圍手術期綜合護理在腹腔鏡下膽囊切除術患者中的應用

凌霞，江琴

江西省宜春萬載縣人民醫院 （江西宜春 336100）

臨床上膽囊疾病發病率較高，一般采用手術對該病患者進行治療。腹腔鏡手術是一種新型的微創手術方式，具有創傷小、出血量低、恢復快等優勢，目前已廣泛應用于臨床中[1-2]。雖然腹腔鏡手術效果較好，但患者術后易發生感染、膽漏等并發癥，因此需要加強圍手術期護理，以提高手術療效[3-4]。本研究探討圍手術期綜合護理在腹腔鏡下膽囊切除術患者中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年9月收治的腹腔鏡下膽囊切除術患者60例作為研究對象，根據圍手術期護理方法不同分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男17例，女13例；年齡24～71歲，平均（47.69±6.35）歲；膽囊結石13例，急性結石性膽囊炎6例，膽囊息肉11例。觀察組男19例，女11例；年齡20～52歲，平均（48.11±6.24）歲；膽囊結石12例，急性結石性膽囊炎5例，膽囊息肉13例。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者均已簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用杭州歐創醫療器械有限公司的型號OCA1腹腔鏡進行手術。

對照組采用常規護理，包括術前準備、無菌操作、疼痛護理、傷口護理、健康知識宣教、注意事項指導、營養支持等。

觀察組采用綜合護理。（1）建立綜合護理小組，明確每名護理人員的職責和工作內容，制定護理計劃表，內容包括圍手術期護理計劃、健康知識教育計劃、康復計劃及出院計劃等，確保各項計劃落實到實際工作中。（2）術前，進行心理護理、術前禁忌事項和注意事項指導、健康教育、手術室消毒殺菌、手術器材準備及其他準備工作；術中，嚴密監測患者的各項指標，嚴格無菌操作，以避免感染；術后，囑患者排氣前禁食，指導患者做一些力所能及的運動，以促進術后排氣，縮短康復時間；保證病房的清潔，定時打掃、消毒和通風，保持病房安靜，給患者營造一個舒適的休養環境。

1.3 臨床評價

比較兩組術后排氣時間、排便時間、住院時間、護理滿意度及并發癥發生率。

護理滿意度使用我院自制的腹腔鏡圍手術期護理調查問卷進行評估，該問卷包含20個評分項目，每項0～5分，滿分100分，得分越高護理滿意度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術后排氣時間、排便時間、住院時間及護理滿意度比較

觀察組術后排氣時間、排便時間及住院時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后排氣時間、排便時間、住院時間及護理滿意度比較（x-±s）

2.2 兩組術后并發癥發生率比較

對照組切口感染3例，腹痛腹脹3例，膽漏3例，并發癥發生率為30.0%（9/30）；觀察組切口感染1例，腹痛腹脹1例，并發癥發生率為6.7%（2/30）；兩組并發癥發生率比較，差異有統計學意義（χ2=4.007，P=0.045）。

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除術是治療膽囊疾病患者的常用術式，其適應證包括膽囊炎、膽囊結石及膽囊息肉等。但如不加強圍手術期護理干預，術后患者極易發生并發癥，導致術后康復時間延長，影響預后[5-6]。綜合護理是一種以護理程序為核心的護理模式，其主要根據患者不同時期的病情發展和臨床需求，將護理程序系統化，制定完善的護理方案，使患者在入院、治療、康復及出院等方面均能接受系統完善的護理措施，同時進一步深化護理理念，明確護理人員的職責，以達到提高護理服務水平及質量的目的[7]。因此，在腹腔鏡下膽囊切除術患者圍手術期采用綜合護理效果顯著。

本研究中，觀察組實施綜合護理，以護理程序為中心，在落實護理責任和護理內容的基礎上，制定完善的護理計劃，針對不同時期，實施相應的護理措施，以輔助臨床治療，促進患者術后早日康復。本研究結果顯示，觀察組排氣時間、排便時間及住院時間均短于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明綜合護理在腹腔鏡下膽囊切除術患者圍手術期的應用效果較好。

綜上所述，圍手術期綜合護理應用于腹腔鏡下膽囊切除術患者中，能夠有效提高圍手術期護理效果，縮短術后排氣時間、排便時間及住院時間，提高患者的護理滿意度，減少術后并發癥的發生。