舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的效果分析

高子蘭

[摘要] 目的 探討在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中運用舒適護理的效果。方法 方便選取該院婦科40例子宮肌瘤手術患者（2014年11月—2016年11月間）實施研究，按隨機數表法將患者分為常規組（n=20）和舒適組（n=20），常規組實施常規護理，舒適組在臨床護理路徑中運用舒適護理，分析總結患者負面情緒、術后恢復狀況、術后并發癥、舒適度狀況。結果 舒適組護理后SAS評分（37.2±3.2）分、SDS評分（37.1±3.1）分顯著低于常規組（43.2±4.1）分、（44.5±3.2）分，（t=5.159，P<0.001;t=7.428，P<0.001）。舒適組術后排氣恢復時間（12.3±1.2）h、術后排便恢復時間（2.3±0.5）d、術后住院時間（5.2±1.1）d顯著低于常規組（15.8±1.6）h、（2.9±0.6）d、（6.6±1.2）d，（t=7.826，P<0.001;t=3.436，P=0.001;t=3.846，P<0.001）。舒適組并發癥發生率5.0%明顯低于常規組30.0%（χ2=4.329，P=0.037）。舒適組患者舒適度評分（6.5±1.5）分顯著低于常規組（10.8±2.1）分（t=7.452，P<0.001）。舒適組患者護理滿意度評分（3.4±0.2）分顯著高于常規組（2.8±0.3）分（t=7.442，P<0.001）。 結論 在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中運用舒適護理可改善負面情緒，減少并發癥，促進患者早日恢復，提升患者舒適度及護理滿意度。

[關鍵詞] 子宮肌瘤;手術;臨床護理路徑;舒適護理;效果

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）04（a）-0139-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of using comfortable nursing in the clinical nursing path of patients with uterine fibroid surgery. Methods Forty patients with gynecologic surgery of uterine fibroids （between November 2014 and November 2016） in this hospital were convenient enrolled. The patients were divided into the conventional group （n=20） and the comfort group （n=20） according to the random number table method. The routine group implemented routine nursing， and the comfort group used comfortable nursing in the clinical nursing path to analyze and summarize the patient's negative emotions， postoperative recovery status， postoperative complications， and comfort status. Results SAS scores （37.2±3.2）points and SDS scores （37.1± 3.1）points after comfort group care were significantly lower than those of the conventional group（43.2±4.1）points， （44.5±3.2） points， t = 5.159， P < 0.001; t=7.428， P < 0.001. In the comfort group， the exhaust recovery time （12.3±1.2）h， postoperative defecation recovery time （2.3±0.5） d， postoperative hospital stay （5.2±1.1） d was significantly lower than the conventional group （15.8±1.6） h， （ 2.9±0.6） d， （6.6±1.2） d，（t=7.826， P < 0.001; t=3.436， P=0.001; t=3.846， P<0.001）. The incidence of complication in the comfort group was 5.0% significantly lower than that in the conventional group 30.0%， （χ2=4.329， P=0.037）. The patient comfort score （6.5±1.5）points in the comfort group was significantly lower than that in the conventional group （10.8±2.1）points， （t=7.452， P<0.001）. The patient care satisfaction score （3.4±0.2）points in the comfort group was significantly higher than that in the conventional group （2.8±0.3）points，（t=7.442， P<0.001）. Conclusion The use of comfortable nursing in the clinical nursing path of patients with uterine fibroid surgery can improve negative emotions， reduce complications， promote early recovery， and improve patient comfort and nursing satisfaction.

[Key words] Uterine fibroids; Surgery; Clinical nursing pathway; Comfort nursing; Effect

