小兒肥胖與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征關系分析

徐新華

[摘要] 目的 討論小兒肥胖與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）關系分析。 方法 實驗組方便選取100例該院在2016年1月—2018年1月治療的小兒肥胖的兒童，在選取同期健康的兒童100名作為對照組。對兩組的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，BMI標準值，OAI，AHI，CAI，睡眠效果，LSaO2，MSaO2，兒童的肥胖數，腺樣體肥大數，扁桃體肥大數的情況。 結果 在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征上，實驗組（59.00%）高于對照組（26.00%），比較差異有統計學意義（P<0.05）。在BMI標準值，OAI，AHI，CAI上，實驗組（25.6±5.6），（5.3±0.3），（15.4±1.9），（12.2±1.8）高于對照組（16.3±4.5），（1.2±0.3），（5.4±1.7），（6.6±1.4），比較差異有統計學意義（t=7.352，7.584，6.356，7.382，P<0.05）。在睡眠效果，LSaO2，MSaO2上，實驗組（79.3±7.7），（81.7±6.5），（90.7±7.8）小于對照組（89.2±7.3），（92.1±4.2），（97.7±3.5），比較差異有統計學意義（t=6.134，6.868，5.332，P<0.05）。在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的兒童的肥胖數（69.4%），腺樣體肥大數（64.7%），扁桃體肥大數（71.7%）高于非阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的兒童（35.6%）（12.2%）（20.0%），比較差異有統計學意義（χ2=9.425，25.463，56.473，P<0.05）。根據研究發現，小兒肥胖，腺樣體肥大以及扁桃體肥大都與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征具有重要的關系。 結論 小兒肥胖與睡眠呼吸暫停低通氣綜合征具有密切的關系，是一種危險因素，因此，在發生小兒肥胖后需要早發現，早治療。

[關鍵詞] 小兒肥胖;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;關系

[中圖分類號] R723.14;R766? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）04（a）-0032-03

[Abstract] Objective To discuss the relationship between obesity and obstructive sleep apnea Hypopnea syndrome （OSAHS） in children. Methods In the experimental group， 100 children with obesity who were treated in our hospital from January 2016 to January 2018 were convenient selected. 100 children who were healthy in the same period were selected as the control group. Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in both groups， BMI criteria， OAI， AHI， CAI， sleep effects， LSaO2， MSaO2， obesity in children， adenoid hypertrophy， tonsil hypertrophy. Results In the obstructive sleep apnea hypopnea syndrome， the experimental group （59.00%） was higher than the control group （26.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. In the BMI standard values， OAI， AHI， and CAI， the experimental group （25.6±5.6），（5.3±0.3），（15.4±1.9）， （12.2±1.8） was higher than the control group （16.3±4.5），（1.2±0.3），（5.4±1.7），（6.6±1.4）， the difference was statistically significant （t=7.352， 7.584， 6.356， 7.382，P<0.05）. In the sleep effect， LSaO2， MSaO2， the experimental group （79.3±7.7），（81.7±6.5）， （90.7±7.8） was smaller than the control group （89.2±7.3），（92.1±4.2），（97.7±3.5）， and the difference was statistically significant（t=6.134， 6.868， 5.332， P<0.05）. Obesity in children with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （69.4%）， adenoid hypertrophy （64.7%）， tonsil hypertrophy （71.7%） （35.6%） （12.2%） （20.0%） were higher than non-obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （χ2=9.425， 25.463， 56.473，P<0.05）. According to the study， pediatric obesity， adenoid hypertrophy and tonsil hypertrophy have important relationships with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. According to the study， childhood obesity， adenoid hypertrophy and tonsil hypertrophy are all important relationships with obstructive sleep apnea Hypopnea syndrome. Conclusion Obesity in children is closely related to sleep apnea Hypopnea syndrome， which is a risk factor， so early detection and early treatment are needed after obesity occurs in children.

[Key words] Childhood obesity; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Relationship

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種常見的疾病，主要是由于神經功能缺損，肥胖以及組織解剖功能異常導致的。其中小兒肥胖是造成兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征一個重要的危險因素，導致肺容量降低。該文中實驗組方便選取100例該院在2016年1月—2018年1月治療的小兒肥胖的兒童，在選取同期健康的兒童100例作為對照組，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實驗組方便選取100例在該院治療的小兒肥胖的兒童，在選取同期健康的兒童100名作為對照組。其中，實驗組兒童有女性48例，男性52例，年級中最小兒童為3歲，年級最大的兒童為11歲，兒童的年級的平均數為5.9歲。對照組兒童有女性50名，男性50名，年級中最小兒童為2歲，年級最大的兒童為12歲，兒童的年級的平均數為6.1歲。排除標準：①兒童具有鼻息肉，鼻中隔偏曲，先開急性等鼻道狹窄以及畸形的情況。②兒童具有呼吸系統系統疾病。③兒童具有神經系統疾病。④兒童具有病理性肥胖癥。⑤兒童具有內分泌紊亂，代謝障礙性疾病。該文研究中經過醫院倫理委員會的批準。兩組患兒的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2? 方法

選取兒童需要測量身高以及體重，從而確定BMI標準。兒童經過耳鼻喉科的醫生檢測兒童扁桃體的情況。使用CT檢測兒童的腺樣體組織的情況，并詢問患兒的睡眠質量的情況。對選取的兒童實行多導睡眠檢測，在檢測中使用多導睡眠檢測兒童的睡眠的情況，在檢測前不能使用茶，咖啡，鎮靜劑等食物或者對睡眠有影響的藥物。選取的兒童需要自然入睡，然后詳細記錄兒童的最低血樣飽和度，AHI，平均血樣飽和度，OAI，中樞性呼吸暫停指數以及睡眠的效果。

