有毒氣體中毒知多少，處處皆學問

于中鍇

1. 常見的有毒氣體有哪些？

有毒氣體的種類甚多，常見的有毒氣體包括氨氣、氯氣、二氧化硫、三氧化硫、光氣、雙光氣、甲醛、乙醛、一氧化碳、二氧化碳、氮氣、硫化氫、氰化氫、芥子氣、路易斯毒氣、甲烷、乙烷、三氯丙烷等。

2. 有毒氣體的分類有哪些？

引起中毒的有毒氣體可分為刺激性氣體和窒息性氣體兩大類。

3.刺激性氣體中毒的危害和表現有哪些？

刺激性氣體可對接觸者的皮膚、眼、氣管、肺臟等組織和器官產生強烈的刺激腐蝕作用，重者會危及生命，導致迅速死亡。據報道，2004-2009年的全部職業中毒事件中由刺激性氣體引起的中毒占12.15%。人體吸入刺激性氣體后的表現主要有以下幾方面：

1. 對人體的刺激癥狀：刺激性氣體水溶性較大，接觸人體的眼、上呼吸道粘膜后可迅速溶解，產生強烈的刺激作用，如視物模糊、眼流淚、結膜充血、畏光、咳嗽、咽痛等。

2. 化學性肺炎：患者表現為胸悶、胸痛、劇烈咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，胸部CT檢查顯示肺內炎癥的表現。

3. 化學性肺水腫：患者癥狀較重，可出現呼吸困難、煩躁、咳大量泡沫痰等癥狀，雙肺可聞及大量濕性啰音，血液分析可見白細胞計數及中性粒細胞計數明顯升高。

4. 并發癥：刺激性氣體中毒在引起上述中毒表現的同時，還可以引起肺不張、縱膈氣腫、氣胸、肺纖維化、中毒性心肌損傷、呼吸衰竭等并發癥。

4. 窒息性氣體中毒的危害和表現有哪些？

窒息性氣體可造成氧供給不足，能量代謝障礙，導致對攝氧敏感的心臟、腦組織等重要臟器喪失正常的生理功能。一些窒息性氣體例如一氧化碳可與氧競爭性的結合血紅蛋白生成碳氧血紅蛋白，后者不具備攜帶氧的功能，還能阻礙氧合血紅蛋白的解離，導致組織缺氧。發生窒息性氣體中毒時，機體缺氧及能量利用障礙，導致細胞內“鈣超載”，誘發氧自由基大量生成，損害細胞。窒息性氣體中毒具有突發性、快速性和高致命性的特點，中毒者的病情往往發展迅速，死亡率非常高。據統計，1989-2003年期間全國重大職業中毒事故中，發生窒息性氣體中毒事故的比率高達54%，其中一氧化碳和二氧化碳所致的中毒事故數、中毒人數最多。那么，窒息性氣體中毒有哪些表現呢？

1. 輕度窒息性氣體中毒者可出現頭暈、頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、四肢無力、呼吸和心跳加快等癥狀。

2. 重度窒息性氣體中毒者可出現意識障礙、嗜睡、昏迷、血壓下降、皮膚黏膜發紺、甚至中毒性腦病、呼吸循環衰竭等。

5. 有毒氣體進入人體后是如何分布的？

由于有毒氣體本身具有的物理化學特征，以及人體的組織生理特點，進入人體后的有毒氣體會聚集在人體某些組織或器官中，而表現出毒氣對這些組織或器官的“選擇性”和“親和力”。例如鉛、汞、砷等金屬類有毒氣體被人體吸收后，大多分布在骨骼、肝臟、腎臟、腸、肺、肌肉等組織或器官中。苯、二硫化碳等有機溶劑類有毒氣體，被人體吸收后易分布于骨髓、腦髓和富脂肪的組織中。

6. 有毒氣體中毒后現場如何急救？

1. 當發生有毒氣體中毒后，應立即脫離中毒環境，將患者轉移至空氣新鮮處，脫去被污染的衣物，防止有毒氣體繼續侵入人體。

2. 注意保暖，清除中毒者口腔內的假牙、嘔吐物等，保持中毒者的呼吸道通暢。

3. 密切關注患者的生命體征變化，如呼吸、脈搏。

4. 酸性氣體腐蝕皮膚時可用5%碳酸氫鈉溶液濕敷，堿性氣體腐蝕皮膚時可用3%硼酸濕敷，眼睛接觸有毒氣體后，可立即用清水徹底清洗。

5. 中毒者神志清醒，但感頭暈、心慌、乏力、胸悶、惡心、嘔吐等表現，應就地安靜休息，減少活動，避免機體的氧氣消耗。若情況呈加重趨勢，應盡快送至醫院檢查治療。

6. 中毒者神志昏迷，但心跳、呼吸尚存在，應將中毒者仰臥、周圍的空氣要流通、立即撥打120或用擔架送至當地醫院進行救治，途中并做好人工呼吸和胸外心臟按壓的準備。

7. 若中毒者現場出現心跳呼吸停止，應立即實施胸外心臟按壓來維持血液循環，同時應用人工呼吸來維持氣體交換。在搶救的過程中，任何時刻搶救工作都不能停止，即使在送至醫院的途中，也必須不間斷的搶救，直至呼吸心跳恢復。

7. 有毒氣體中毒的醫院內的救治措施有哪些？

輕度中毒者至少要觀察12小時，癥狀好轉后才能離開醫院。對于接觸有毒氣體時間長、中毒癥狀重的患者，應在醫院內密切觀察，防治病情進展，同時給予氧療、霧化、補液、糖皮質激素、抗生素控制肺部感染等綜合治療措施。需注意的是，若中毒者出現呼吸衰竭，應及時給予氣管插管、氣管切開，并應用呼吸機治療。

8. 有毒氣體中毒的預防措施有哪些？

1. 在工業生產的過程中，要嚴格遵循正確的操作規程，防止氣體中毒泄露的事故發生。

2. 提高設備的密閉性，防止設備損害破裂，避免有毒氣體泄露。

3. 在準備接觸有毒氣體前，提前穿戴好防護用具，如防護手套、防護眼鏡、防護面具等。

4. 定期進行有毒氣體中毒的健康教育，提高個人防護意識。