急性闌尾炎小切口闌尾切除術治療的效果觀察

崔吉業

（禹城市倫鎮中心衛生院 外科，山東 禹城 251218）

0 引言

急性闌尾炎屬于臨床外科多發性疾病之一，位居急腹癥首位，具有發病急、病情變化快等特點，患者臨床以腹痛、壓痛、胃腸道癥狀為主要表現，對患者造成極大的痛苦[1]。誘發急性闌尾炎發生的因素有很多，例如胃腸道疾病、細菌感染因素等，手術治療為該疾病首選治療手段。傳統闌尾切除術治療可以達到治療的目的，但術后并發癥多，影響病情的恢復，患者認可度不理想。隨著醫學技術的發展，小切口闌尾切除術憑借切口小、術后患者易于恢復等優勢，備受臨床醫患的廣泛關注，且取得的顯著的成效。本次研究對我院收治的126 例急性闌尾炎患者資料回顧性分析，探究小切口闌尾切除術的應用效果，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料分析

2014 年2 月至2018 年6 月為納入對象抽取的時間，納入對象為126 例急性闌尾炎患者，采取回顧性分析法分組為對照組、研究組，對照組：63 例中包括男37 例，女26 例，年齡范圍20-71 歲，平均（48.6±7.3）歲，發病時間2-10 h，平均（6.3±1.1）h，類型：單純性闌尾炎型26 例，化膿性闌尾炎型24 例，闌尾周圍膿腫型13 例。研究組：63 例中包括男性40例，女性23例，年齡范圍22-77歲，發病時間1-12h，平均（4.9±0.7）h，類型：單純性闌尾炎型24 例，化膿性闌尾炎型22 例，闌尾周圍膿腫型17 例。患者對研究知情，簽署手術同意書，組間的資料數據經統計學處理后無差異性（P＞0.05）。

1.2 對象標準

納入標準：①確診為急性闌尾炎，即患者出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，部分患者伴有乏力、發熱等全身癥狀，實驗室檢查為白細胞、中性粒細胞水平升高，影像學檢查闌尾腫大等；②年齡≥20歲；③符合手術指征，無腹部手術史[2]。

排除標準：①合并感染性休克患者；②合并嚴重臟器功能不全患者；③不能配合完成整個調查患者。

1.3 手術方法

（1）對照組：予以傳統闌尾切除術治療，患者取仰臥位，硬膜外麻醉，皮膚常規消毒，麥氏切口，大小4-6 cm，將皮下組織、肌肉鈍性分離，打開腹腔，將積液吸凈，對患者腸系膜、闌尾予以常規處理，并在闌尾近端距離約0.3-0.5 cm 處切斷，采取“8”字包埋式方法對闌尾殘端進行處理，用甲硝唑溶液對腹腔清洗，對于殘留液用無菌紗布（應用生理鹽水浸泡后的）拭干，逐層縫合切口，如果患者出現化膿癥狀，需要及時引流，并予以適量抗菌藥物。

（2）研究組：采取小切口闌尾切除術治療，患者取仰臥位，適當將腳部墊起，處于頭高腳低位，硬膜外麻醉，以闌尾壓痛處0.5 cm 左右作為中心做一切口，大小在1-3 cm，將皮膚、皮下組織、肌腱膜逐層切開，并鈍性分離，完全暴露手術術野，探尋闌尾，用闌尾鉗將闌尾系膜夾住，并用腸線在距離盲腸約0.3-0.5 cm 處結扎，切斷闌尾，常規消毒，并逐層閉合腹腔，術后進行抗感染預防。

1.4 觀察指標

以時間指標（術后排氣時間、下床活動時間）、出血量及并發癥發生率作為本次研究重點觀察的內容，探究急性闌尾炎應用小切口闌尾切除術治療的效果。

1.5 統計學分析

觀察指標的匯總分析應用SPSS 24.0 軟件，指標中計量資料、計數資料分別用（—χ—±s）、（%）描述，開展的檢驗分別為t 檢驗、χ2檢驗，P 為雙側檢驗，有差異性表示形式為P＜0.05。

2 結果

2.1 手術相關時間指標結果比較

術中出血量、下床活動時間、術后排氣時間指標結果比較，研究組出血量少于對照組，時間指標短于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 時間指標數據比較結果（±s）

表1 時間指標數據比較結果（±s）

組別 術中出血量（mL） 下床活動時間（h） 術后排氣時間（h）對照組（n=63） 43.8±6.1 10.6±1.4 18.3±4.1研究組（n=63） 34.3±4.9 8.7±1.9 16.5±3.4 t 9.637 3.027 2.682 P 0.000 0.003 0.008

2.2 并發癥發生率結果比較

并發癥發生情況統計，研究組發生率3.17%比對照組14.29%低，有統計學差異（χ2=4.884，P＜0.05），見表2。

表2 并發癥發生率數據比較[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎是一種急腹癥，在臨床中較為常見，患者多表現為持續性右下腹疼痛、壓痛、惡心、乏力等，對患者的工作、學習、生活造成巨大的困擾。急性闌尾炎分為單純性、穿孔性、化膿性、闌尾周圍膿腫四個類型，不同類型患者其癥狀程度也不相同，因此，早期發現、早期治療，對減輕患者痛苦，避免腹膜炎、腹腔感染等疾病的發生具有重要的意義。

外科手術用于急性闌尾炎的治療中，可以有效的根除病灶，但對機體損傷大、安全性差，且患者術后并發癥多，易留下顯著的腹部疤痕，影響美觀度，患者接受度差。小切口闌尾切除術是隨著醫學技術發展形成的一種新型治療技術，在急性闌尾炎治療中開始逐漸普及應用。羅曉雄[3]在研究中分析了82 例急性闌尾炎患者，并采取分組對比，結果顯示，試驗組患者切口大小短于對照組，手術時間、下床活動時間短于對照組，術中出血量低于對照組，并發癥發生率4.76%低于對照組20%，說明了急性闌尾炎采取小切口闌尾切除術治療更具有確切的效果，可以降低并發癥，減輕對患者的創傷，減少了出血量，縮短了時間指標[4-6]。將該報道結果與本次結果對比，在本次研究中，研究組患者并發癥發生率3.17%低于對照組14.29%，與上述報道結果基本相近，研究組患者術中出血量少于對照組，下床活動時間、術后排氣時間短于對照組，與上述報道結果具有一致性，再次證實了小切口闌尾切除術用于急性闌尾炎治療的有效性、可行性。作者在研究中對小切口闌尾炎切除術的優勢進行分析，主要包括：第一，切口小、對患者損傷程度輕，減輕了患者的痛苦；第二，瘢痕小，不影響患者的美觀，患者接受程度、認可性高；第三；患者下床活動時間、術后排氣時間縮短，術后并發癥少，促進了患者早日康復[7-8]。

綜上所述，小切口闌尾切除術在急性闌尾炎治療中，取得的成效十分顯著，對患者的術后康復具有促進作用，是重要的一種治療方案，可以廣泛推廣與應用。