舒適護理在老年哮喘患者中的應用

張鮮花

江西省婺源縣人民醫院 （江西上饒 333200）

老年哮喘是主要發病于老年人的呼吸道疾病，其發病機制為嗜酸性粒細胞、肥大細胞等炎性細胞導致的氣道非特異性炎癥[1]。老年患者多因長期抽煙出現氣道高反應性改變，導致肺組織彈性下降、呼吸肌無力，進而引發哮喘。此外，常見的病因還包括上呼吸道反復感染、胃食管反流、非類固醇消炎藥濫用等[2]。老年哮喘患者的常見表現為咳嗽、咳痰或陣發性夜間喘息發作等，且老年患者呼吸系統功能發生退行性改變，哮喘往往會導致其出現呼吸衰竭、哮喘猝死等嚴重后果[3]。因此，針對老年哮喘患者，需及時診斷治療。臨床上以抗感染治療為哮喘疾病患者的主要治療手段，但抗感染治療時間較長，其需輔助護理干預以提高治療效果。本研究分析舒適護理在老年哮喘患者中的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年9月江西省婺源縣人民醫院收治的老年哮喘患者54例作為研究對象，根據不同的護理方法進行分組，每組27例。對照組女12例，男15例；年齡64～84歲，平均（69.73±5.46）歲；吸入用藥、口服用藥、靜脈用藥各9例。觀察組女13例，男14例；年齡65～85歲，平均（70.12±5.24）歲；吸入用藥、口服用藥、靜脈用藥各9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，即給予營養支持，引導患者合理飲食，對患者進行健康教育，定期進行藥物治療，密切觀察并發癥情況，采用生命體征監護儀（湖南省瑞博科技有限公司，型號PM-9000GTA）監測患者的心率、血壓等。

觀察組采用舒適護理，具體如下。

1.2.1 治療舒適

醫護人員需加強舒適用藥、麻醉、針灸等相關知識的學習，針對不同給藥方式的患者采取個性化護理。針對出現胸痛、氣急癥狀或疑似肺栓塞的患者，可采用CT（北京偉信楚華商貿有限責任公司，型號瑞典UNFORSRAYSAFEX1）檢查患者的胸部，做好相應的治療準備；護理人員可使用哮喘治療帶（河北樂哈哈健身醫療用品有限公司）按摩患者肺俞、大椎等穴位，以消除氣道的炎癥，控制哮喘發作，從而緩解患者癥狀；針對吸入給藥患者，護理人員需囑患者保持口腔清潔，減少口腔細菌，以預防吸入給藥導致繼發性支氣管和肺部細菌感染，延長患者住院期；根據患者病情，調整給藥次數；針對無法掌握正確吸入給藥方法的老年患者，可借助輔助儲霧器（衡水帝宏商貿有限公司）進行給藥；針對吸氧患者，需根據患者的舒適感調節吸氧管（張家港龍醫醫療器械有限公司，型號H-250）的松緊度，避免吸氧管脫落、移位等情況的發生；針對輸液給藥患者，需使用輸液泵（湖南長沙比揚科技園，型號BYZ-810D）控制速度及藥量；囑患者定期進行CT復查，以避免疾病惡化。

1.2.2 心理舒適

護理人員需開導患者，向患者講解哮喘的發病原因，并鼓勵患者保持健康的生活習慣，按時用藥，以達到快速控制病情的目的。另外，護理人員可與患者談論其感興趣的話題，以消除其不良情緒，注意與患者溝通交流時需禮貌溫和。在用藥治療時，詢問患者的感受及需求，使患者感受到被關愛、被尊重，從而提高其治療依從性。

1.2.3 排痰舒適

老年哮喘患者常會因氣道痰液阻塞，出現呼吸急促。護理人員需每天對患者進行排痰處理，如翻身拍背、服用排痰藥物等，也可引導患者取側臥位、坐臥位進行休息，以避免氣體受阻，同時能避免疲勞。針對難以咳出的痰液，可采用排痰器（深圳市太極醫療科技有限公司，型號TD-3100）進行排痰，同時囑患者多喝溫水，以促進痰液排除。

1.2.4 環境舒適

病房需保持適宜的室溫，預防患者出現感冒，還需保持通風和適宜的濕度，也可在病房中放置制氧機（魚躍醫療有限公司，型號7F-3CW），以保證患者的呼吸道保持一定的濕潤。哮喘反復發作導致患者睡眠質量降低，影響患者的恢復。因此，護理人員需保證室內光線柔和，并禁止探視人員打擾患者休息。可取用較為軟的墊子，能夠幫助患者快速進入睡眠狀態。針對發病時全身出汗的患者，需給予溫水擦洗，以保證患者在干爽、舒適的狀態下入睡，避免入睡時受涼感冒。

1.3 臨床評價

比較兩組治療依從性、舒適度及住院時間。采用我院自制的患者護理舒適調查表對患者的舒適度進行評分，50分為分界值，分數越高舒適度越高。依從性由醫護人員主觀評價。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組舒適度及住院時間比較

觀察組舒適度評分高于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組舒適度評分及住院時間比較（±s）

表1 兩組舒適度評分及住院時間比較（±s）

組別 例數 舒適度評分（分） 住院時間（d）觀察組 27 88.67±5.42 10.46±3.42對照組 27 51.12±5.12 16.31±4.10 t 9.47 2.32 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性比較[例（%）]

3 討論

舒適護理是以患者為中心，注重患者感受的護理模式，可通過了解患者需求，強化護理舒適度。該護理手段通過整體性、人性化及創造性的模式，達到患者的需求，保證患者在最佳狀態下治療。舒適護理能夠幫助患者樹立康復信心，改善患者抵抗治療的心態，促使患者采用積極健康的心態和行為配合治療，進而促進早日康復[4-5]。該護理模式通過在治療、心理等方面給予舒適護理，提高用藥安全性，減少患者的痛苦，最大限度為患者提供舒適感[6-7]。此外，心理舒適護理可改善患者的消極情緒，增強患者對護理人員的信任感，有效調動患者的治療積極性，從而保證護理質量的提高。穴位按摩可促進血液循環，提高患者的身體免疫力和抗病毒能力，進而促進其康復。老年哮喘患者體質虛弱，睡眠質量差，通過舒適護理能夠幫助患者在舒適狀態下入睡，提高患者的睡眠質量。此外，若患者發病時出汗較多，護理人員可為其進行全身擦洗，預防其因衣物、被褥被汗水浸濕而受到寒冷刺激，進而引起身體不適或加重病情，且能夠使患者在清爽、舒服的環境中休息。

綜上所述，舒適護理能夠提高老年哮喘患者的治療依從性，使患者在舒適狀態下接受治療，提高治療效果，并可縮短住院時間，促進患者早日康復。