莫西沙星與左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床效果

蘇偉

鉛山縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 （江西上饒 334000）

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，已成為世界范圍內(nèi)的第2大慢性非傳染性疾病。慢性阻塞性肺疾病患者的體征表現(xiàn)為呼吸道氣流受限不完全可逆和肺功能進(jìn)行性發(fā)展。該病患者的病死率極高，給臨床救治帶來(lái)很大挑戰(zhàn)[1-2]。本研究探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的有效治療方法。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月鉛山縣人民醫(yī)院內(nèi)一科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同，將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。試驗(yàn)組男32例，女18例；年齡48～67歲，平均（55.7±5.1）歲。對(duì)照組男30例，女20例；年齡47～68歲，平均（55.5±6.0）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）2周內(nèi)出現(xiàn)氣促加重且伴隨喘息、胸悶與咳嗽加重；（2）痰量明顯增多；（3）出現(xiàn)發(fā)熱，肺部有哮鳴音；（4）X線片提示支氣管周圍炎或片狀陰影；（5）患者及家屬均自愿參與本研究，知曉研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有全身重大疾病的患者；（2）存在肝腎等重要臟器功能性疾病的患者；（3）存在免疫系統(tǒng)疾病的患者；（4）有過(guò)敏史的患者；（5）患有精神疾病的患者。

1.2 方法

兩組均在本研究開(kāi)始前1周停止其他用藥，同時(shí)行擴(kuò)張支氣管、吸痰止咳等對(duì)癥治療。 對(duì)照組給予左氧氟沙星（第一三共制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091 ，0.1 g）口服治療，1次/d，0.6 g/次，持續(xù)治療1周。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以莫西沙星（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150015 ，0.4 g）治療，1次/d，0.4 g/次，治療1周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組臨床療效：患者臨床癥狀與體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果處于正常范圍為痊愈；臨床癥狀與體征有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常為有效；癥狀體征無(wú)顯著變化，甚至有加重和惡化的趨勢(shì)為無(wú)效；治療有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。（2）治療前后均行痰細(xì)菌培養(yǎng)，比較兩組細(xì)菌清除情況；細(xì)菌清除率=（治療前陽(yáng)性例數(shù)-治療后陽(yáng)性例數(shù)）/治療前細(xì)菌陽(yáng)性例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組細(xì)菌清除率比較

痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療前陽(yáng)性50例，治療后陽(yáng)性13例；對(duì)照組治療前陽(yáng)性50例，治療后陽(yáng)性28例。試驗(yàn)組細(xì)菌清除率（74%）高于對(duì)照組（44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.096，P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者多出現(xiàn)咳痰、咳嗽、氣促等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性喘息、呼吸困難及呼吸功能障礙等情況，并伴隨焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因主要為細(xì)菌侵襲，處于急性加重期的患者多是受到肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌的感染。長(zhǎng)期以來(lái)，臨床上應(yīng)用抗生素治療該病患者，預(yù)后較好。慢性阻塞性肺疾病患者的病情控制、細(xì)菌清除及預(yù)后改善情況與抗菌藥物的合理應(yīng)用密切相關(guān)，但不同抗菌藥物的療效有較大差異。有研究顯示，左氧氟沙星與莫西沙星的治療效果與藥物濃度密切相關(guān)，濃度越高，治療效果越好，這兩種藥物在肺組織中的藥物濃度較高，通過(guò)阻滯與拮抗拓?fù)洚悩?gòu)酶，能夠發(fā)揮很好的抗菌療效[4]。莫西沙星屬于第四代喹諾酮類藥物，是一種有效的抗菌藥，該藥的靶器官吸收性好，半衰期長(zhǎng)且滲透力強(qiáng)，其殺菌效果不受給藥方法的限制。莫西沙星含有的DNA旋轉(zhuǎn)酶與拓?fù)洚悩?gòu)酶都能有效抑制靶酶，使其不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，可進(jìn)一步提高治療效果。莫西沙星聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病患者，可發(fā)揮1+1＞2的功效，能夠進(jìn)一步提高細(xì)菌消除率，兩者互補(bǔ)可提高藥物的穿透力，且不會(huì)引發(fā)其他不良反應(yīng)。

本研究中，試驗(yàn)組治療有效率、細(xì)菌清除率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相似[5-6]。再一次證實(shí)應(yīng)用左氧氟沙星和莫西沙星聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的有效性。

綜上所述，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采用莫西沙星聯(lián)合左氧氟沙星治療，效果顯著。