上海市生育保險(xiǎn)制度優(yōu)化建議

趙沙沙

摘 要：上海市生育保險(xiǎn)政策的實(shí)施對(duì)完善社會(huì)保險(xiǎn)體系，保障生育婦女的權(quán)益，體現(xiàn)婦女生育的社會(huì)價(jià)值，促進(jìn)婦女就業(yè)等起到了積極作用。上海市建立的生育保險(xiǎn)制度在覆蓋范圍、社會(huì)化程度、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面展示了良好的特性。但隨著社會(huì)的發(fā)展，一些社會(huì)問(wèn)題隨之凸顯。鑒于此，可以通過(guò)擴(kuò)展生育保險(xiǎn)的內(nèi)容，并將生育保險(xiǎn)和人口政策、社會(huì)政策掛鉤，或者與醫(yī)療保險(xiǎn)合并等方式進(jìn)一步完善上海市的生育保險(xiǎn)制度。

關(guān)鍵詞：生育保險(xiǎn);醫(yī)療保險(xiǎn);人口政策;社會(huì)政策

中圖分類號(hào)：F840? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2019）10-0063-02

一、上海市生育政策的現(xiàn)狀及問(wèn)題

1.在生育保險(xiǎn)制度方面，2001年11月1日，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和原勞動(dòng)部發(fā)布的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》的基本框架，同時(shí)兼顧上海市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、就業(yè)形式變化及用人單位、職工實(shí)際需求，上海市政府以109號(hào)令發(fā)布《上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法》正式實(shí)施。上海市的生育保險(xiǎn)制度對(duì)女職工的權(quán)益保障、對(duì)均衡用人單位的負(fù)擔(dān)、對(duì)體現(xiàn)婦女生育的社會(huì)價(jià)值發(fā)揮了積極的作用。但是，所有的政策都不是一成不變的，而是隨著社會(huì)的發(fā)展不斷改進(jìn)，不斷適應(yīng)時(shí)代的潮流。所以之后，上海市的生育保險(xiǎn)政策在原來(lái)的基礎(chǔ)上得到了進(jìn)一步的完善，分別在2004年、2009年、2010年、2012年在繳費(fèi)率、待遇水平等方面進(jìn)行了修改，使生育保險(xiǎn)更好地保障生育婦女的權(quán)益。

2.我國(guó)相繼推出了“單獨(dú)二孩”以及“全面二孩”政策，但是均沒(méi)有取得理想的效果，其主要原因一方面是當(dāng)今社會(huì)大眾的生育理念發(fā)生轉(zhuǎn)變，并且撫育孩子需要極其高昂的教育成本;另一方面，上海市現(xiàn)在的生育保險(xiǎn)制度只是在婦女生育時(shí)提供基本的生活保障，無(wú)法激勵(lì)“全面二孩”政策的實(shí)行。

二、上海市生育政策的問(wèn)題

“二孩政策”只是放開(kāi)了二孩生育的合法人群，但是并不能促進(jìn)“二孩政策”使其落到實(shí)處。從生育保險(xiǎn)的角度來(lái)看，如今的生育保險(xiǎn)只是保障生育婦女的基本權(quán)益，并不能激勵(lì)人們生育“二孩”。因此，我們可以針對(duì)生育二孩家庭的實(shí)際需求，增加激勵(lì)性，從而減少二孩生育合法家庭的生育顧慮，全面調(diào)動(dòng)這些家庭二孩生育的積極性，使“全面二孩”政策有效實(shí)行。較高的生育費(fèi)用同樣影響著“二孩政策”的實(shí)行。首先，現(xiàn)在上海市生育婦女享受的的生育生活津貼以及生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其支出的生育醫(yī)療費(fèi)。另外，隨著社會(huì)的發(fā)展，二孩生育婦女的平均年齡慢慢升高，這也就意味著婦女生育時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)也隨之提升，需要支付更多的醫(yī)療費(fèi)。考慮到生育以及撫養(yǎng)二孩的經(jīng)濟(jì)成本，許多家庭雖然有生育二孩的意愿，但卻陷入“不敢生”的境地，因此需要提升生育保險(xiǎn)待遇水平來(lái)保證“二孩政策”的順利實(shí)施。

