法舒地爾與丹參川芎嗪注射液聯合無創正壓通氣對慢性肺源性心臟病急性加重期患者心肺功能的影響

楊珍俊

慢性肺源性心臟病屬常見多發心臟病之一，多由肺血管、肺組織病變所致，患者臨床多表現為氣道感染、肺動脈高壓及低氧血癥[1-2]。無創正壓通氣屬治療慢性肺源性心臟病常用手段之一，其具有操作簡便、起效迅速等優點。法舒地爾屬Rho激酶抑制劑之一，可有效降低肺動脈高壓，延緩右心室增大、變厚。丹參川芎嗪注射液能有效清除氧自由基，改善心肌，增加冠脈供血，同時可減輕心肌損害，促進脂質代謝，亦可降低血液黏稠度，改善微循環及血液流變學[3]。本研究選取慢性肺源性心臟病急性加重期患者67例，分組探究法舒地爾與丹參川芎嗪注射液聯合無創正壓通氣對慢性肺源性心臟病急性加重期患者心肺功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月至2017年4月慢性肺源性心臟病急性加重期患者67例，依據治療方法不同分組，研究組34例，其中女16例，男18例；年齡53～84歲，平均年齡(68.03±7.82)歲。對照組33例，其中女14例，男19例；年齡54～83歲，平均年齡(67.95±8.01)歲。兩組臨床資料無明顯差異(P＞0.05)，且本研究經醫院倫理協會審批同意。

1.2 選取標準

1.2.1 納入標準 均經臨床證實為慢性肺源性心臟病急性加重期；患者或家屬知曉本研究且簽訂同意書。

1.2.2 排除標準 并發其他呼吸系統疾病；自身免疫性疾病；過敏體質或對本研究藥品過敏。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以法舒地爾(山東辰龍藥業有限公司生產，批準文號：H20143392)與無創正壓通氣聯合治療：靜滴法舒地爾30 mg/次，2次/d；儀器選用美國偉康公司生產的BiPAPS型無創正壓呼吸機，氧流量控制為4～5 L/min，呼氣壓力、吸氣壓力分別設置為0～5 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)、7～15 cmH2O，6 h/次，1次/d。

1.3.2 研究組 于對照組基礎上聯合丹參川芎嗪注射液(吉林四長制藥有限公司生產，批準文號：H22026448)治療：丹參川芎嗪注射液10 mL與質量濃度為0.05～0.1 g/mL的葡萄糖注射液250～500 mL稀釋后靜滴，1次/d，兩組均連續治療2周。

1.4 觀察指標 治療前、治療2周后兩組射血分數(EF)、心排量(CO)水平。治療前、治療2周后2組每分鐘通氣量(VE)、用力肺活量(FVC)水平。

1.5 統計學處理 采用SPSS 25.0對比，計量資料(EF、CO、VE、FVC)以t檢驗、(±s)表示，檢驗基準α＝0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后CO、EF水平比較(表1) 治療前2組CO、EF水平差異無統計學意義，P＞0.05，研究組治療2周后CO、EF較對照組高(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后CO、EF水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后CO、EF水平比較(±s)

研究組對照組t值P值研究組對照組t值P值組別 時間 例數 CO/(L·min-1) EF/%治療前 34 3.98±0.92 42.86±4.91 33 4.03±1.04 43.15±5.23 0.208 0.234 0.835 0.816治療2周后 34 5.67±1.13 59.12±6.37 33 4.83±0.95 53.46±5.18 3.288 3.983 0.002 0.000

2.2 兩組患者VE、FVC水平比較(表2) 治療前2組VE、FVC水平，差異無統計學意義(P＞0.05)，研究組治療2周后VE、FVC較對照組高(P＜0.05)。

表2 兩組患者VE、FVC水平比較(±s)

表2 兩組患者VE、FVC水平比較(±s)

研究組對照組t值P值組別 時間 例數 VE/L FVC/%治療前 34 2.96±0.48 1.97±0.42 33 3.12±0.61 2.01±0.51 1.195 0.351 0.236 0.726研究組 治療2周后 34 4.29±0.86 3.02±0.53對照組 33 3.52±0.64 2.54±0.38 t值 4.148 4.249 P值 0.000 0.000

3 討論

慢性肺源性心臟病好發于老年人，此病進展快，尤其是急性加重期患者病情十分兇險[4]。既往臨床中多予以平喘、抗感染、抗心衰、化痰等藥品治療，但長期大量應用此類藥品，可引發諸多不良反應，效果欠佳[5]。

無創正壓通氣屬治療慢性肺源性心臟病常用手段之一，其具有操作簡便、起效迅速等優點，但因不能有效排痰，而易造成誤吸。法舒地爾屬Rho激酶抑制劑之一，不僅能抑制炎癥因子表達，阻止血管平滑肌細胞過度繁殖，改善血管內皮功能，抗血小板聚集，且可有效降低肺動脈高壓，延緩右心室增大、變厚[6]。丹參川芎嗪注射液所含成分川芎嗪屬血管舒張劑之一，具有高選擇性，可增加一氧化氮分泌，激活肺內細胞L-精氨酸，降低肺血管阻力，亦能有效清除氧自由基，改善心肌，增加冠脈供血[7-8]。另外，丹參川芎嗪注射液所含成分丹參屬鈣離子拮抗劑之一，可有效阻滯鈣離子，減輕心肌損害，改善心功能，同時能有效改善微循環及血液流變學，促進脂質代謝[9-10]。本研究表明，研究組治療2周后CO、EF較對照組高(P＜0.05)，結果充分說明慢性肺源性心臟病急性加重期患者予以法舒地爾與丹參川芎嗪注射液聯合無創正壓通氣治療，可顯著改善其心功能。另從本研究可知，研究組治療2周后VE、FVC較對照組高(P＜0.05)，結果充分說明慢性肺源性心臟病急性加重期患者予以法舒地爾與丹參川芎嗪注射液聯合無創正壓通氣治療，可顯著改善其肺功能。

綜上所述，慢性肺源性心臟病急性加重期患者予以法舒地爾與丹參川芎嗪注射液聯合無創正壓通氣治療，可顯著改善其心肺功能。