循環(huán)壓力治療儀在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用

劉建枚

瑞金市中醫(yī)院 （江西瑞金 342500）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的常見類型，可明顯減輕關(guān)節(jié)疼痛感、矯正關(guān)節(jié)畸形、促進(jìn)受損關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。下肢深靜脈血栓是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后較為常見的并發(fā)癥之一，血栓脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈后，可造成迅速死亡，嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。本研究探討循環(huán)壓力治療儀在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年10月瑞金市中醫(yī)院收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者52例作為研究對(duì)象，依照護(hù)理方法不同分成對(duì)照組和觀察組，每組26例。對(duì)照組男14例，女12例；年齡28～75歲，平均（49.2±1.5）歲；病程2～10 d，平均（5.8±0.6）d。觀察組男13例，女13例；年齡30～74歲，平均（49.5±1.6）歲；病程1～11 d，平均（6.0±0.7）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。（1）體征監(jiān)測(cè)：予以心電監(jiān)護(hù)、吸氧，嚴(yán)密觀察患者生命體征及切口滲血情況，保持引流管通暢，密切觀察引流液量及顏色的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；同時(shí)注重患肢末梢血運(yùn)、足部腫脹、感覺運(yùn)動(dòng)和足動(dòng)脈搏動(dòng)等情況的觀察。（2）體位護(hù)理：為降低褥瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，每隔2 h為患者翻身1次，避免患側(cè)臥位；患者平臥、側(cè)臥時(shí)雙腿間應(yīng)放置軟枕，以防髖關(guān)節(jié)脫位。（3）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員需為患者選擇舒適的臥床體位，鼓勵(lì)患者主訴疼痛感，并根據(jù)其疼痛程度選擇合適的止痛措施，如推拿按摩等，或用患者感興趣的事物轉(zhuǎn)移其注意力；疼痛感明顯患者，可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用止痛藥。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用循環(huán)壓力治療儀。告知患者循環(huán)壓力治療儀的優(yōu)勢(shì)，以提高其依從性。根據(jù)患者肢體周徑選擇合適的腿套，根據(jù)患者病情需要調(diào)整參數(shù)，初始?jí)毫υ? kPa上下，5 min后可增至6～10 kPa，以患者感到舒適為佳；5 s為1個(gè)循環(huán)周期。若患者出現(xiàn)肢體麻木、紅腫等異常情況，需立即停止治療。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組護(hù)理質(zhì)量、疼痛程度及下肢深靜脈血栓發(fā)生率。（1）護(hù)理質(zhì)量參照我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷進(jìn)行判定，該問卷采用百分制，內(nèi)容包括護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度、知識(shí)宣講和環(huán)境維持4個(gè)方面的內(nèi)容，分值均為0～25分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越好。（2）疼痛程度參照視覺模擬評(píng)分法（visual analogue score，VAS）進(jìn)行判定，分值0～10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，得分越高疼痛感越明顯[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，x-±s）

2.2 兩組疼痛程度比較

護(hù)理前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組VAS評(píng)分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組VAS評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組VAS評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 26 7.0±1.4 6.1±1.2觀察組 26 7.2±1.6 4.2±0.6 t 0.480 7.221 P 0.317 0.000

2.3 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

對(duì)照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為30.8%（8/26），高于觀察組的3.8%（1/26），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.837，P=0.027）。

3 討論

下肢深靜脈血栓患者若得不到及時(shí)有效的救治，可發(fā)生肺栓塞，威脅其生命安全[3]。與其他骨科手術(shù)相比，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)較高。如何減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，提升患者生命質(zhì)量，已成為臨床急需解決的重點(diǎn)問題之一。

術(shù)后長(zhǎng)期臥床、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素均會(huì)增加髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。循環(huán)壓力治療儀是一種氣體壓力梯度循環(huán)系統(tǒng)，其通過對(duì)肢體進(jìn)行反復(fù)的充氣與放氣，使得患者肢體接受自遠(yuǎn)端至近端的按摩與擠壓，以刺激動(dòng)脈灌注，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，降低血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，合理運(yùn)用循環(huán)壓力治療儀可稀釋炎癥介質(zhì)與疼痛因子，促進(jìn)傷口愈合，提高血管彈性[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，且疼痛改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明循環(huán)壓力治療儀可提高髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理工作質(zhì)量，并可明顯緩解患者的疼痛感，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，將循環(huán)壓力治療儀應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的護(hù)理中，既提升護(hù)理質(zhì)量，減輕患者疼痛感，同時(shí)可降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。