舒適護(hù)理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

張淑峰

天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)一科 （天津 301900）

子宮肌瘤是臨床上常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤之一，該病在我國育齡女性中的發(fā)病率約為20%，嚴(yán)重影響女性的生殖健康[1]。目前，手術(shù)是治療該病患者最為有效的手段。但手術(shù)會(huì)給患者帶來一定的心理負(fù)擔(dān)，影響其術(shù)后康復(fù)。臨床實(shí)踐證明，在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)其康復(fù)、改善預(yù)后具有重要意義[2]。本研究探討舒適護(hù)理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年6月天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)一科收治的子宮肌瘤患者64例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組年齡35～56歲，平均（42.77±6.59）歲；手術(shù)時(shí)間94～143 min，平均（116.58±27.44）min；文化水平，初中及以下10例，高中或中專11例，大專及以上11例。觀察組年齡36～57歲，平均（42.46±6.63）歲；手術(shù)時(shí)間96～145 min，平均（117.42±26.57）min；文化水平，初中及以下9例，高中或中專12例，大專及以上11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為子宮肌瘤患者；（2）符合手術(shù)指征；（3）同意手術(shù)治療并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重疾病的患者；（2）器官衰竭患者；（3）存在手術(shù)排異反應(yīng)的患者；（4）凝血功能障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理。包括術(shù)前病情評(píng)估及指導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后康復(fù)護(hù)理等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。（1）術(shù)前心理護(hù)理：子宮肌瘤患者術(shù)前普遍存在緊張、焦慮、抑郁及恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員可為其講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療成功的經(jīng)典案例，幫助患者樹立信心；同時(shí)，給予針對(duì)性的心理安撫，如溝通、交流、解惑、情緒安撫等，緩解患者的不良情緒。（2）術(shù)中行為護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，做好患者的保暖工作，避免外部環(huán)境對(duì)手術(shù)造成不良影響；幫助患者擺好手術(shù)體位并做好固定，同時(shí)注意術(shù)中對(duì)患者身體進(jìn)行遮擋，保護(hù)患者隱私，避免尷尬導(dǎo)致患者心理緊張；術(shù)中護(hù)理應(yīng)動(dòng)作輕柔，減少不必要的意外事件發(fā)生。（3）術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后為患者提供干凈、整潔、舒適的住院環(huán)境，保持病房通風(fēng)、安靜，減少噪聲對(duì)患者的干擾；實(shí)施人性化、個(gè)體化護(hù)理，密切觀察患者病情、引流情況及是否發(fā)生出血、切口裂開、疼痛等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；尿管留置期間，加強(qiáng)對(duì)會(huì)陰部護(hù)理，教會(huì)患者正確的會(huì)陰清潔方法，并囑其保持會(huì)陰部干燥清潔；鼓勵(lì)患者少量飲用溫水，進(jìn)食清淡飲食，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒變化及護(hù)理效果。（1）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮及抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，得分越高焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[3]。（2）護(hù)理效果指標(biāo)為疼痛情況、感染情況、首次排氣時(shí)間及住院時(shí)間，其中疼痛評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）進(jìn)行，得分越高疼痛程度越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情況比較

護(hù)理前，兩組HAMA 及HAMD評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組HAMA 及HAMD評(píng)分均低于同組護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情況比較（分， x-±s）

2.2 兩組護(hù)理效果比較

觀察組首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理后VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組感染發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理效果比較

3 討論

子宮肌瘤又稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤，是一種臨床常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成。多數(shù)患者無明顯癥狀，因此很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通常在患者進(jìn)行盆腔超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤的病因十分復(fù)雜，目前并不十分清楚。研究報(bào)道顯示，其發(fā)病可能是由于正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長(zhǎng)因子間的相互作用結(jié)果所致，此外，中樞神經(jīng)活動(dòng)也對(duì)該病的發(fā)生有一定影響[5-6]。多數(shù)患者經(jīng)手術(shù)治療可康復(fù)，而良好的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者康復(fù)。

舒適護(hù)理是在個(gè)性化護(hù)理的基礎(chǔ)上衍生出的一種護(hù)理理念，目前已在臨床各科患者中得到廣泛應(yīng)用。本研究通過加強(qiáng)健康宣教、護(hù)患溝通、心理護(hù)理等措施，有效緩解了患者的焦慮、抑郁等不良情緒，幫助患者樹立了治療信心；通過術(shù)中個(gè)體化、人性化的行為護(hù)理，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生[7]；此外，術(shù)后舒適護(hù)理為患者提供了良好的康復(fù)環(huán)境，可促進(jìn)其術(shù)后快速康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、VAS評(píng)分、首次排氣時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理可顯著改善子宮肌瘤患者的焦慮、抑郁等不良情緒，改善患者疼痛癥狀，并可縮短其胃腸功能恢復(fù)及住院治療時(shí)間。