探討分析不同臨床標本微生物檢驗陽性率的流行病學分布情況

李光

（英德市中醫院，廣東 清遠 513000）

0 引言

近些年來，隨著醫療技術的快速發展，標本微生物檢驗技術逐步提高，且逐漸往微量化、自動化方向快速發展，對于感染類疾病的臨床診斷治療具有明顯促進作用[1]。在對臨床標本進行微生物檢驗時，需要明確其感染病原體類型、原因，并應用合理、規范檢驗程序、檢驗標準來加強傳染性監測，便于患者得到更為合理的臨床治療。而且臨床標本微生物檢驗結果對于臨床用藥具有一定的指導作用，可有效預防抗生素濫用，避免患者出現耐藥性[2]。本文選取160 例微生物檢驗患者，探討不同臨床標本微生物檢驗陽性率的流行病學分布情況，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2018 年3 月1 日 至2018 年9 月1 日160 例微生物檢驗患者，其中男80 例，女80 例；年齡18-70 歲，平均（45.26±3.92）歲。

1.2 方法

將采集的患者痰液、血液、膿液、分泌物、尿液、腦脊液等標本實施微生物檢驗，首先應由臨床醫師仔細了解患者資料，且進行預測性診斷，填寫患者的微生物檢驗申請，且與患者感染情況相結合，完成相關檢驗標本的合理采集，之后注意正確輸送，整個標本采集中，應嚴格執行相關的操作規范，保證檢驗結果的準確性。通過培養基將已采集標本實施合理培養，注意保證環境已滅菌，具有合理的溫濕度、酸度、充盈度，且加強環境監測指標的動態監測，了解其變化情況。標本均經細菌鑒定藥敏分析儀完成鑒定，且實施顯微鏡檢查，予以革蘭染色，并與微生物生物形態相結合，確定標本的病原菌情況。

1.3 觀察指標

觀察不同臨床標本微生物檢驗陽性率、不同臨床科室標本微生物檢驗陽性率。陽性率=陽性例數/總例數。

2 結果

2.1 不同臨床標本微生物檢驗陽性率分析

180 例不同臨床標本微生物的陽性率為25.00%，其中痰液標本22.37%，血液標本32.14%，膿液標本26.09%，分泌物標本15.00%，尿液標本45.45%，腦脊液標本0.00%，如表1 所示。

表1 不同臨床標本微生物檢驗陽性率分析（n，%）

2.2 不同臨床科室標本微生物檢驗分析

呼吸內科標本微生物檢驗陽性率34.78%，心內科10.00%，脾胃腎病科13.51%，外一科9.09%，如表2 所示。

表2 不同臨床科室標本微生物檢驗分析（n，%）

3 討論

在臨床中對疾病感染患者實施微生物檢驗具有重要作用，可有效確保病原菌類型。在實施患者臨床標本的微生物檢驗時，可經培養分析后，將其制片置于顯微鏡下進行詳細觀察，可有效確定病原菌情況，使得臨床診斷治療的開展具有有效依據。通過微生物檢驗后，可了解致病微生物的藥敏情況及性狀，由此可對患者實施針對性的臨床治療[3]。通過微生物檢驗可了解病原微生物與宿主的關系，能夠對相關致病菌更為準確、快速的檢驗，可得致病微生物流行病學情況得到更為有效的動態監測，由此可對病原微生物傳染性質進行更為有效的分析，能夠了解病原微生物在人體的病灶分布情況，預防發生大范圍病變，或造成全身性感染疾病[4]。近些年來，臨床中對抗生素的濫用情況比較嚴重，從而導致患者出現加強的耐藥性，導致對患者實施治療時需通過更為強效的抗菌藥物方可，但也極易對患者身體健康產生不良影響，容易引發并發癥。而且在對感染類疾病進行臨床檢驗時，如確診率過低，往往導致臨床預后差，在無法提高診斷準確率情況下，通常難以對患者進行科學、合理治療。所以，對疾病感染患者實施有效的微生物檢驗，獲得準確結果，可使得抗菌藥物在使用時更為合理、有效，使得醫源性感染得到更為有效的臨床控制[5]。

經研究可知，180 例不同臨床標本微生物的陽性率為25.00%，其中痰液標本22.37%，血液標本32.14%，膿液標本26.09%，分泌物標本15.00%，尿液標本45.45%，腦脊液標本0.00%；呼吸內科標本微生物檢驗陽性率34.78%，心內科10.00%，脾胃腎病科13.51%，外一科9.09%。通過結果可知，我院對于不同臨床標本微生物的陽性檢出率并不高。通常認為不同臨床標本微生物的陽性檢測準確度與標本的采集、運輸、保存、檢驗操作具有顯著相關性。①標本采集：若微生物標本采集不規范極有可能導致臨床檢驗結果不準確，從而造成臨床診斷出現誤差。對采集準確性產生影響的相關因素較多，例如：醫務人員未詳細準確的了解標本采集標準及相關知識等，極有可能造成采集標本的不合格，由此使得臨床標本微生物標本得到的檢測率出現誤差。如此無法獲得準確的病原信息，極有可能造成臨床醫生的誤判。在開展尿培養工作時，因需患者本人采集尿液標本，所以護理人員需對采集方法進行詳細講解，使得患者能夠準確了解采集方法，避免出現標本采集量不足或是異常標本未采集等事件的發生，若未合理采集標本，往往會導致微生物陽性率的檢查受到不良影響。因此用藥前需采集微生物標本進行檢測，且實施痰標本分離培養時，最好通過棉簽接種法完成；對于大便標本需預防與空氣相接觸[6]。②微生物標本的運輸保存：對微生物標本予以合理運輸保存時，應注意保持標本病原微生物的活性，而且應避免受到非致病微生物的污染，預防過度繁殖。因微生物標本的相關檢測目的有差異，導致其運輸保存措施存在一定差別。如對厭氧菌培養標本的運輸，影預防其與空氣接觸，且需立即送檢，預防厭氧菌過度增長，導致陽性率結果降低[7]。③檢驗人員臨床經驗：開展微生物檢驗工作時，檢驗人員應了解每個步驟的內容及相關反應，檢驗人員應具備較高判斷力，而且需具有較高的手工操作能力、定型試驗能力等。若檢驗人員無較強的臨床經驗，無充足的基礎知識，極有可能影響到微生物標本陽性率的準確性。應加強檢驗人員的專業技能和基礎知識培養。

總之，分析不同臨床標本微生物檢驗陽性率的流行病學分布情況利于了解臨床流行病學現狀，可提高臨床診斷的準確性。