子宮肌瘤是臨床常見婦科病，為良性病變。子宮肌瘤出現后將會引起患者出現一系列婦科癥狀，影響患者正常工作及生活，目前臨床對于子宮肌瘤以及早治療為主要原則，手術治療是較為常用的治療方法，治療效果良好[1]。但手術治療過程創傷較大，治療過程存在一定風險，術后并發癥較多，且患者治療過程中因病痛折磨、擔憂預后等因素常引起患者出現負面情緒，導致患者生活質量下降，嚴重時將影響患者治療依從性。因此在患者治療過程中需進行有效的護理服務，以保證患者順利實施手術，并改善患者身心狀態，促進患者術后早日恢復。目前人們生活水平逐漸提升，患者對于住院期間的舒適感受越來越重視。舒適護理是以改善患者身心舒適度為主要目標實施的護理方案。該研究在該院婦科40例子宮肌瘤手術患者（2014年11月—2016年11月間）臨床護理路徑中運用舒適護理，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院婦科40例子宮肌瘤手術患者作為研究對象，按隨機數表法將患者分為常規組（n=20）和舒適組（n=20），常規組患者年齡22～48歲，平均年齡35.3歲（s=10.2）;病灶直徑2.3～9.2 cm，平均5.6 cm（s=3.1）;舒適組患者年齡21～48歲，平均年齡35.4歲（s=10.1）;病灶直徑2.1～9.0 cm，平均5.5 cm（s=3.2）。對常規組與舒適組患者一般基線資料對比，結果差異無統計學意義（P>0.05）。

納入病例：經常規婦科檢查、手術病理檢查確診為子宮肌瘤患者;存在手術指征患者;醫院倫理委員會審批該課題;患者自愿配合手術及護理，且簽署知情同意書。排除病例：全身感染性疾病、血液系統疾病、其他婦科病及其他系統或組織嚴重病變患者;中途退出研究患者;孕期患者、哺乳期患者;交流、溝通、精神障礙患者。

1.2? 方法

常規組實施常規護理，對患者進行術前、術中、術后用藥監護、病情監護，及時了解患者病情變化狀況，并實施對癥處理。

舒適組在臨床護理路徑中運用舒適護理：①術前舒適護理：術前積極與患者及家屬溝通交流，了解患者實際護理需求，并積極滿足患者合理需求;耐性向患者介紹手術流程、注意事項、配合方法，給予患者針對性心理疏導，對情緒焦慮患者，可向患者介紹手術成功病例，對存在抑郁情緒患者，引導家屬陪伴、安撫患者，積極鼓勵患者，引導患者進行情緒轉移，逐漸提升治療信心，使患者保持舒暢的心態，為手術做好身心準備。為患者創建舒適的治療環境，保持室溫處于22～25℃，濕度處于50%～60%，定期進行通風、清潔、消毒處理，可根據患者實際需求狀況通過床簾、屏風等為患者建立相對獨立的空間，保持患者存在個人隱私環境，在進行診療及護理過程中加強患者的隱私保護，尊重患者。②術中舒適護理：當患者進入手術室后，由護理人員與患者溝通交流，使患者身心放松，緩解緊張情緒;術中積極輔助患者進行體位調整，保持舒適體位，并進行輸注液、沖洗液、患者非術區保溫護理，保持舒適的室溫及濕度。③術后舒適護理：術后及時詢問患者身體感受，告知患者術后疼痛出現的原因、疼痛評估方法，引導患者通過注意力轉移、深呼吸等方式緩解疼痛，疼痛難忍患者按醫囑進行藥物鎮痛;給予患者針對性飲食指導，保持營養均衡，禁止食用刺激性飲食，并加強飲水;嚴密監測患者手術切口及體征變化狀況，定期換藥，保持呼吸道通暢，加強患者皮膚清潔及便后清潔，預防感染;指導患者進行早期床上及下床康復訓練，保持訓練適量，預防傷口開裂[2-3]。

1.3? 觀察指標

①分析總結患者情緒變化狀況。在患者護理前及護理后采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價，兩個量表均包含20項，總分均為80分，以SAS≥50分表示存在焦慮，以SDS≥53分表示存在抑郁[4]。

②分析總結患者術后恢復（術后排氣恢復時間、術后排便恢復時間、術后住院時間）狀況。

③分析總結患者術后并發癥狀況。

④分析總結患者舒適度及滿意度狀況。在患者出院前采取舒適度評價內容主要分為寒冷、疼痛、手術恐懼、焦慮、孤獨感、手術環境刺激六項，每項0～4分，總分0～24分，0分為無以上狀況，1分為偶爾出現，2分有時出現，3分為大部分時間出現，4分為絕大部分時間出現，隨評分升高患者舒適度下降[5]。不滿意度評分采取醫院自制量表評價，分為1分：不滿意，2分基本滿意，3分滿意，4分非常滿意。

