并發癥，糖尿病患者必須了解的話題

糖尿病屬于一種終身代謝疾病，當前的醫療技術無法徹底治愈糖尿病，只能通過各種途徑來控制血糖。如果血糖控制不好，隨著病程的進展，會導致多種并發癥的先后出現，對身體多組織和器官功能造成嚴重影響，進而危及生命安全。

所以，我們常聽到這樣一句話：“糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并發癥”。那么，糖尿病有哪些可怕的并發癥呢？

避免慢性并發癥的發生

糖尿病慢性并發癥通常在糖尿病幾年甚至十幾年后逐漸出現，早期尚可逆轉，若未能及時發現并控制，等到了晚期就來不及了。

糖尿病足

糖尿病足是糖尿病并發癥當中非常常見的一種，之所以出現這種并發癥原因有很多，比如糖尿病血管病變、神經病變甚至可能是疾病感染等。

糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病并發癥當中導致死亡率比較高的一種。糖尿病腎病在早期階段比較常見的癥狀就是尿白蛋白的含量比較高，一旦出現這種現象，說明腎小球功能出現了不可逆轉的下降，控制不當可能會導致腎衰竭。

糖尿病心血管疾病

糖尿病屬于一種糖代謝異常的疾病，患者在同時還可能會出現蛋白質和脂肪的代謝異常，并導致內環境出現失調。如果血糖控制不好，在導致內環境紊亂之后可能會引發冠心病。

腦血栓

糖尿病人群出現腦血栓的概率是非常高的，相比于非糖尿病患者而言是其12倍。糖尿病患者因為血液當中糖分含量比較高，血液會變得越來越黏稠，這樣血小板的聚集性也會越來越嚴重，自然血流的速度也會變慢，而在這種情況下很容易出現腦血栓。

白內障

數據顯示，在白內障患者當中有三成人屬于糖尿病。這是因為糖尿病患者的血液當中葡萄糖濃度明顯較高，而眼內房水中葡萄糖代謝會轉變成山梨醇物質積聚在晶體內，之后還會出現晶體纖維腫脹，嚴重的還可能會出現斷裂以及崩解，長時間下去就會出現晶狀體渾濁并影響患者的視力，還可能會導致失明。

感染

糖尿病患者血液中持續存在高糖現象，而這種環境是非常適合細菌生長繁殖的。與此同時，高血糖的狀態還會抑制白細胞吞噬細菌的能力，這兩個方面都會降低機體抗感染能力并增加感染的可能。

高度警惕急性并發癥

相比上述慢性并發癥，有些急性并發癥發生時會讓人猝不及防，嚴重的甚至危及生命。當糖尿病患者出現以下情況時，請第一時間就醫住院治療，否則會有生命危險！

低血糖

低血糖是糖尿病治療過程中最常見的急性并發癥及降糖藥物不良反應。低血糖的誘因有很多：

（1）降糖藥物用量過大；

（2）使用降糖藥物后未及時進食或進食量過少；

（3）運動量突然增加，消耗過多碳水化合物；

（4）空腹飲酒。

當糖尿病患者監測血糖多次有≤3.9mmol/L，或突然出現心悸、焦慮、出汗、饑餓感甚至神志改變、認知障礙、抽搐、昏迷等，應立即就醫住院治療。因為高血糖患者的生命是以年計算，而低血糖患者的生命是以秒來計算的。

酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒常見于1型糖尿病患者，但2型糖尿病患者在一定誘因下也會發生酮癥酸中毒。患者長期高血糖得不到控制，合并感染、創傷、手術或者妊娠分娩時，就有發生酮癥酸中毒的危險。當糖尿病患者出現疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、多尿、口干、嗜睡、呼吸深快、呼氣時有爛蘋果味，請馬上就醫治療。否則將很快發展為嚴重失水、皮膚干燥、血壓下降、心率加快、四肢厥冷和昏迷，威脅生命。

我們知道主食（如米飯、饅頭、面條）的主要成分是碳水化合物，當體內碳水化合物攝入不足時，機體就會動用脂肪組織。由于草酰乙酸不足，脂肪酸不能徹底被氧化，就會產生過多的酮體，酮體又不能及時氧化，在體內蓄積，就會造成酮癥酸中毒。因此，患者切不可因為想更好地控制血糖而拒絕吃主食，主食可以少吃，但一定不能不吃。

糖尿病高滲性昏迷

高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的臨床表現之一，以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點。初始表現為多尿、多飲，但多食并不明顯或反而食欲減退，逐漸出現嚴重脫水和反應遲鈍、煩躁不安、嗜睡甚至昏迷，當患者出現上述癥狀時，務必及時就醫。

急性冠脈綜合征

急性冠脈綜合征是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引起的一系列完全或不完全血栓栓塞性心血管疾病，包括心肌梗死、不穩定型心絞痛等。糖尿病是這類心腦血管疾病的獨立危險因素，與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發生心腦血管疾病的風險增加 2～4 倍。當糖尿病患者突然出現胸骨后悶痛，緊迫壓榨感、燒灼感，伴有大汗、惡心、呼吸困難甚至暈厥，癥狀持續不能緩解時，請馬上就醫，否則隨時有猝死的可能。

綜合防控，遠離并發癥

糖尿病急性并發癥發病急、后果嚴重，往往會使患者的生命受到威脅。糖尿病患者想要血糖平穩、減少并發癥的發病率，在堅持合理用藥的同時還應做到以下幾點：

1.控制飲食

首先要減少糖分的攝入，那些含糖量高的食物盡量少吃，最好能避免。其次要少吃一些高熱量的食物，并控制脂肪的攝入（如動物內臟、肥肉），以防膽固醇和血脂升高。血脂異常、高血壓會使身體的機能下降，跟糖尿病一起，形成惡性循環。宜多吃粗糧，如豆類和綠葉蔬菜，它們中含有較多的粗纖維，一方面減少糖分的攝入，另一方面也可以減緩身體對糖分吸收的速度。

2.堅持運動

生命在于運動。即使是患了病，也應保持適宜的運動，每天堅持半小時，對促進新陳代謝有很大的好處。患者運動量過輕達不到治療效果，而運動量過強可能引發危險，所以，糖尿病患者在開展運動之前，應做相應的檢查，并讓醫師幫助選擇哪項活動與本人血糖或并發癥之間相適應。

3.定期體檢

糖尿病患者定期監測血糖基本能預防大部分的并發癥發生。除此之外，還應定期做體檢。糖尿病可引起心肌炎癥和冠心病，定期做心電圖檢查可隨時監測是否有異常或伴高血壓、動脈硬化等情況。對于血糖正常的情況，如果有胸部疼痛不適，要警惕心梗可能。

專家簡介

方健 中山大學藥理學碩士，廣州市花都區人民醫院副主任藥師，臨床藥師，2010年至今從事用藥咨詢、藥學監護、藥學會診、處方點等藥學服務工作；業余時間積極從事藥學科普和心腦血管藥理學科研工作。