fù)造成不利影響。因此，臨床應(yīng)重視下肢截肢手術(shù)患者術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)。該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，結(jié)果兩組患者術(shù)后4周SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于術(shù)后2周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后2周、4周SAS評(píng)分、SDS評(píng)分更低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。加強(qiáng)心理護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員先為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、整潔的病房環(huán)境，盡可能使患者放松，通過(guò)主動(dòng)交談贏得患者的信任，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，更好地了解患者的內(nèi)心想法，進(jìn)而消除患者的不良情緒。通過(guò)健康宣教以及家庭支持，可糾正患者自身對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)患者自主防護(hù)能力，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，而且也可鼓勵(lì)患者家屬多支持、鼓舞患者，增強(qiáng)患者信心。

綜上所述，下肢毀損傷急診截肢患者術(shù)后開(kāi)展心理護(hù)理的臨床效果良好，可有效緩解患者抑郁、焦慮等不良心理，提高患者生活質(zhì)量，可廣泛推廣應(yīng)用。