舒適護理在腹腔鏡全子宮切除術患者中的應用

龍艷麗，彭海

江西省宜春市萬載縣人民醫院 （江西宜春 336100）

舒適護理是近年來廣泛應用于臨床的一種護理措施，通過使患者保持良好的狀態接受后續治療，最大限度減少外在因素對患者治療造成的負面影響[1]。有研究報道，僅將常規護理干預應用于腹腔鏡全子宮切除術（TLH）患者治療過程中，不能達到滿意的干預效果[2]。本研究探討舒適護理在TLH患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月我院收治的60例TLH患者，采用均衡分組法分為對照組和觀察組，各30例。觀察組年齡40～58歲，平均（49.6±1.5）歲；對照組年齡41～59歲，平均（49.4±1.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿參與本研究，且已簽署知情同意書。

納入標準：（1）患者均同意接受手術治療；（2）經臨床診斷需接受子宮全切術治療。排除標準：（1）合并手術禁忌證患者；（2）抵觸或抗拒研究開展患者；（3）合并嚴重認知功能障礙患者；（4）合并嚴重臟器受損患者；（5）參與其他研究患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理，護理人員對患者進行全面評估，并進行呼吸、膚色、心率等生命體征監測，結合其恢復情況實施對應護理。

觀察組采用舒適護理。（1）術前舒適護理。進行TLH的患者極易出現負性心理，因此，護理人員在開展術前準確工作的同時可圍繞患者實施心理疏導及健康宣教，與患者深入交流以了解其內心想法，結合其心理特點實施疏導；對患者講解手術操作步驟、目的、效果及疾病相關知識，提高其自我認知；術前準備工作包括血常規、尿常規、肝腎功能和血液生化檢查，同時開展備皮、腸道及陰道清洗工作，以確保手術順利實施。（2）術后舒適護理。術后患者生理功能出現一定程度的改變，應對其心理及生理狀態實施密切監測，為其營造良好舒適的病房環境，協助患者取正確體位，并指導其以正確方式進行翻身，避免褥瘡或深靜脈血栓等并發癥的發生；觀察患者預后情況，如合并有惡心嘔吐等表現，應鼓勵其多飲水，緩解其不適感；對患者切口進行觀察，定時開展消毒及清理工作，避免出現感染；特別注意患者尿液顏色及尿量，如存在血尿或淡紅色尿應考慮是否存在泌尿系統損傷，有則及時開展對應治療，以確保其預后。

護理1個月后展開效果評價。

1.3 臨床評價

比較兩組術后并發癥發生情況、術后氣管拔除時間、住院時間及舒適度評分。舒適度采用Kolcaba舒適狀況量表進行評價，包括生理、心理、社會、環境等項目，總分112分，分值越高表明越舒適[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組術后出現泌尿系統癥狀增加1例，并發癥發生率為3.3%；對照組術后出現卵巢功能減退3例、泌尿系統癥狀增加3例、性功能減退2例，并發癥發生率為26.7%；觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.706，P=0.030）。

2.2 兩組氣管拔除時間及住院時間比較

觀察組氣管拔除時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組氣管拔除時間及住院時間比較（±s）

表1 兩組氣管拔除時間及住院時間比較（±s）

組別 例數 氣管拔除時間（min） 住院時間（d）觀察組 30 21.16±2.20 6.12±1.06對照組 30 32.11±1.95 8.43±1.28 t 20.298 7.613 P 0.000 0.000

2.3 兩組舒適度評分比較

觀察組舒適度評分為（103.46±2.46）分，對照組舒適度評分為（76.59±2.63）分，觀察組舒適度評分高于對照組，差異有統計學意義（t=40.868，P=0.000）。

3 討論

腹腔鏡是目前臨床用于全子宮切除術患者治療中的常用輔助措施，因其具有圖像清晰、操作簡便等優點而被廣泛應用于內外科手術治療中，能夠協助醫師觀察病灶具體情況，提升治療效果[4]。以往臨床針對TLH患者多輔以常規護理干預，通過對患者病情及治療效果進行觀察擬定護理措施，雖然具有一定效果，但整理療效不佳，手術引起的不適感極易對患者預后造成影響[5]。舒適護理是臨床常規護理的提升，從患者自身生理及心理等角度出發，結合其治療措施及需求制定護理措施，使其以良好狀態接受后續治療，從而確保其健康[6]。TLH患者，由于手術治療后其生育功能喪失，并一定程度上出現生理功能改變，極易影響患者心理健康，而通過給予患者舒適護理干預，講解相關疾病及治療等信息，使患者自我認知得到提升，并采用注意力轉移或健康宣教等方式使其生理狀態得到改善，進一步減輕其負性心理，促使其積極主動配合治療開展，最大限度確保治療效果[7]。本研究結果顯示，觀察組術后并發癥發生率低于對照組，治療時間短于對照組，舒適度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），證實采用舒適護理可協助臨床取得滿意療效。

綜上所述，舒適護理應用于TLH患者，可降低術后并發癥發生風險，提高患者舒適度，促使其盡快恢復正常生活。