1.4? 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，用均數±標準差（x±s）表示計量資料，t檢驗。用[n（%）]表示計數資料，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者情緒變化狀況分析

舒適組護理后SAS、SDS評分顯著低于常規組（P<0.05），見表1。

2.2? 患者患者術后恢復狀況分析

舒適組術后排氣恢復時間、術后排便恢復時間、術后住院時間顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 患者術后并發癥狀況分析

舒適組并發癥發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 患者舒適度及滿意度狀況分析

舒適組患者舒適度評分（6.5±1.5）分顯著低于常規組（10.8±2.1）分，（t=7.452，P<0.001。

舒適組患者護理滿意度評分（3.4±0.2）分顯著高于常規組（2.8±0.3）分，（t=7.442，P<0.001）。

3? 討論

子宮肌瘤因子宮平滑肌細胞增生引起，患者常出現腹部疼痛、子宮出血、腹部包塊等癥狀，嚴重時將導致患者出現不孕、貧血，對患者身心均造成極大影響[6-7]。目前子宮肌瘤臨床發病率逐漸升高，威脅女性身體健康。手術治療可有效清除病灶，在子宮肌瘤患者中應用較為廣泛[7]。目前人們對于護理服務質量的要求逐漸升高，如何提升護理質量是護理研究的重點問題。

舒適護理以整體化護理為依托，在護理中更加注重患者的舒適體會[8]。該研究中舒適組負面情緒評分、術后恢復時間顯著低于常規組，說明通過舒適護理可改善患者身心狀態，更利于患者術后恢復。且該研究中舒適組并發癥發生率5.0%明顯低于常規組30.0%，徐春平[9]的研究中研究組（舒適護理）并發癥發生率2.86%也顯著低于對照組（常規護理）20.00%，與該研究結果一致，說明舒適護理可降低患者并發癥發生風險。該研究在舒適組患者臨床護理路徑中的舒適護理，護理過程以術前、術中、術后時間軸為基礎，經術前舒適護理為患者提供舒適的治療環境，并針對性改善患者負面情緒，使患者保持良好的術前身心狀態，促進患者配合手術;經術中舒適護理可減輕不良刺激對患者術中體征的影響，保證手術過程順利實施;經術后舒適護理可減輕患者術后疼痛，并改善患者術后生活狀態，也可通過護理過程促進患者養成良好生活習慣，及早實施康復訓練，改善患者身體狀態，降低并發癥風險，促進患者早日康復[10-11]。該研究中舒適組舒適度評分為（6.5±1.5）分、護理滿意度評分為（3.4±0.2）分，均顯著優于常規組（10.8±2.1）分、（2.8±0.3）分，說明舒適護理可有效改善患者治療中舒適度體驗，改善患者滿意度，運用可行性高。

綜上所述，在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中運用舒適護理可有效降低患者術后并發癥風險，改善患者負面情緒，促進患者早日恢復，并可提升患者舒適度及護理滿意度，值得運用。

[參考文獻]

[1]? 杜玉臣.舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的效果分析[J].中國農村衛生，2018，10（2）：63.

[2]? 屈銘芳，李媛媛.舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的效果觀察[J].當代護士，2016，23（10上旬刊）：86-88.

[3]? 江容.舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的應用效果[J].母嬰世界，2016，15（19）：147-148.

[4]? 徐春平.舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的效果觀察[J].中外女性健康研究，2017，24（19）：113-114.

[5]? 陳麗梅，張海平.手術室舒適護理應用于子宮肌瘤治療中的臨床分析[J].大家健康：學術版，2015，9（24）：192-193.

[6]? 高耀秀.舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的應用效果[J].中國醫藥指南，2016，14（33）：231-232.

[7]? 馮建芬.舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的應用效果[J].母嬰世界，2015，14（10）：207-208.

[8]? 任麗萍.舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的效果分析[J].中國保健營養，2017，27（15）：286-287.

[9]? 馬仲蓮.舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的效果觀察[J].心理醫生，2017，23（12）：242-243.

[10]? 張文娟，程群，王超，等.舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的效果觀察[J].當代醫學，2017，23（14）：147-148.

（收稿日期：2019-01-07）

[作者簡介] 高子蘭（1974-），女，江蘇濱海人，本科，副主任護師，研究方向：護理學。