頸型頸椎病頸后伸肌群運動康復治療研究

唐文江

（廣西體育高等專科學校 運動醫學系，廣西 南寧 530012）

0 引言

頸型頸椎病是頸椎疾病中一種常見的疾病類型，引發疾病產生的原因較為復雜，與頸椎屈曲頻率較高，患者長期保持同一種姿勢有直接關系，尤其是一些工作期間沒有間歇及工作體位固定的患者更易發病。長此以往，容易引發患者頸部肌群出現及其不平衡情況。現階段，醫學人員通過大量的研究，提出了非手術治療方法，即頸后伸肌群運動康復治療方法，在專業醫護人員的指導下，為患者提供了科學的運動指導，有效的解決了頸椎病存在的問題，為疾病治療工作的進展提供了可靠的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78 例頸型頸椎病患者，來院就診時間為2017 年2 月至2018 年4 月，分組形式為隨機分組法分成兩組。對照組共39 例，男20 例，女19 例，年齡17-52 歲，平均（43.6±3.8）歲。觀察組共39 例，男21 例，女18 例，年齡18-54 歲，平均（44.3±23.7）歲。

1.2 方法

（1）對照組：應用傳統椎拿法，要求患者保持坐位姿勢，頭部應微微向前傾，醫生需處于患者的后方位置，在患者的背部、肩部、頸項部位置進行彈撥、揉、滾及拿等。用手托住患者的項枕部，前臂應保持屈肘，患者的下頜應用肘窩托住，頭頸部位置應緩慢向上拔伸，再慢慢的松開。對患者的背部和肩部位置使用小魚際肌進行叩擊，將頭部用雙手捧住，頸椎應保持左右旋轉擺動，并最大程度的進行屈伸擺動，直到治療結束。每天應進行1 次推拿，每周的推拿次數為5 次[1]。

（2）觀察組：應用頸后伸肌群運動康復治療方法：①對身體不良姿勢進行矯正。坐姿、站姿及久坐均會引發患者出現交叉綜合癥情況，最為明顯的便是肌肉出現嚴重的不平衡情況。患有頸型頸椎病的患者頸豎脊肌、斜角肌、方肌等部位均會出現肌力不足情況。通過矯正身體的不良姿勢，更有助于幫助患者早日恢復健康。②情緒反應適度。通常在診療過程中，經常會出現忽視肌體自身感受等情況，肌筋膜、肌肉會出現不順從情況，進而出現明顯的僵硬感[2]。患者由于長期含胸探頸，使肌筋膜和肌肉變得更加堅硬。應教會患者踝關節、手腕關節、膝關節的活動方法，以提升肌肉的彈性和耐力，以便能夠更快的適應劇烈運動要求。③對運動負荷進行合理安排。患者在運動時，應循序漸進進行，不可進行高強度及連續不間斷的運動。運動的輔助練習需有選擇性的進行，防止患者的身體出現嚴重的負擔和疲勞感。④加強易傷部位訓練。在初期運動訓練期間，應先進行腿部訓練，再進行上肢訓練。若腿部訓練較為薄弱，會引發嚴重損傷的出現。運動訓練應以左右腳單腿跳躍和徒手深蹲練習為主[3]。上肢訓練以啞鈴和揮拍練習為主。⑤強化自身保護意識：為了保證患者運動練習的科學性，應教會患者運動鍛煉方法，并對患者的運動情況進行監督，一旦發現不合理情況，應及時指導患者進行改正。告知患者一旦發現身體出現不舒適感時，應立即停止運動。⑥離心力量訓練。離心力量訓練在修復損傷上作用顯著，有助于放松患者肌肉、改善關節韌帶及背部肌肉，提升脊椎代償能力及頸椎活動度。同時在增強患者肌力方面也有明顯的效果[4]。⑦肌筋膜釋放。使用泡沫軸進行按摩，在運動過程中，需要將肌肉看成是一個整體，做拉伸運動，在運動過程中還需要配合不同的手臂姿勢進行鍛煉，在伸展肌纖維上作用顯著。例如，在網球訓練中，頭部的根基支撐，應采用第二頸椎和頭蓋骨之間的凹槽來進行，在頭蓋骨的內部位置潛入頭夾肌和上斜方肌。在地面上放置網球，要求患者需保持仰臥位姿勢，找到斜方肌上最為緊張的一塊區域。身體向前移動應借助雙腿的力量，要求頭部及頸部位置應保持放松，并與頸椎位置相垂直，對患者深層的肌肉使用十字按摩法進行輕輕按摩[5]。

