優質護理干預在宮頸癌前病變患者LEEP刀手術治療中的應用

劉曉紅

鉛山縣人民醫院 （江西上饒 334500）

宮頸癌前病變是指宮頸出現重度上皮肉瘤樣病變，長期發展可形成惡性腫瘤。由于該病的可逆性和進展性，患者可表現不明顯或有多樣性臨床表現，或僅有一般宮頸炎表現，即白帶帶血、陰道流血等[1-3]。臨床上通常采用手術切除病變宮頸的方式治療宮頸癌前病變患者。但手術治療極易損傷宮頸周圍組織，導致并發癥出現，影響手術效果。因此，在手術過程中需加用護理干預，以保障手術順利完成。本研究探討在宮頸癌前病變患者LEEP刀手術治療中應用優質護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年8月于鉛山縣人民醫院行LEEP刀手術治療的45例宮頸癌前病變患者作為研究對象，隨機分為兩組，其中觀察組23例，對照組22例。觀察組已婚17例，未婚6例；年齡30～40歲，平均（36.42±3.64）歲；病程10～31個月，平均（25.64±5.21）個月。對照組已婚18例，未婚4例；年齡31～44歲，平均（37.11±3.34）歲；病程12～31個月，平均（24.78±5.29）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均符合宮頸癌前病變診斷標準，且均簽署知情同意書。排除手術禁忌證患者及心、腎等臟器功能障礙或不全患者。

1.2 方法

對照組在圍手術期采用常規護理：對患者進行健康教育、心理疏導、生命體征監測，配合醫師完成手術操作等。

觀察組在圍手術期采用優質護理。（1）術前護理：護理人員需記錄患者月經情況，月經結束后3～7 d可進行手術；每天進行體溫測量，若患者體溫超過37.5 ℃，則不宜開展手術；根據患者的文化程度，針對性說明疾病的病因、手術流程及效果，提高患者的治療依從性，并合理安排手術時間；對患者陰道進行消毒與沖洗，檢查陰道滴蟲、霉菌感染等情況，并用一次性無菌干棉球或干紗布擦拭陰道分泌物及宮頸口周圍黏稠物；囑患者手術前排空膀胱，保證手術視野清晰；術前調整儀器設備，將功能鍵設置為HF切割的位置，將功率調至35 W，并調整電量、正負極。（2）手術護理：進入手術室后，護理人員需準備氧氣、LEEP手術包、吸引器、急救藥物、止血藥物等，協助患者取舒適正確的手術體位；確保無影燈準確照射手術部位，調整亮度，引導患者配合麻醉；對患者進行心理疏導，改善其不良心理情緒；指導患者進行深呼吸放松，緩解其緊張感，避免出現應激反應，導致術中出血；用被子遮蓋患者身體裸露部位，保護患者的隱私，同時檢查儀器連接情況；電切容易產生煙霧，護理人員需及時排煙，保證手術視野清晰；除此之外，當患者的創面出血時，護理人員需立即用藥紗壓迫止血，若為活動性出血，可采用電凝止血；護理人員需填寫手術情況記錄表，并觀察患者的心電圖、血常規及輸液情況等。（3）術后護理：手術結束后，將術中切下的標本貼好標簽，送至病理檢驗室，并護送患者進入休息室；囑患者術后適當休息、脫痂期不可進行體力活動、保持外陰清潔，術后7 d可取病理報告；觀察和記錄患者的出血量，并進行相應處理；檢查創面愈合情況，可用藥物幫助患者促進上皮修復；除此之外，需指導患者食用富含維生素、高蛋白且易消化的食物，以補充營養，增強免疫力；若患者出現疼痛，需立即告知醫師，配合醫師采取相應的處理措施；在術后3 d對患者進行回訪，詢問其身體狀況。

1.3 臨床評價

比較兩組并發癥發生情況、手術時間、住院時間、術中出血量及術后脫痂期出血量。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組手術時間、住院時間及術中出血量比較

觀察組手術時間、術中出血量、住院時間短均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術時間、住院時間以及術中出血量比較（±s）

表1 兩組手術時間、住院時間以及術中出血量比較（±s）

組別 例數 手術時間（min） 住院時間（d） 術中出血量（ml）觀察組 23 16.56±0.23 6.52±3.76 40.28±3.67對照組 22 18.67±0.21 11.41±1.47 60.59±3.71 t 32.09 5.70 18.46 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[例（%）]

2.3 兩組術后脫痂期出血情況比較

觀察組術后脫痂期出血量少于月經量21例（91.3%），多于月經量2例（8.7%）；對照組術后脫痂期出血量少于月經量5例（22.7%），多于月經量17例（77.3%）。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

采用LEEP刀手術切除宮頸癌前病變患者的宮頸鱗柱上皮交界處，可有效預防宮頸癌，但在手術過程中容易引發感染及宮頸周圍組織損傷。若在手術治療基礎上加以優質護理干預，能夠避免手術風險，促進患者傷口修復[4-5]。本研究結果顯示，相比于對照組，觀察組住院時間短，并發癥發生率低，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明采用優質護理干預能夠改善患者預后，減少并發癥發生，縮短住院時間。在手術過程中，若患者手術部位大出血，護理人員及時采用止血藥紗進行止血，能夠防止血液污染切口，保證手術視野清晰，避免電切刀誤傷周圍組織；護理人員在手術中實施排煙措施，能夠保證手術視野清晰，提高手術質量，預防手術風險，從而縮短手術時間，減少手術損傷及感染情況[6]。本研究中，觀察組手術時間短于對照組，術后脫痂期出血情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，在宮頸癌前病變患者行LEEP刀手術治療中實施優質護理，能夠提高手術效率，縮短手術時間。護理人員對患者進行心理疏導，能夠緩解患者緊張情緒，避免其出現心率加快、血壓升高等情況，以避免患者術中出現應激反應。

綜上所述，在宮頸癌前病變患者行LEEP刀手術治療中應用優質護理干預不僅能夠縮短手術時間，還能減少手術風險，緩解患者不良情緒，減少手術出血量。