1.3? 觀察標準

觀察兒童的BMI標準值，OAI，AHI，CAI，睡眠效果，LSaO2，MSaO2的情況，OSAHS與非OSAHS中肥胖數，腺樣體肥大數，扁桃體肥大數的關系等。

1.4? 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件分析統計該文中出現的數據，其中BMI標準值，OAI，AHI，CAI，睡眠效果，LSaO2，MSaO2的情況為計量資料，實行t檢驗，主要使用均數±標準差（x±s）的形式進行表達;OSAHS與非OSAHS中肥胖數，腺樣體肥大數，扁桃體肥大數的關系為計數資料[n（%）]，實行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 實驗組與對照組的BMI標準值，OAI，AHI，CAI，睡眠效果，LSaO2，MSaO2的情況

在阻塞性睡眠呼吸暫定低通氣綜合征上，實驗組（59.00%）高于對照組（26.00%），比較差異有統計學意義（P<0.05）。在BMI標準值上，實驗組高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。在OAI上，實驗組高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。在CAI上，實驗組高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。在AHI上，實驗組高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。在睡眠效果上，實驗組小于對照組，比較差別較大（P<0.05）。在MSaO2上，實驗組小于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。在LSaO2上，實驗組小于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? OSAHS與非OSAHS中肥胖數，腺樣體肥大數，扁桃體肥大數的關系

在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的兒童的肥胖數高于非阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的兒童，比較差異有統計學意義（P<0.05）。在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的兒童的腺樣體肥大數高于非阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的兒童，比較差異有統計學意義（P<0.05）。在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的兒童的腺樣體肥大數高于非阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的兒童，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? OSAHS的危險因素的情況

根據研究發現，小兒肥胖，腺樣體肥大以及扁桃體肥大都與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征具有重要的關系。見表3。

3? 討論

兒童阻塞性睡眠呼吸暫定低通氣綜合征是一種常見的疾病，在睡眠過程中發生，在發病后患者會出現呼吸障礙甚至呼吸困難的癥狀[1]。發病主要是由于上氣道阻力綜合征，低通氣綜合征以及慢性肺部疾病，神經肌肉疾病等導致呼吸障礙[2]。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發病機制比較復雜，與多種因素有關[3]。在研究中發現，腺樣體，扁桃體肥大，頜面上氣道解剖結構異常，肥胖，胃食管反流等因素均與阻塞性睡眠呼吸暫停具有重要的關系[4]。在發病后會嚴重影響患兒的身心發育。有些學者認為肥胖會導致咽腔氣道出現狹窄的情況，從而造成上氣道椎前軟組織增生的情況，還會造成氣道閉合阻力增加[5]。另外，肥胖還會影響心肺功能，增加患者的心肺的壓力，限制胸廓呼吸運動，從而導致呼吸困難的情況[6]。肥胖患者很容易出現咽喉部肌肉的松弛以及神經調節功能的障礙，增加了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發病幾率[7]。肥胖的患者在夜間睡眠過程中很容易出席奶被憋醒，缺氧的情況，睡眠質量比較低，睡眠的結果紊亂，從而影響脂肪的代謝，增加肥胖的風險，造成惡性循環[8]。肥胖患者在咽喉部的脂肪比較多，很容易增加氣道的壓力，從而增加缺氧的幾率。另外，一般兒童比較嗜睡，睡眠時間增加，很容易增加兒童體重[9]。

該文研究中選取100例小兒肥胖的兒童，選取同期健康的兒童100名，比較兩組的阻塞性睡眠呼吸暫定低通氣綜合征的情況。根據研究發現，在阻塞性睡眠呼吸暫定低通氣綜合征上，小兒肥胖的患者（59.00%）高于健康兒童（26.00%），比較差異有統計學意義（t=9.363，P<0.05）。該文中在MSaO2上，小兒肥胖的患者（90.7±7.8）小于健康兒童（97.7±3.5），比較差異有統計學意義（t=5.332，P<0.05）。在LSaO2上，小兒肥胖的患者（81.7±6.5）小于健康兒童（92.1±4.2），比較差異有統計學意義（t=6.868，P<0.05）。在AHI上，小兒肥胖的患者高于健康兒童，比較差異有統計學意義（t=6.356，P<0.05）。在睡眠效果上，小兒肥胖的患者（79.3±7.7）小于健康兒童（89.2±7.3），比較差異有統計學意義（t=6.134，P<0.05）。張潤等[10]研究的肥胖程度及睡眠體位對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的影響研究，肥胖患者的MSaO2（90±5）小于體重正常的患者（94±3），比較差異有統計學意義（t=140.771，P<0.001）。肥胖患者的LSaO2（58±19）小于體重正常的患者（76±17），比較差異有統計學意義（t=100.679，P<0.001）。肥胖患者的AHI（60±28）小于體重正常的患者（29±21），比較差異有統計學意義（t=115.278，P<0.001）。肥胖患者的微覺醒指數（39±22）小于體重正常的患者（25±16），比較差異有統計學意義（t=38.412，P<0.001）。與該文的研究結果相似，該文研究具有可信性。

綜上所述，小兒肥胖與睡眠呼吸暫停低通氣綜合征具有密切的關系，是一種危險因素，因此，在發生小兒肥胖后需要早發現，早治療。

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[10]? 張潤，王茂筠，王怡唯，等.肥胖程度及睡眠體位對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的影響研究[J].中國全科醫學，2017，20（11）：1294-1299.

（收稿日期：2019-01-06）