1.3 觀察指標

對治療前后兩組頸椎后伸活動度和最大肌力之間的差異進行對比；對兩組的疾病臨床治療效果進行對比。

1.4 統計學處理

頸椎后伸治療情況數據統計和臨床治療效果使用SPSS 20.0 軟件，頸椎后伸活動度、頸椎后伸最大肌力的計量資料用均數±標準差（—χ—±s）表示，以t 檢驗；治療效果計數資料數據以數（n）或率（%）表示，以χ2檢驗，有統計學差異用P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 治療前后頸椎后伸治療情況比較

治療前，頸椎后伸活動度和最大肌力無差異（P＞0.05）；治療后，頸椎后伸活動度和最大肌力差異顯著（P＜0.05）。

表1 治療前后頸椎后伸治療情況比較（±s）

表1 治療前后頸椎后伸治療情況比較（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別（n=39） 時間 頸椎后伸活動度 頸椎后伸最大肌力觀察組 治療前 26.32±8.45 11.53±5.36治療后 35.58±4.52* 16.07±3.15*對照組 治療前 25.89±9.24 11.72±5.46治療后 31.24±7.46 17.24±3.16

2.2 治療效果比較

臨床治療效果觀察組與對照組相比更高，有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

表 2 治療效果比較[n(%)]

頸型頸椎病在近年來患病概率較高，已經成為人們廣泛關注的一種疾病。該種疾病之所以出現，與日常工作的體位固定、枕頭不當有直接關系，促使患頸部位置的肌肉韌帶處于不平衡狀態中，椎間盤受壓極為不平衡，頸椎失穩情況嚴重，并且還會引發周圍其他部位的肌肉出現保護性痙攣情況。另外，椎關節的穩定性也較為缺乏，引發患者的椎間處出現明顯的出血及水腫情況，對患者椎間部位的肉錐神經節造成一定的刺激，導致頸肩背部位置出現嚴重的不適感。對于患者出現的該種情況，一旦治療不及時，將會引發患者的椎體邊緣處及椎間周圍處的韌帶出現代償性增生情況，對周圍的血管會造成一定的壓迫，引發脊髓型、椎動脈型及神經根型等頸椎病的出現，危及著患者的身體健康[6]。

有關醫學專家對該種疾病的發病機制及治療方法進行了分析，研究結果證實，動、靜力出現平衡失調，是引發頸椎間盤出現退變的主要原因，可知影響頸椎病的發展與頸椎動力性平衡系統有直接關系。因此，在進行頸型頸椎病治療時，應改善頸椎力學系統的平衡功能，以此來實現對靜力平衡的補償和糾正、確保頸椎動態平衡的快速恢復、改善肌張力及頸肌的狀態。現階段，頸型頸椎病主要采用頸后伸肌群運動康復治療方法，通過推拿、做一系列的康復運動來實現，能夠明顯改善患者的疾病癥狀，疾病臨床治療效果更為顯著[7]。

本文研究結果中，將伸肌群運動康復治療方法融入到頸型頸椎病治療中，患者的頸椎后伸活動度、頸椎后伸最大肌力均明顯改善。臨床治療效果中，使用伸肌群運動康復治療方法的觀察組更高，有助于幫助患者早日恢復肌肉功能。

綜上所述，將伸肌群運動康復治療方法融入到頸型頸椎病治療中，頸椎后伸治療效果顯著，使患者能夠快速恢復健康。