不同高壓注射增強方式對CT增強掃描圖像質量的影響比較分析

趙丹

CT造影技術是一種較為成熟的CT檢測技術，但在常規的CT掃描檢測中，由于較易受到外界不良因素的干擾，無法獲得清晰的檢測圖像[1]。隨著多層螺旋CT掃描儀與高壓注射器的運用，使得掃描圖像的質量獲得較大變化[2]。為有效的獲得更高質量的掃描圖像，諸多臨床檢驗人員加強對高壓注射增強方式的研究，獲得顯著效果[3]，本文將探討不同高壓注射增強方式對CT增強掃描圖像質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年10月我院收治的98例行CT增強掃描患者，依照不同高壓注射增強方式將其分為對照組與試驗組。對照組49例，男27例，女22例，年齡31～64歲，平均年齡(47.5±4.9)歲；試驗組49例，男28例，女21例，年齡32～64歲，平均年齡(47.9±5.1)歲。納入標準：①均符合CT增強掃描條件。②未存在掃描禁忌證。排除標準：①無法積極配合掃描。②未具有清醒意識。患者家屬在了解相應的掃描方式后簽署知情同意書，同時由醫院倫理委員會對本實驗進行監督；使用統計學軟件對兩組患者進行分析處理，結果顯示兩組患者之間的一般資料差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 選用GE Lightspeed 16排螺旋CT掃描儀、Medrad Stellant D型高壓注射器與20 G一次性靜脈套管針。①將掃描儀的管電壓設定為120 kV，管電流設定為400 mA，旋轉時間設定為0.75 s，準直設定為6.5 mm，螺距設定為0.75，層厚設定為1.25 mm，層間隔設定為1.5 mm。②于肘正中靜脈予以一次性穿刺，并良好固定，在增強開始時僅需要連接高壓注射泵與靜脈通道，同時需要嚴格觀察連接處是否發生滲漏。③高壓注射器使用方式。本實驗選用的高壓注射器主要由2個特制一次性針筒組成，其中一個裝有造影劑，另一個裝有100 mL的生理鹽水。使用20號套管針對靜脈進行穿刺，成功后將其與注射器連接，并確保無滲漏現象。對照組施以單管注射，但不注射生理鹽水予以沖洗，即僅使用裝有造影劑的針筒為患者注射造影劑；試驗組予以雙管注射，即注射造影劑后，立即打開另一針筒開關為患者注射生理鹽水。檢測人員需要依據患者的實際情況使用適量的造影劑。通過顯示屏顯示出的掃描部位，對注射速度、注射用量、注射時間與延遲時間等參數進行良好的設定，之后在進行CT掃描時開始同步注射造影劑與生理鹽水，至掃描結束后停止注射。④采用雙盲觀片法對圖像質量進行評價。

1.3 觀察指標 ①兩組患者的CT掃描圖像質量，評價標準：偽影，上腔靜脈的放射性偽影不進入升主動脈為陰性，反之則為陽性。②大血管內CT值情況，評價標準，優：注射造影劑后升主動脈CT值＞100 HU；良：升主動脈CT值為70～100 HU；差：升主動脈CT值＜70 HU。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件包把研究得到的數據建立數據庫，計量資料采用(±s)表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用率表示且用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者CT掃描圖像質量比較(表1) 試驗組的陽性率明顯較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者CT掃描圖像質量比較(n)

2.2 兩組患者大血管內CT值情況比較(表2) 兩組患者大血管內CT值優良率差異無統計學意義(P＞0.05)。

表2 兩組患者大血管內CT值情況比較[n(%)]

3 討論

CT檢查對于某些疾病而言具有顯著效果，能夠明確病灶的相關情況；但由于人體的某些部位具有較為特殊的生理結構，加之某些病灶具有一定的隱匿性，因而若想進行有效的診斷，則需要對患者予以增強掃描，為獲得清晰、高質量的掃描圖像，則需要使用高壓注射器為患者注射造影劑與生理鹽水[4]。高壓注射器的操作較為簡便，并且通過CT顯示屏能夠較為精準的控制造影劑的注射，相比于傳統的造影劑注射方式，更能夠有效的對注射速度與造影劑使用量進行把握與掌控[5]。同時高壓注射器還可進行雙期多期掃描，能夠有效的提升掃描圖像的清晰度，更加全方位的顯示出病灶的基本情況，從而為臨床醫生的治療提供可靠保障[6]。除此之外，高壓注射器具備加熱功能，能夠有效的確保造影劑溫度維持于37℃，在較大程度上避免造影劑發生黏稠現象，并降低對血管的不良刺激，從而能夠使其有效的適用于大血管的CT掃描檢測[7]。

傳統的單管高壓注射器僅具有一個針筒，雖然在注射前可事先設定相應的注射劑量、速度與時間等參數，但注射過后仍然存有一定量造影劑，該部分造影劑無法進行二次注射，產生較大的浪費[8]。目前的高壓注射器為雙筒構造，其中一筒裝有造影劑，另一筒裝有生理鹽水[9]。當注射造影劑后，立即為患者注射生理鹽水，能夠有效的將進入心血管的造影劑進行沖洗，進而使造影劑成為體積較小與濃度較高的團狀物，不僅能夠在較大的程度上減少高密度偽影，又能夠有效的避免無效造影劑的出現，最終有效的節約造影劑的使用量，降低對患者的不良損傷[10]。依據本項實驗結果顯示，使用雙筒高壓注射器注射后，患者的圖像質量明顯提升，主要原因在于隨著造影劑使用效率的不斷提升，能夠有效的降低高密度偽影的出現率，從而為臨床檢驗人員提供清晰的、具有較高質量的檢測圖像；同時兩組患者大血管內CT值優良率無差異，主要原因在于不論是單管高壓注射器還是雙管高壓注射器均能夠有效的獲取患者大動脈的形態結構，因而均能夠獲得較為良好的增強掃描效果。

綜上所述，本文認為單管注射造影劑聯合生理鹽水予以沖洗能夠在較大程度上去除放射性偽影，降低陽性率，同時能夠有效的降低造影劑使用量，獲得更加清晰的圖像，可作為獲取高質量掃描圖像的CT增強掃描方式。但臨床檢驗人員仍然需要對高壓注射器進行不斷的深入研究，以便能夠使檢測人員獲得更加清晰、具有更高質量的CT增強掃描圖像，為臨床醫生提供可靠的檢測信息，輔助其制定科學合理的治療方案。