手術室細節護理在提高手術室護理安全性中的應用

龍慧敏，范艷萍

萬載縣人民醫院 （江西宜春 336100）

手術室作為醫院的重要醫療場所，是臨床救治或搶救危重癥患者的主要場所。因此，做好手術室護理，提高手術室護理質量與安全性，能夠保證患者的手術治療效果，同時對于減少醫療糾紛、提升醫院形象具有重要意義[1-2]。為進一步提高手術室護理安全性，本研究在我院手術室護理中開展了細節護理，并取得了較為理想的護理效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月行常規手術室護理的120例手術患者作為對照組，并選取2017年7月至2018年7月實施手術室細節護理的120例手術患者作為觀察組。對照組男68例，女52例；年齡22～75歲，平均（54.61±5.17）歲；普外科29例，神經外科33例，肝膽外科22例，婦科24例，其他12例。觀察組男71例，女49例；年齡20～73歲，平均（52.49±6.02）歲；普外科31例，神經外科30例，肝膽外科21例，婦科27例，其他11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規手術室護理。對患者實施術前健康宣教，說明手術治療的目的、方法、預后效果、術后注意事項等；術前完善相關檢查，并做好手術室環境護理，檢查手術所需器械準備情況；術中做好患者體征監測，輔助醫師開展手術；術畢，注意檢查手術器械殘留情況，在檢查無誤后，做好交接工作。

觀察組在常規手術室護理基礎上，實施手術室細節護理，具體如下。

1.2.1 制定手術室細節護理流程

術前1 d，手術室護士到病房對患者進行訪視，進一步了解患者病歷，掌握其既往病史、傳染史及過敏史等情況；同時，評估患者心理狀態、生命體征及肢體活動情況；在對患者情況全面了解、掌握的基礎上，為其制定詳細的手術室護理流程，并嚴格按照細節護理流程執行相關操作。

1.2.2 術中護理

在患者進入手術室前15 min，將手術室溫度調至22～25 ℃；在患者進入手術室后，護士針對術前心理評估情況，與其進行簡短的交流，安撫其術前緊張、焦慮及恐懼等情緒；針對術中意識清醒的患者，適當進行撫觸、言語安慰等，以增加其安全感與手術治療信心，并注意詢問其有無不適感等；同時，在手術過程中，盡量減少患者皮膚的裸露面積，注意保護患者隱私；對于術中需要輸注的液體及沖洗傷口用到的沖洗液，采用加溫器適當加溫；在手術暫停時，采用無菌紗布對手術切口進行覆蓋；針對手術時間較長的患者，需要做好其皮膚護理，在其受壓部位或骨突出部適當涂抹潤膚露，并協助患者變換體位，以避免褥瘡。

1.2.3 術后手術室-病房護理交接

手術結束后，用溫水仔細清理患者皮膚上殘留的消毒液、血跡或其他污漬，并為患者穿好衣物。按照手術室安全核查制度、清點制度，在將患者送出手術室前，進行2次或以上的核查與手術器械清點。為患者妥善固定導管，保證輸液、吸氧或引流通暢。而后將患者送回病房，并與病房護士做好交接，填寫護理交接表，詳細說明患者手術方式、時間、麻醉方式、輸液及引流等情況；同時，向家屬詳細交代注意事項、體征觀察方法、不良情況發生時的緊急處理技巧等。

1.3 臨床評價

比較兩組護理安全性評分、護理質量評分及患者的護理滿意度。（1）選取兩組手術醫師及相關醫護人員各31名，采用問卷調查的方式進行手術室護理安全性評估，分值0～100分，得分越高安全性越高.（2）對兩組手術室護理質量進行評分，內容包括器械準備（20分）、儀器管理（30分）、消毒隔離（20分）和護理配合效果（30分），得分越高護理質量越好[2]。（3）采用自制調查問卷對患者進行護理滿意度調查，滿分100分，≥85分為非常滿意，60～84分為比較滿意，＜60分為不滿意；滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%[3-4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組手術室護理效果比較

觀察組手術室護理安全性評分高于對照組，器械準備、儀器管理、消毒隔離、護理配合效果等護理質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術室護理安全性評分與護理質量評分比較（分，x-±s）

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

手術室護理是手術治療與管理的重要環節。手術室患者具有病情重、變化快及病情復雜、存在不可預知性等特點[5-6]。因此，相對于其他護理，手術室護理需要面對的護理風險更高。如何保證護理的安全性，做好護理質量控制，對于手術患者而言具有重要意義。細節護理模式要求結合患者實際情況，為其制定相應的手術室細節護理流程，確保每一個護理目標、每一項護理任務都能夠得到貫徹落實，且每一項護理細節都能得到有效實施[7]；同時做好患者心理與體征的綜合評估，為患者心理護理、病情及手術護理提供指導；術中針對可能影響手術安全性、患者手術效果的心理因素、環境因素及其他細節因素，實施針對性護理，從而避免護理安全事件的發生；最后，術后做好各個細節的護理與交接，以保證患者安全。本研究結果顯示，觀察組手術室護理安全性評分及各項護理質量評分均優于對照組（P＜0.05）。表明開展手術室細節護理，做好手術室護理質量控制，能夠提高手術室護理安全性。而護理質量和護理安全性的提升，對于提升患者滿意度具有積極意義。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度優于對照組（P＜0.05），表明開展手術室細節護理后，患者對于臨床護理服務的認可度更高，這對于減少護患糾紛具有重要意義。

綜上所述，手術室細節護理的應用，能夠有效提升手術室護理安全性，這對于保證患者安全，提升醫院形象具有積極意義。