帕金森病成中老年人“第三殺手”

符暢

帕金森病（PD）有“慢性癌癥”之稱，成為繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的“第三殺手”。據統計，中國60歲以上的老年人超過1%患有帕金森病。專家表示，藥物治療一直是PD的最主要的治療方法，但吃藥效果較好的“蜜月期”一般只有4～5年時間，通過腦深部電刺激（DBS）療法，有望給患者帶來第二個“蜜月期”。

中國每年新發病例近10萬

家住廣東的黃阿姨，今年60歲。大約10年前開始，她出現雙上肢震顫，被診斷為帕金森病，口服美多芭藥物治療7年多，癥狀一度得到改善。但去年開始，黃阿姨的癥狀有所加重，即使增大藥物劑量，她的雙上肢仍然頻繁震顫，步態木僵，連轉身都極其困難。

據悉，帕金森病又名震顫麻痹，是常見的神經退行性疾病之一，其臨床表現主要包括靜止性震顫、運動遲緩、肌肉僵直和姿勢步態障礙。和黃阿姨一樣，中國60歲以上的老年人超過1%患有帕金森病；65歲以上的老年人中，這個比例提高至1.7%；而70歲以上人群的患病率更是高達3%～5%，且每年新發近10萬病例。據推測，到2030年，我國帕金森病患者數量將達到近500萬，成為全球帕金森病患者最多的國家。

廣州市紅十字會醫院神經外科主任寧波表示，帕金森病在我國還處于認知度低、就診率低、診斷率低的“三低”狀態。據統計，其在我國的就診率僅為40%，診斷率僅45%。超過九成大眾不了解帕金森病，其中過半認為帕金森病即“漸凍癥”；超過93%的人不知道帕金森病的外科治療手段。這也給帕金森病的防治增加了難度。

DBS療法有望給患者第二個“蜜月期”

寧波指出，目前，藥物治療是帕金森病最主要的治療方法，常用藥物有左旋多巴、美多芭、安坦等。在帕金森病早期，吃藥的效果一般都比較好，被稱為“蜜月期”，但一般只有4～5年時間。

“蜜月期”后，50%～90%的患者會出現并發癥，常見的有運動波動癥狀，如來去無蹤的“開-關”癥狀（指患者在生活中常表現為突然僵直無法動彈，比如走路時，突然邁不開步子等），還有異動癥（指患者在服藥后出現不可控制的手舞足蹈癥狀）。另外，長期服藥，其療效也會逐年減退，即產生耐藥性。這些問題將嚴重影響帕金森病患者的生存質量，增加其病死率。

“帕金森病患者首選藥物治療，隨著時間延長，藥物療效逐漸減退并出現嚴重的副作用時，腦深部電刺激手術治療有望給帕金森病患者帶來第二個‘蜜月期。”寧波介紹道，腦深部電刺激（DBS）又稱“腦起搏器”療法，具體來說，這是一種將帶有觸點的電極置入腦深部特定核團的手術方式，置入的電極與脈沖發生器（電池）相連，后者可通過電極向腦內特定核團發送電刺激，以調節與帕金森病運動癥狀相關的神經環路。

我國于1998年首次使用DBS，目前已有超過100家醫療中心開展該手術，全國手術量達到6000多例。在寧波看來，DBS具有非破壞性、可逆性、可調控性，能夠明顯改善帕金森病患者的運動癥狀，減少服藥劑量，提高生活質量。

去年11月，黃阿姨就在廣州市紅十字會醫院接受了DBS治療。術后，黃阿姨雙側肢體震顫、僵直及運動遲緩等癥狀得到明顯緩解。她表示，此前每天需服藥3次，每次1.5片，而今服藥頻次減少至一天2次，劑量也減少為一次3/4片了。

寧波提醒，開展DBS手術的時機很重要，對于藥物治療有效、且有第一個“蜜月期”的患者較為合適。如果患者出現嚴重認知障礙，說明已經錯過最佳治療時機，這時手術意義已經不大。“在廣州，該手術尚未普及，很多患者也不夠了解，或者害怕接受手術。但錯過手術時間窗，治療效果將大打折扣。建議患者盡早去醫院檢查。”寧波說。

（摘自金羊網）