布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療哮喘患兒的臨床效果

劉朝云

江西省九江市都昌縣婦幼保健院兒內科 （江西九江 332600）

哮喘是一種表現為反復性咳嗽、呼吸困難并伴有氣道高反應性、可逆性、梗阻性的呼吸道疾病[1]，嚴重影響患兒的生活、學習以及生長發育。針對該病患兒，如不及時就醫或治療失當則有可能發展為遷延不愈的成人哮喘。目前，臨床上多采用藥物治療該病患兒，而布地奈德混懸液與復方異丙托溴銨作為常用的霧化吸入治療藥物，在臨床上應用廣泛[2]。本研究探討布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療哮喘患兒的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年3月江西省九江市都昌縣婦幼保健院兒內科收治的哮喘患兒80例作為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，每組40例。對照組男20例，女20例；年齡2～7歲，平均（4.71±1.62）歲；病程3個月至3年，平均（1.43±0.37）年。試驗組男20例，女20例；年齡2～7歲，平均（4.69±1.53）歲；病程4個月至3年，平均（1.52±0.42）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準，患兒家長均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予復方異丙托溴銨（Laboratoire Unither，國藥準字H20150173）霧化吸入治療，3～4次/d，2.5 ml/次。

試驗組給予布地奈德氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H20010552）聯合復方異丙托溴銨，并使用面罩式霧化器（杭州源通醫療器械有限公司）進行霧化吸入治療。布地奈德劑量為200～400 μg/d，2～4次/d；復方異丙托溴銨劑量為0.1 ml/(kg·次)，1～2次/d。

兩組均使用一次性皮膚點刺針（無錫信達醫療器械有限公司）進行皮膚點刺試驗以尋找變應原，避免日常生活中反復接觸過敏原[3]。

1.3 臨床評價

比較兩組哮喘發作次數、呼吸道感染次數、兒童哮喘控制測試（C-ACT）評分、最大呼氣流量（PEF）以及治療有效率。

療效評價標準：患兒PEF或第1秒用力呼氣容積（FEV1）提升≥25%，PEF的晝夜變化率＜20%，臨床癥狀均顯著改善為顯效；PEF或FEV1提升15%～24%，PEF的晝夜變化率＜35%，臨床癥狀有所好轉為有效；PEF 、 FEV1以及臨床癥狀較治療前無變化為無效。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[4]。

C-ACT量表通過對患兒及家長提出7項哮喘相關的問題來評估疾病情況，滿分為25分，總分與哮喘控制情況成正相關[5]。

PEF采用PARI Mini-Wright AFS峰流速儀（clement clarke in.UK）進行測量，FEV1采用SH型肺活量計（江蘇蘇宏醫療器械有限公司）進行測量。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組哮喘發作次數、呼吸道感染次數、PEF以及C-ACT評分比較

試驗組哮喘發作次數、呼吸道感染次數、PEF以及C-ACT評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組哮喘發作次數、呼吸道感染次數、PEF以及C-ACT評分比較 （x-±s）

2.2 兩組治療有效率比較

試驗組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療有效率比較

3 討論

復方異丙托溴銨是一種對支氣管平滑肌M受體有較高選擇性的強效抗膽堿藥，對節后迷走神經穿出支具有顯著的阻斷作用，并可有效抑制β2腎上腺素，促進支氣管舒張，減少肥大細胞數量，加強呼吸道纖毛擺動，充分控制呼吸道痰液分泌水平，最終達到減輕患兒癥狀的目的[6]。而采用霧化吸入的方式可明顯增加患兒的依從性，提高藥物的吸收率。但單純使用復方異丙托溴銨治療，無法有效改善患兒的炎癥狀態。本研究結果顯示，試驗組治療有效率、哮喘發作次數、呼吸道感染次數、PEF以及C-ACT評分均明顯優于對照組（P＜0.05）。這是因為布地奈德混懸液屬于一種強效糖皮質激素，具有調控免疫細胞活性，降低炎癥介質水平的作用，可以使支氣管逐漸回歸正常狀態并進行進一步的自我修復。布地奈德混懸液對多種細胞類型與炎癥介質參與的過敏或非過敏性炎癥的抑制效果較好，可通過抑制過敏性介質的生成與轉移來減輕支氣管炎癥反應，最終達到良好的抗炎效果[7]。布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨霧化吸入，藥物可直達病灶，并且互相影響，互相加強，進而達到控制支氣管高反應的目的。

綜上所述，布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨霧化吸入在哮喘患兒的治療中效果顯著，可顯著減輕患兒癥狀，提高治療舒適度，并可有效促進患兒恢復。