低頻脈沖治療儀聯合常規護理在足月分娩產婦產后護理中的應用

余國英

都昌縣人民醫院 （江西九江 332000）

產婦分娩后，因體能過度消耗，肌肉組織受損，外加精神狀態、疼痛等因素的影響，可能會出現子宮復舊不良等并發癥，這不僅會影響其產后康復，還會導致乳汁分泌延遲或不足等情況出現，進而影響新生兒的健康發育[1]。隨著人們生活水平的日漸提升，產婦對產后護理工作提出了更多且更加嚴格的要求。低頻脈沖治療儀是一種較新型的電子治療儀，其能夠對人體穴道實施有效刺激，加速血循環，改善神經功能，因而在臨床上得到廣泛應用[2]。本研究探討低頻脈沖治療儀聯合常規護理在足月分娩產婦產后護理中的應用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年8月都昌縣人民醫院收治的足月分娩產婦86名作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，每組43名。對照組年齡20～27歲，平均（23.5±2.4）歲；孕周37～41周，平均（39.1±1.8）周；剖宮產10名，陰道分娩33名。觀察組年齡20～26歲，平均（23.2±2.1）歲；孕周37～41周，平均（39.1±1.7）周；剖宮產9名，陰道分娩34名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。產婦及其家屬均對研究內容知情同意并簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會批準。

排除標準：精神疾病及神經功能障礙患者；血液性疾病及乙型肝炎急性期患者；合并肝、腎等器官功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組給予產后常規護理，即保持室內空氣流通，溫濕度適宜，嚴密監測生命體征，觀察是否存在陰道出血情況，叮囑患者多飲水；產后2～4 h，鼓勵產婦下床排尿；產后24 h，指導產婦下床活動，并適當性開展康復訓練；制定科學、合理的飲食方案，多攝入維生素、蛋白質。

觀察組在對照組基礎上采用低頻脈沖治療儀治療。治療前，將低頻脈沖治療的基本原理、作用、具體方法及注意事項等告知患者及其家屬，以獲得家屬的支持與產婦的配合。具體內容如下：產婦平臥位，暴露雙乳；清潔乳房后，將耦合劑涂抹于治療儀片上，將2片電極片分別貼于產婦的雙乳上，另將2片電極片貼在其骶尾部，2片貼于其恥骨上膀胱區，確保所有電極片固定好，防止出現接觸不良現象；啟動治療儀，根據先低后高的原則，有步驟調整刺激強度；治療過程中，隨時詢問產婦有無胸悶、頭痛等不適或是否能耐受，根據產婦主觀感受來調整治療強度。如果產婦出現不適反應，需即刻停止治療。30 min/次，2次/d，持續治療3 d。

1.3 臨床評價

比較兩組泌乳指標、產后惡露持續時間及出血量。泌乳指標包括產后3 d乳汁分泌量評分、血清泌乳素及泌乳始動時間。

（1）乳汁分泌量評分：若乳汁分泌能夠滿足新生兒需要，擠壓乳房時有乳汁排出，即為乳汁充足，未達此要求，即乳汁不足；乳汁充足為3分，無泌乳為0分，不足為2分，分值越高，表明產婦乳汁分泌量越多[3]。（2）泌乳始動時間以產婦雙乳出現脹滿感，且乳汁自乳頭溢出時間確定。（3）產后血清泌乳素采用放射免疫雙抗法測定。（4）依據產婦產后24 h內所更換衛生墊的重量計算其產后出血量。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組泌乳指標比較

觀察組產后3 d乳汁分泌量評分、血清泌乳素均高于對照組，且泌乳始動時間早于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組泌乳指標比較（x-±s）

2.2 兩組產后惡露持續時間及出血量比較

觀察組惡露持續時間短于對照組，產后出血量少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產后惡露持續時間及出血量比較（±s）

表2 兩組產后惡露持續時間及出血量比較（±s）

組別 人數 惡露持續時間（d） 產后出血量（ml）觀察組 43 25.15±5.28 12.95±2.10對照組 43 30.24±6.93 17.23±3.71 t 3.91 5.07 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

產婦完成分娩后，其身體各項機能均處于關鍵的恢復階段，若未能及時實施合理、科學且有效的護理干預，很有可能會誘發子宮復舊不良、乳腺炎等并發癥，嚴重影響產婦的身心健康[4]。子宮復舊不良和乳汁分泌量不足是產婦分娩后比較常見的健康問題。由于分娩過程中耗費了大量體力，以及產后強烈的疼痛感，外加焦慮、恐懼、緊張等心理影響，產婦極易出現內分泌系統紊亂，造成泌乳功能失調或泌乳延遲等情況，導致其難以進行母乳喂養[5-6]。乳汁分泌不足會影響到嬰兒的生長發育，也會對產婦恢復造成較大影響。

低頻脈沖治療儀是一種基于中醫經絡學原理，與現代電子技術相結合的多用途醫療儀器，其在改善產婦乳汁分泌方面，有突出作用[7]。有報道指出[8]，在初產婦康復護理中運用低頻脈沖治療儀，治療后，產婦平均泌乳始動時間為（11.27±8.35）h，血清泌乳素為（508.24±54.20）μg/L，認為低頻脈沖能夠模擬嬰兒吮吸動作，因而能夠有效刺激乳房，加速泌乳素分泌。另有學者指出，低頻脈沖治療儀與中醫按摩相結合，能夠對產婦泌乳功能產生積極影響，指出此儀器可通過局部刺激，而實現乳腺管的暢通，縮短泌乳時間，增加乳汁分泌量[9]。有研究指出，低頻脈沖治療儀能夠直接刺激盆底肌肉組織，使其維持有規律性的收縮，促進子宮復舊，縮短惡露持續時間[10-11]。本研究結果顯示，觀察組產后3 d乳汁分泌量評分、血清泌乳素均高于對照組，且泌乳始動時間早于對照組（P＜0.05），且觀察組惡露持續時間短于對照組，產后出血量少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將低頻脈沖治療儀應用于足月分娩產婦，能加速其乳汁分泌，并對其子宮復舊情況有改善作用。