牛黃解毒片不要亂吃

歡歡

牛黃解毒片是不少男女老少“上火必服”的藥。牙齦腫痛的時候吃幾片，熬夜長了痘痘吃幾片，咽喉腫痛吃幾片，便秘吃幾片……甚至有人吃完火鍋之后也來幾片牛黃解毒片“降火”。

有事沒事來一片，你真當牛黃解毒片（丸）沒有任何毒副作用？

牛黃解毒丸是清熱解毒的歷史名方，最早記載于明代，因其療效較好，至今仍為臨床常用藥物。牛黃解毒片是由牛黃解毒丸改變劑型研制而成。

牛黃解毒制劑由牛黃、黃芩、雄黃、石膏、大黃、桔梗、冰片、甘草等藥材組成，組方中的雄黃主含硫化砷（As2S2），砷（As）含量約為75%，硫（S）約為24%。而硫化砷，暴露在空氣中，遇熱易分解氧化，變成三氧化二砷，也就是我們俗稱的“砒霜”。

砒霜，我們一定不陌生，古代影視劇經常出現的“劇毒”之物。它又名白砒，為砒石經升華而成的三氧化二砷（As203）的精制品。那么砒霜究竟有沒有毒呢？

砒霜有劇毒作用，這是真的！它的確具有致癌、致畸作用。在2017年世界衛生組織國際癌癥研究機構公布的致癌物清單中，砷和砷化物都被列為一類致癌物。

雖然近代醫學證實了砒霜在治療腫瘤、寄生性疾病等領域都有一定療效，但由于其毒性作用，砒霜入藥時都嚴格控制了其劑量，使用也得到了嚴格限制。

三氧化二砷（砒霜）引發中毒量為0.01-0.05g，攝入量達到0.76-1.95mg/kg即可致死。一旦患者砷服用過量或不對癥，就可能導致患者出現急慢性砷中毒反應，甚至死亡。

而每片牛黃解毒片中約含有0.033g雄黃，長期服用或濫用牛黃解毒片的朋友，由于其砷含量高，危害不亞于砒霜！

臨床上有關服用牛黃解毒片（丸）導致不良反應的報道也屢見不鮮，如出現慢性砷中毒、肝臟損害、過敏及過敏性休克、皮膚斑疹、剝脫性皮炎、黑皮病、消化道出血、腹瀉、精神失常、成癮等癥狀。

臨床上，牛黃解毒片濫用現象究竟有多普遍？

2017年有研究選取了128例門診開具牛黃解毒片處方的患者作為研究對象，發現了牛黃解毒片在臨床應用中的一些問題。

①超量用藥

開具牛黃解毒片小處方的128例患者中，47例超量用藥者，占36.72%。其中，10例患者每天服用12片牛黃解毒片，占7.81%：28例患者每天服用15片牛黃解毒片，占21.88%：9例患者每天服用18片牛黃解毒片，占7.03%。

《中國藥典》中牛黃解毒片的規定用量為：3片，次（含雄黃0.033g/片），2～3次/天，雄黃攝入量為0.198～0.297g/天。因此，每天服用超過9片都屬于超量使用。

②不對癥用藥

開具牛黃解毒片小處方的128例患者中，57例不對癥用藥者，占44.53%。其中，30例患者因感冒服用，占23.44%;14例患者因便秘服用，占10.94%;7例患者因高血壓服用，占5.47%;4例患者因皮炎服用，占3.13%;2例患者因失眠服用，占1.56%。

③超量且不對癥用藥

開具牛黃解毒片小處方的128例患者中，13例患者超量且不對癥用藥，占10.16%;其中11例為主動要求用藥造成超量且不對癥用藥者，占8.59%。

牛黃解毒片并不是“萬能清火藥”，三大誤區你知道嗎？

①誤區一：常用通便藥

很多人將牛黃解毒制劑作為家庭常備通便藥，甚至作為長期服用的藥物，這種做法是非常錯誤的。牛黃解毒制劑具有清熱解毒的功用，對胃腸積熱型便秘有一定通便作用，但不能用于所有的便秘患者，而且治療便秘也屬于超適應證用藥。

②誤區二：適用于所有上火癥狀

生活中上火分很多類型，“上火”從中醫理論解釋，屬于中醫熱證范疇，可以分為“實火”和“虛火”兩大類。而牛黃解毒片（丸）所解的“毒”主要指熱毒引起的咽喉干痛、兩眼紅赤、鼻腔熱烘、口干舌痛及爛嘴角、流鼻血、牙痛等癥狀，對于中醫所說的“虛火”不但沒有效果，還容易導致不良反應。

而生活中一些人由于作息不規律、吃辛辣食物引發的“上火”，選擇長期吃牛黃解毒片消除癥狀，也是錯誤的做法。

③誤區三：牛黃解毒片制成粉敷臉，可以祛痘

一直有一些長痘痘的朋友把研碎后的牛黃解毒片敷在臉上祛痘。先不說祛痘效果如何，砷化物卻可以通過皮膚進入體內，同樣會造成中毒！

國家藥監局已經禁止嬰幼兒、婦女、哺乳期婦女服用牛黃解毒制劑。

除了牛黃解毒片外，還有很多含雄黃的中成藥要注意使用。例如七珍丸、小兒化毒散、小兒至寶丸、小兒驚風散、小兒清熱片、牙痛一粒丸、牛黃至寶丸、牛黃抱龍丸、牛黃消炎片、牛黃清心丸、牛黃鎮驚丸、六應丸、安宮牛黃丸（散）、紅靈散，其中有不少還是兒童用藥。