中醫護理在膽囊炎患者中的應用

索蕾

天津市南開醫院 （天津 300100）

膽囊炎是消化內科的常見疾病，常由膽囊中存在的結石所導致，臨床表現為右脅疼痛、惡心嘔吐等。該病病程較長，病情容易反復，嚴重影響患者的正常生活[1]。膽囊炎在中醫學理論中屬于膽脹，其發病原因在于膽腑通氣障礙。目前，臨床上大多采用消炎藥進行治療，同時輔以常規護理，但治療效果不佳[2]。近年來，中醫護理在膽囊炎患者中的應用效果較好。本研究探討中醫護理在膽囊炎患者中的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月天津市南開醫院收治的膽囊炎患者88例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組女32例，男12例；年齡22～68歲，平均（44.9±2.6）歲；住院時間5～10 d，平均（7.8±1.7）d；肝膽瘀滯5例，肝膽濕熱11例，氣滯血瘀8例，肝郁脾虛6例，膽腑郁熱14例。對照組女30例，男14例；年齡23～71歲，平均（45.7±3.6）歲；住院時間6～11 d，平均（8.1±2.2）d；肝膽瘀滯8例，肝膽濕熱9例，氣滯血瘀11例，肝郁脾虛9例，膽腑郁熱7例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。

納入標準：經B超診斷顯示膽囊腫大、膽囊或頸部可見結石；血液檢查顯示白細胞計數增加，確診為膽囊炎。排除癌癥、精神疾病、肝腎疾病、呼吸系統疾病、過敏體質患者。

1.2 方法

兩組住院期間均給予消炎、止痛藥物治療。對照組采用常規護理，主要包括合理飲食、維持體液平衡、健康教育、疼痛護理、心理護理和抗感染護理等。

觀察組在對照組基礎上，采用中醫護理，具體如下。

1.2.1 責任護士培訓

結合膽囊炎病癥的護理內容，制定針對性護理方案。進行“膽囊炎中醫護理”的理論培訓，并結合患者病情和中醫特色護理內容，完善健康教育方案。在理論培訓環節中，每名護理人員都要接受為期2周的培訓，培訓結束并通過考核后才能為患者提供護理服務。

1.2.2 證候施護

當患者右脅疼痛時，護理人員需要指導其臥床休息，并給予及時的心理疏導和安慰，密切觀察其病情變化。按照醫囑對穴位進行貼敷(取章門穴、期門穴、膽囊穴等)，并進行穴位按摩（取太沖穴、俠溪穴、右側肝俞、膽俞穴）。當患者右脅脹滿不適時，護理人員要鼓勵并協助患者在餐后進行輕微運動，以促進腸道蠕動。每天指導患者進行腹部按摩（沿順時針方向），并幫助患者按摩天樞穴、膽囊穴，貼敷神闕穴、中脘穴、胃俞、脾俞等穴位。若患者有惡心嘔吐癥狀，護理人員要叮囑患者服藥之前可以適當服用生姜汁，以減少嘔吐的發生頻率。若患者納呆時，需注意觀察其飲食狀況、舌質、舌苔的變化，并按照醫囑進行穴位按摩（取穴中脘、胃俞、脾俞穴、陽陵泉等）。當患者發熱時，要定期測量體溫，并囑患者注意清潔皮膚，出汗后應該及時擦拭皮膚，更換衣服和被褥。

1.2.3 健康指導

護理人員要照顧患者的生活起居，為患者營造安靜的休息環境，確保病房的溫度和濕度適宜。對患者進行飲食指導，建議肝膽瘀滯患者宜食苦瓜、絲瓜和白菜等疏肝利膽的食物，而忌食豆類、南瓜等食壅阻氣機的食物；肝膽濕熱患者宜食薏仁、芹菜和冬瓜等清熱利濕的食物；氣滯血瘀患者宜食山楂、大棗等活血祛瘀的食物；肝郁脾虛患者宜食蓮藕、山藥等疏肝健脾的食物；膽腑郁熱患者宜食冬瓜、菊花茶等清熱瀉火的食物。此外，護理人員要多與患者溝通，指導其通過深呼吸、聽音樂等調節情緒，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。

1.3 臨床評價

比較兩組護理依從性和護理滿意度。（1）采用問卷調查患者的護理依從性，分為依從、部分依從和不依從3個選項，總依從性=（依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。（2）采用問卷調查患者對護理工作的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意3個選項。護理滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理依從性比較

觀察組護理總依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理依從性比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

膽囊炎中醫辨證為肝膽瘀滯證，癥見右脅脹滿、疼痛、胸悶噯氣、口苦、納差、舌紅或淡紅。膽囊炎患者病情容易反復，患者還會出現發熱、口干等癥狀，西藥治療的效果并不理想。相關研究表明[3]，采用中醫對癥護理后，有助于改善其治療效果。中醫護理人員不僅對患者進行用藥護理，同時也采用起居護理和辨證護理等方式，對患者的穴道進行貼敷和按摩，從而起到疏肝利膽的效果，可有效緩解其右脅疼痛和脹痛感。對肝郁氣滯型患者采用不同手法進行穴位按摩，能起到改善其膽腑功能的效果，并可促進膽汁分泌，確保膽汁排泄通暢。

相關研究分析也表明采用中醫護理方案可在一定程度上提升治療效果，提高患者的治療依從性[4-5]。在常規護理中，患者因對自身病情不了解，會產生消極情緒，導致其治療依從性不高。在中醫學理論中，肝和膽之間的關系非常密切，膽的功能要借助肝功能的發揮而體現，如果患者情緒抑郁，就會導致肝臟的膽汁分泌不足[6]。因此，護理人員應對患者的不良情緒進行調解，確保其在心情舒暢的情況下接受治療，防止患者產生煩躁情緒；對患者進行有針對性的宣教工作，確保其接受治療方案，提升其依從性；護理人員應和患者進行有效溝通，完善護理服務質量，降低患者的不適感。

綜上所述，在膽囊炎患者的護理中結合中醫護理方案，可有效提升患者的依從性和護理滿意度，從而提升護理質量，促進患者康復。