上海市需要對(duì)現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)制度做出相應(yīng)的改革，從生育家庭的實(shí)際需求出發(fā)，提高生育保險(xiǎn)的待遇水平，降低這些家庭的生育壓力，從而加強(qiáng)生育保險(xiǎn)的激勵(lì)性，打造“二孩政策”實(shí)施的友好環(huán)境，保證“全面二孩”政策的有效落實(shí)。

三、上海市生育保險(xiǎn)制度的優(yōu)化建議

上海市是全國(guó)一線城市，更是國(guó)際化的大都市，其發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)使得上海市的生育問(wèn)題較之我國(guó)其他地方更為突出。因此，上海市更應(yīng)該起到“領(lǐng)頭羊”的作用，積極探索生育保險(xiǎn)，敢于改革創(chuàng)新，解決當(dāng)代生育保險(xiǎn)的問(wèn)題。對(duì)于解決上海市如今在生育政策上面臨的問(wèn)題，要將問(wèn)題與現(xiàn)狀、問(wèn)題與問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)，從而改善上海市的生育保險(xiǎn)制度。

1.逐步完善生育保險(xiǎn)制度。上海的城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)制度經(jīng)過(guò)幾次修改、完善，覆蓋范圍以及待遇水平方面有了明顯的增加，很大程度上減輕了企業(yè)的壓力。但是，上海市的生育負(fù)擔(dān)仍然嚴(yán)重，上海市現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)制度與當(dāng)代高速的經(jīng)濟(jì)的發(fā)展無(wú)法完全匹配，因此我們?nèi)匀恍枰獙?duì)上海市的生育保險(xiǎn)進(jìn)行更進(jìn)一步的完善。首先擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的覆蓋面，更為全面地覆蓋上海市的生育人群;還需要提升生育保險(xiǎn)待遇水平，使其與當(dāng)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相同步，例如上海市正在通過(guò)推行“二孩政策”來(lái)提高生育率，這也就需要完善生育保險(xiǎn)制度，提高生育待遇水平，更大程度上從經(jīng)濟(jì)方面減輕生育家庭的壓力，激勵(lì)合法家庭生育二孩。隨著生育婦女年齡的增長(zhǎng)，生育風(fēng)險(xiǎn)的增加，還需要增加生育醫(yī)療補(bǔ)助，保障生育婦女以及孩子的權(quán)益。

2.擴(kuò)展生育保險(xiǎn)制度的內(nèi)容。上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)制度主要包括產(chǎn)假、生育津貼和生育醫(yī)療補(bǔ)助，主要從這三個(gè)方面來(lái)保障生育婦女的權(quán)益。但在當(dāng)今的社會(huì)條件下，人們生育時(shí)的需求越來(lái)越多樣化，對(duì)于生育也不只是考慮當(dāng)前，更多的是以后長(zhǎng)期的顧慮，現(xiàn)今的生育保險(xiǎn)只能對(duì)婦女在生育時(shí)以及前后的一段時(shí)間的權(quán)益進(jìn)行保障，生育婦女的長(zhǎng)遠(yuǎn)需求無(wú)法得到滿足。如今婦女的生育顧慮主要是對(duì)孩子的照顧和后續(xù)撫養(yǎng)問(wèn)題，因此可以延長(zhǎng)對(duì)生育婦女的保障時(shí)間范圍，增加生育保障的內(nèi)容，例如增加育兒假的時(shí)長(zhǎng)，給予孩子幼時(shí)的照顧假期以及相對(duì)的補(bǔ)貼;建立托幼、接送制度或者給予相對(duì)的補(bǔ)貼，從政府方面去解決孩子放學(xué)早、接送難等問(wèn)題，解決生育婦女以及她們家庭的后顧之憂。

