尿液為何有紅色結晶

張愛玲 張海偉

臨床查房的時候，一位患者家屬問藥師：“我兒子留的尿液標本中有紅色沙粒樣的沉渣，怎么回事呀？”細細看完患者尿液沉渣，果然發現了紅色結晶，這到底是什么呢？

患者18歲，體重101公斤，以“口渴、多飲、多尿1年，加重1天”為主訴入院。入院診斷為2型糖尿病并酮癥酸中毒，還有高尿酸血癥。入院完善相關檢查后，先后給予賴脯胰島素、二甲雙胍緩釋片、非諾貝特膠囊、苯溴馬隆等藥物對癥治療。出現這種情況后，經臨床藥師查看患者目前正在用的藥物，分析可能為苯溴馬隆所致。

苯溴馬隆為苯駢呋喃衍生物，具有抑制腎小管對尿酸的再吸收作用，因而可降低血中尿酸濃度。患者尿液中出現沙粒樣的沉渣，是因為服用苯溴馬隆片后，在排泄的尿中尿酸過多導致尿酸結晶。因而，藥師建議患者治療期間需大量飲水以增加尿量（治療初期飲水量不得少于1500～2000毫升），同時可以服用一些堿化尿液的藥物如碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑。使用促尿酸排泄藥物期間，還應檢測尿pH值，使之保持在6.5左右，來增加尿酸的溶解度，避免結晶形成。

需要注意的是，使用苯溴馬隆還有可能有以下反應：（1）引起惡心、腹瀉、胃部不適等消化道癥狀；（2）偶爾可引起皮疹、皮膚瘙癢；（3）還可能引起嚴重的肝功能異常，主要表現為食欲缺乏、嘔吐、全身乏力、腹痛、發熱、尿色偏黃、眼球結膜黃染等。

【苯溴馬隆服藥提醒】

1.需在早飯后30分鐘服用苯溴馬隆，飯后服藥可減輕藥物對胃腸道的刺激。

2.苯溴馬隆可以增加尿液中尿酸的含量，導致尿酸結晶。用藥期間需多喝水以增加尿量幫助尿酸的排出，剛開始用藥時的飲水量盡量不要少于1500～2000毫升。

3.尿液的酸堿度影響尿酸結晶，建議定期測量尿液pH值。

4.服用苯溴馬隆對肝臟有影響，長期用藥需要定期監測肝功能。