糖友抗感染慎用沙星類藥物

張洵

林叔有5年的糖尿病病史，最近因泌尿系統感染到藥店買了加替沙星來抗感染，但用了一段時間，他卻出現低血糖。到醫院檢查，醫生問了他的用藥史，才明確引起低血糖的元兇是加替沙星，這究竟是怎么回事呢？

加替沙星會影響血糖調節

糖尿病患者如果同時合并膽囊或泌尿系感染，往往需加用抗生素一類的藥，加替沙星就是常用的藥物之一。廣東藥科大學附屬第一醫院藥學部副主任藥師陳永表示，加替沙星是喹諾酮類廣譜抗菌藥，而氟喹諾酮類藥品屬化學合成抗菌藥，適用于敏感病原體所致的呼吸道感染、泌尿生殖系統感染、胃腸道感染以及關節、軟組織感染等。不過，對于糖尿病患者來說，抗感染要慎用，這些藥物可能和降糖藥產生協同或拮抗作用，從而導致血糖異常。特別是對于老年2型糖尿病患者來說，用氟喹諾酮類藥物更易發生低血糖。

目前，糖尿病患者用氟喹諾酮類藥物引致低血糖的確切機制尚未明了，相關資料顯示，或與胰島β細胞膜上5-三磷酸腺苷敏感的K離子通道的阻斷有關。陳永提醒，特別是左氧氟沙星引致的低血糖造成的危險性更高，性質嚴重且持續時間長，應引起醫師和患者的密切關注。

出現不適應立即停藥就診

除了會導致血糖異常以外，陳永表示，喹諾酮類藥物還會導致肝損害、神經系統損害、皮膚及其附件損害、泌尿系統損害、腎功能損害及全身性損害等，而且在用藥后幾天內快速發生，且可能不可逆轉。所以，除了糖尿病患者，低血鉀患者、急性心肌缺血患者、有中樞神經系統疾病的患者都應慎用喹諾酮類藥物。

另外，有些老年患者可能患有未察覺的糖尿病，此時用加替沙星時就要密切注意監控血糖。若患者出現出汗、惡心、嘔吐、心悸、面色蒼白、饑餓感、肢體震顫等現象，應當停止用藥，及時就醫。

（摘自《老人報》）