3.生育保險(xiǎn)并入醫(yī)療保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)社會(huì)保障制度中兩個(gè)基本險(xiǎn)種，同養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)一起構(gòu)成了我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)對(duì)婦女公平就業(yè)以及人口的增長(zhǎng)有促進(jìn)作用;醫(yī)療保險(xiǎn)保障了我國(guó)公民的基本健康權(quán)利。兩種保險(xiǎn)雖然分屬兩類，但在有些方面相互交叉，社會(huì)上將生育保險(xiǎn)并入醫(yī)療保險(xiǎn)的呼聲也越來(lái)越高。生育保險(xiǎn)并入醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在四個(gè)方面。首先，使職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)也參加了生育保險(xiǎn)，總的來(lái)說(shuō)擴(kuò)大了生育保險(xiǎn)的參保范圍;其次，生育保險(xiǎn)由市級(jí)統(tǒng)籌向省級(jí)統(tǒng)籌轉(zhuǎn)化，強(qiáng)化了生育保險(xiǎn)基金的共濟(jì)能力;生育保險(xiǎn)并入醫(yī)療保險(xiǎn)后，一切事物均由職工醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，減少了復(fù)雜的過(guò)程造成的過(guò)多損耗，使生育保險(xiǎn)的基金利用率得到提高;最后，統(tǒng)一了社會(huì)保障基金的征繳和管理，提高了管理的工作效率，從而降低了運(yùn)行成本。將生育保險(xiǎn)并入醫(yī)療保險(xiǎn)主要是通過(guò)探索兩種保險(xiǎn)的運(yùn)行機(jī)制以及兩種制度體系，再生育保險(xiǎn)待遇不變的情況下將兩種保險(xiǎn)的基金和管理資源進(jìn)行整合，降低整個(gè)的運(yùn)行成本，從而在管理層面進(jìn)行并入。

4.將生育保險(xiǎn)與人口政策掛鉤。生育保險(xiǎn)制度與我國(guó)的人口息息相關(guān)，人口政策實(shí)施的成功與否往往取決于生育保險(xiǎn)制度對(duì)人口政策的支持力度。生育保險(xiǎn)與人口政策掛鉤，一方面是對(duì)國(guó)家政策的支持，另一方面是對(duì)當(dāng)代社會(huì)需要的及時(shí)滿足。例如，目前上海市正在通過(guò)推行“二孩政策”來(lái)提高生育率，但是此時(shí)的生育保險(xiǎn)制度只能保障婦女生育時(shí)的基本權(quán)益，對(duì)“全面二孩”政策的實(shí)施沒(méi)有任何的激勵(lì)作用，這也是“全面二孩”政策遇冷的一個(gè)主要原因。因此在國(guó)家推行人口政策時(shí)，上海市應(yīng)該響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，對(duì)生育保險(xiǎn)政策進(jìn)行相應(yīng)的修改，對(duì)人口政策的運(yùn)行進(jìn)行支持，滿足社會(huì)大眾的需求，從而使我國(guó)人口政策得到順利的實(shí)施。

5.將醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)政策掛鉤。在很大一部分家庭中，沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是影響生育的一個(gè)主要因素，所以降低生育成本是提高生育率的首要問(wèn)題。我們可以將醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)政策掛鉤，通過(guò)社會(huì)政策降低生育家庭的稅收等，從而減輕家庭在生育時(shí)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

另外，如今上海市推出“上海30分”等一系列方法來(lái)解決如今孩子放學(xué)早、家長(zhǎng)下班晚的問(wèn)題，想通過(guò)這些社會(huì)政策來(lái)減輕家庭的壓力，但是結(jié)果并沒(méi)有取得足夠滿意的效果。因此，我們?cè)谕晟粕虾５纳鐣?huì)保險(xiǎn)制度時(shí)，可以考慮同當(dāng)時(shí)的社會(huì)政策相掛鉤，對(duì)這些社會(huì)政策提供一定的支持，更為全面地減少社會(huì)家庭的壓力。

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