呼吸功能鍛煉對改善慢性阻塞性肺疾病穩定期患者活動受限的臨床效果

曹麗珠

江西省婺源縣人民醫院 （江西上饒 333200）

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見肺部疾病，主要表現為咳嗽不止、呼吸困難、肺部有痰等，患者進行運動會加速發展病情，為此該疾病患者時刻受到限制，給患者生活帶來不良影響[1-2]。我院為研究呼吸功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的影響，選取80例患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2015年12月至2018年2月在我院治療的慢性阻塞性肺疾病穩定期患者80例作為研究對象，按不同護理方式分為對照組和觀察組，各40例。觀察組女17例，男23例；年齡45～68歲，平均（50.36±3.71）歲；病程為3～18年，平均（11.57±1.51）年。對照組女16例，男24例； 年 齡45～67歲， 平 均（50.11±3.62） 歲； 病 程3～17年，平均（11.37±1.50）年。本研究內容已告知我院醫學倫理委員會并經過其批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理及治療，給予402AI霧化器（江蘇魚躍醫療設備股份有限公司）吸入糖皮質藥物，3F-3吸氧機（江蘇魚躍醫療設備股份有限公司）吸氧，DS757P慢阻肺呼吸機（美國呼吸機）治療，對患者進行健康知識宣教，確保病房通風順暢，呼吸空氣清新，囑患者注意適當自我運動。

觀察組在對照組的基礎上進行呼吸功能鍛煉護理干預，定期對患者進行訪問，檢查其呼吸功能鍛煉方式是否準確并結合患者身體狀態調整其呼吸功能訓煉頻率。呼吸功能訓練內容包括縮唇呼吸與腹式呼吸訓練。（1）縮唇呼吸，指導患者吸氣并提高收縮腹部，由上方鼻腔慢慢吸入空氣，將嘴部縮成吹笛狀，上身胸部稍微前傾，再將氣體從縮唇中緩慢呼出，呼和吸的節奏控制為2:1～3:1，每次10～15 min，每日3～5次。可指導患者利用吹滅蠟燭的方法訓練唇縮呼氣量和大小程度。（2）呼吸操可依據患者所選擇的姿勢進行訓練。坐姿：取正面直坐姿勢，雙手握成拳狀，規律性地隨著屈伸肘關節上下呼吸5～8次后，再進行深呼吸伸臂抱臂運動，伸臂吸氣、抱臂呼氣各4～8次即可完成。站姿：要求患者取站姿將雙腳張開與肩同寬，叉腰進行深呼吸后一手搭上肩膀、一手伸展順時針、逆時針各旋轉一遍各反復5～8次即可。采用肺功能檢測儀器（濟南博鑫生物技術有限公司，MSA99）檢測肺功能情況。

1.3 臨床評價

比較兩組護理后肺功能及護理前后運動耐力變化情況。（1）肺功能指標：第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣肺活量（FVC）以及FEV1/FVC；（2）運動耐力評價應用6 min步行距離方法[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理后肺功能變化情況比較

觀察組肺功能改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后運動耐力改變情況

護理前，對照組6 min步行距離為（360.87±16.81）m，觀察組為（361.11±16.47）m；護理后，對照組6 min步行距離為（372.30±15.07）m，觀察組為（420.64±18.14）m。兩組護理前運動耐力比較，差異無統計學意義（t=0.03，P＞0.05）；護理后觀察組運動耐力明顯優于對照組（t=6.02，P＜0.05）。

表1 兩組護理后肺功能變化情況比較（±s）

表1 兩組護理后肺功能變化情況比較（±s）

t 2.94 8.41 5.16 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種病死率高、發病率高的慢性呼吸系統疾病，患者由于自身呼吸系統受到損害，導致肺功能嚴重下降，不斷惡化，最終引發慢性呼吸衰竭等并發癥，給患者生命帶來極大威脅[4]。臨床醫師常使用擴張支氣管類藥物進行治療，但該類藥物對穩定期患者作用有限，因此，選擇更好的治療手段改善慢性阻塞性肺疾病患者情況是目前的一大難題。有研究顯示，呼吸功能鍛煉對改善慢性阻塞性肺疾病穩定期患者疾病情況具有較好效果，該護理方式可配和治療，通過呼吸操、縮唇呼吸訓練等鍛煉模式改善患者呼吸肌收縮、舒張功能，提高肺活量，同時可改變完善患者呼吸力學，增加肺部通氣量，提高患者運動耐力[5]。本研究結果顯示，觀察組肺功能改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組護理前運動耐力比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組運動耐力明顯優于對照組（P＜0.05）。表明應用呼吸功能鍛煉護理治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者可改善患者呼吸功能，提高運動耐力[6]。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者應用呼吸功能鍛煉護理治療，可改善患者肺功能，提高活動耐力，增強患者活動能力。