糖友身上總癢是病變嗎

文/中國醫科大學附屬第四醫院內分泌代謝內科主治醫生 常曉岑

最近，糖友李大爺的皮膚總是癢得厲害，有時候是局部的，有時候是全身的。看到李大爺很痛苦，老伴也很著急。有一次，在李大爺換衣服的時候，她發現李大爺的身上出現抓痕、血痂，渾身慘不忍睹。

李大爺這樣的皮膚改變到底是不是糖尿病引起的呢?接下來該怎么辦呢？

確實，皮膚瘙癢是糖尿病早期發病的癥狀之一。糖尿病患者發生皮膚病或是皮膚感染的很常見，有一些患者甚至是在皮膚科看皮膚感染時，才知道患有糖尿病。

糖尿病引起皮膚瘙癢五大原因

第一，皮膚干燥。糖尿病患者的皮膚角質層水分含量比較低，表層細胞脫水，汗液分泌也減少，這樣就導致皮膚過度干燥而瘙癢。

第二，皮膚感染。糖友皮膚組織的“含糖量”(糖原含量)也增高，這就給霉菌、細菌的感染創造了良好的環境，而且糖尿病患者免疫功能紊亂，皮膚抵抗能力下降，所以糖友經常會患有癤腫、毛囊炎、膿皰病和癰等細菌感染，也容易發生手癬、體癬、股癬、足癬等癬病而發生皮膚瘙癢。

第三，糖尿病神經病變。當糖友的周圍神經受損時，機體內炎性細胞因子水平會升高，經常會引起感覺異常，包括皮膚麻木、針刺感、疼痛或灼痛感等，也會有皮膚瘙癢。

第四，新陳代謝慢。2型糖尿病患者以中老年人居多，隨著年齡的增長，皮膚的新陳代謝減慢，皮膚油脂的分泌會逐漸減少，加之汗液分泌減少，就會呈現不同程度的皮膚干裂老化狀態，可表現為皮膚瘙癢、皮膚干燥、脫屑、皮膚發紅等。

第五，降糖藥物。仔細查看降糖藥物的說明書會發現，有好幾種都可引起皮膚瘙癢、皮疹樣的過敏反應，其中以磺脲類較常見。另外，α-葡萄糖苷酶抑制劑，甚至注射的胰島素也可以產生皮膚瘙癢、皮疹等。

怎么防治糖尿病引起的瘙癢癥

首先，控制血糖是最重要的措施。如果血糖控制不好，護理做得再好，照樣會并發多種并發癥。所以規律用藥、監測血糖、定期檢查并發癥、及時就醫是關鍵。

其次，加強護理。加強皮膚清潔，注意保濕潤膚。避免洗澡水過熱、過涼等。平時注意減少皮膚刺激，衣物盡量柔軟，避免化纖、皮毛衣物刺激。切忌搔抓，搔抓可使瘙癢蔓延。

再者，積極加強身體鍛煉，提高身體免疫力。避免吃刺激性強的食物，多吃蔬菜、水果，補充維生素C。

最后，藥物治療。局部可外用止癢性藥物。全身性皮膚瘙癢者可內服抗組胺類藥物，補充鈣劑、維生素C、營養神經藥物(如維生素B1、B12等)。調整可能引起皮膚瘙癢的降糖藥物。對于反復發作的頑固性瘙癢癥，出現體溫上升、局部皮膚紅腫等，建議及時就醫，避免延誤病情。