石浩強教你合理用藥

石浩強：現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任、副主任藥師；上海市執業藥師協會副會長、理事；上海市社會醫療機構協會藥學專業委員會副主任委員；上海市科學技術普及者協會會員；上海市科普作家協會會員；上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海市藥學會醫院藥學專委會委員；上海健康醫學院系部學術委員會委員；第2屆黃浦區青年聯合會委員、常委；黃浦區醫學會藥事質控專家組成員；黃浦區人民陪審員；第2屆黃浦區科協代表；第2屆黃浦區紅十字會理事；黃浦區科普志愿者協會副理事長。

高血壓患者慎用抗菌藥物

一些抗菌藥物，如紅霉素、利福平、異煙肼等單胺氧化酶抑制劑，若與香蕉、牛肝、柑橘、菠蘿、臘肉、啤酒等富含酪胺的食物同服，會使酪胺難于水解滅活，蓄積以致刺激血管，導致血壓上升，因而，高血壓患者慎用此類抗菌藥物。

抗菌藥物與降血脂藥一起吃有危險

降血脂藥與抗菌藥物合用時可導致橫紋肌溶解的風險增加，一般不宜合用。

大環內酯類抗菌藥物，如紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等與他汀類降脂藥如辛伐他汀、阿托伐他汀都是經肝臟代謝，兩者合用會使他汀類藥物血藥濃度增加，導致發生橫紋肌溶解的危險性加大。

抗真菌藥物伊曲康唑、酮康唑等與他汀類藥物合用時對體內的代謝酶有明顯的抑制作用，他汀類藥物的代謝變慢，作用時間延長，有引發橫紋肌溶解的可能。

“多用藥、聯合用藥”不一定適合老年人

老年人患病應分清輕重緩急，權衡利弊關系，能不用藥時盡可能不用或少用藥物。一般能不用藥物的疾病盡量通過社會因素和心理因素的改善來治愈，如高脂血癥患者，應強調首先調整飲食結構，改善生活方式，加強適當鍛煉，而不是馬上服用降脂藥物。

對于診斷明確、必須用藥的老年人，選用的藥物必須是療效確切、副作用已知可控的藥物，且劑量要小，種類要少，最好控制在3～4種。謹記，“多用藥、聯合用藥”不一定適合老年人。

老年人慎服鎮靜催眠藥

老年人肝腎功能會隨著年齡的增加而減退，長期、大劑量吃安眠藥可造成肝、腎功能衰竭，產生耐藥性，同時引起精神障礙誘發其他疾病。

安眠藥在體內大多是經過肝臟、腎臟代謝，長期服用會增加肝、腎的負擔，甚至還會引起肝臟腫大、肝區疼痛、蛋白尿、食欲不振、腹脹、便秘等肝腎功能損害及胃腸道反應。

有的安眠藥還會導致精神不振、智力減退、血壓下降等蓄積性中毒癥狀，甚至引起呼吸循環功能障礙等情況。

因此，老年人應用安定類藥物應謹記：能不用盡量不用，用時也應從小劑量開始，循序漸進，睡眠改善后應逐漸減量乃至停藥。