靜脈滴注縮宮素輔以宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液在預防和治療剖宮產術后出血中的臨床療效

夏小英

江西省九江市都昌縣婦幼保健院 （江西九江 332600）

產后出血是臨床產婦娩出胎兒后發生的常見并發癥之一，該并發癥是導致產婦死亡的4大因素之一[1]。有研究表明，在早期對產后出血產婦進行干預治療，可減少出血量，減輕對母體的傷害[2]。本研究探討對具有剖宮產指征及潛在產后出血的產婦采用靜脈滴注縮宮素輔以宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液進行治療的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇九江市都昌縣婦幼保健院2015年4月至2018年2月收治的具有剖宮產指征及潛在產后出血的產婦70例作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，各35例。試驗組年齡20～35歲，平均（24.19±1.09）歲；孕次1～3次，平均（1.02±0.25）次；孕周34～39周，平均（37.20±1.25）周；其中潛在危險因素為巨大兒6例，羊水過多7例，前置胎盤5例，雙胞胎6例，子癇前期6例，產程延長5例。對照組年齡21～36歲，平均（24.30±1.20）歲；孕次1～3次，平均（1.04±0.26）次；孕周34～40周，平均（37.50±1.29）周；其中潛在危險因素為巨大兒7例，羊水過多7例，前置胎盤5例，雙胞胎5例，子癇前期5例，產程延長6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。入選產婦均已知曉本研究目的，并已簽署知情同意書。本研究經本院醫學倫理會同意批準。

1.2 方法

兩組均由同一名手術醫師進行子宮下段橫切剖宮產手術操作，在胎兒娩出后對照組采用一次性使用吊瓶式輸液器（上海凱樂輸液器廠，型號：DP-150）與輸液連接管（南昌貝歐特醫療科技股份有限公司，型號：LJG-J）靜脈滴注縮宮素20 U及宮體注射縮宮素20 U（深圳翰宇藥業股份有限公司，國藥準字H20059993）治療，并采用輸液固定貼固定（山東廿友醫療器械有限公司，型號：YZB），若治療后宮縮效果不佳，則繼續使用縮宮素治療。

試驗組給予靜脈滴注縮宮素20 U輔以一次性使用無菌注射器（珠海市幸福注射器廠有限公司，型號：1 ml）宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg（Pharmacia and Upjohn Company LLC，國藥準字H20170146）治療，若治療后宮縮效果不佳，則繼續宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液。

1.3 臨床評價

比較兩組產后出血情況，詳細記錄產后2、24 h的平均出血量，并統計產后出血發生例數和不良反應發生情況。不良反應：腹瀉、呼吸急促、血壓升高等。產后出血量計算：采用稱量法計算產后失血量，失血量（ml）=［（胎兒娩出后接血敷料濕重（g）-接血前敷料干重（g）/1.05（血液比重，g/ml）][3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后2、24 h平均出血量比較

試驗組產后2、24 h平均出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產后2、24 h平均出血量比較（ml，x-±s）

2.2 兩組不良反應發生率、產后出血發生率比較

對照組有9例出現腹瀉、呼吸急促、血壓升高等不良反應，12例出現產后出血，不良反應發生率為25.71%，產后出血發生率為34.28%；試驗組有2例出現不良反應，3例出現產后出血，不良反應發生率為5.71%，產后出血發生率為8.57%；對照組不良反應發生率、產后出血發生率均高于試驗組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫學技術的不斷發展及現代社會觀念的影響，許多產婦選擇剖宮產進行分娩，而有部分產婦受到其他危險因素影響，在產后易出現產后出血情況[4]。臨床上通常使用縮宮素等藥物幫助產婦子宮收縮，恢復產后身體情況，但若不能及時止血，則要對其進行子宮切除手術等介入治療，導致對產婦的生命質量帶來嚴重不良影響。因此，需要及時使用宮縮藥物快速止血來防治產后出血。

本研究結果顯示，試驗組產后2、24 h的出血量均少于對照組（P＜0.05）。表明采用靜脈滴注縮宮素輔以宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液可減少產后出血量。主要原因為縮宮素可幫助子宮平滑肌節律性收縮，增強子宮收縮頻率及強度，但因其作用時間短，不能快速止血，反復使用會減弱子宮收縮的功效，同時產生腹瀉、呼吸急促等不良反應[5]。而卡前列素氨丁三醇注射液是一種安全強效縮宮素，主要活性成分為甲基前列腺素F2a的衍生物及氨丁三醇卡前列腺素，該藥物可通過肌內注射進入體內，直接快速作用于胎盤且藥效持久，對子宮平滑肌產生強烈刺激使整個子宮協調收縮，進而達到止血目的[6]。本研究結果顯示，對照組不良反應發生率、產后出血發生率均高于試驗組（P＜0.05）。表明采用靜脈滴注縮宮素輔以宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液可降低產婦產后出血發生率及不良反應發生率。

綜上所述，采用靜脈滴注縮宮素輔以宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液可明顯減少產婦產后出血量，降低產后出血及不良反應發生率，安全性高，預防效果佳。