急診高齡痙攣性腹痛患者應用間苯三酚注射液治療的臨床效果分析

張懷軒

腹痛主要是因為情志失調、飲食所傷、外感時邪、素體陽虛等而引起氣血運行不暢，臟腑氣機不利，不通則痛；或者因為臟腑經脈失于濡養而不容亦痛[1]。老年痙攣性腹痛作為腹痛的一種類型，其發病率相對較高。對于老年患者尤其是高齡患者來講，其免疫能力和體質較差，常常因受涼或者飲食不合理等而導致胃腸道痙攣、膽道痙攣，進而發生腹痛癥狀。老年人的臟器功能開始逐漸衰退，存在較多的潛在疾病或者心腦血管疾病，所以在對其進行治療時，應選擇有效和安全的治療方案[2]。本研究主要分析了急診高齡痙攣性腹痛患者應用間苯三酚注射液治療的臨床效果，現做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月至2018年7月收治的90例急診高齡痙攣性腹痛患者，本研究經我院倫理協會研究批準同意，患者或者其家屬簽署知情同意書。納入標準：滿足相關疾病診斷標準[3]，經實驗室檢查證實；能嚴格遵醫囑，具有較高的依從性。排除標準：就診前接受解痙止痛藥物治療的患者；婦科急腹癥患者；伴慢性腎病、冠心病、糖尿病以及高血壓的患者；相關藥物禁忌證患者；不能正常交流或者認知障礙患者。隨機數表法將90例患者分成兩組，對照組和實驗組各45例。對照組中，男24例，女21例；年齡70～83歲，平均年齡(76.2±4.7)歲；8例患者為膽絞痛，10例患者為消化性潰瘍，15例患者為急性腸炎，12例患者為急性胃炎。實驗組中，男26例，女19例；年齡71～85歲，平均年齡(77.6±4.2)歲；6例患者為膽絞痛，12例患者為消化性潰瘍，14例患者為急性腸炎，13例患者為急性胃炎。在一般資料方面兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組選擇山莨菪堿治療：在250 mL質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液中加入10 mg山莨菪堿 (國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H41023400)，靜脈滴注，1次/d，滴速為70～80滴/min，持續進行為期3 d的治療。

實驗組選擇間苯三酚注射液治療：在250 mL質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液中加入80 mg間苯三酚注射液(南京恒生制藥有限公司，國藥準字H20046766)，靜脈滴注，1次/d，滴速為70～80滴/min，持續進行為期3 d的治療。

1.3 臨床觀察指標 ①對臨床療效進行判斷，具體標準為[4]：用藥1 h后，患者恥骨毛際以上，胃脘以下部位的脹痛、隱痛、灼痛、刺痛或者冷痛等癥狀徹底消失則表示治愈；用藥1 h后，患者恥骨毛際以上，胃脘以下部位的脹痛、隱痛、灼痛、刺痛或者冷痛等癥狀顯著緩解則表示好轉；用藥1 h后，患者恥骨毛際以上，胃脘以下部位的脹痛、隱痛、灼痛、刺痛或者冷痛等癥狀并沒有變化則表示無效；治愈例數與好轉例數之和則為總有效例數。②對藥物不良反應發生情況進行統計記錄，如心悸、尿潴留、視物模糊、口干等。

1.4 統計學分析 選擇SPSS 21.0軟件來統計和分析本實驗相關數據，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較(表1) 對照組的總有效率為82.2%(37/45)，實驗組的總有效率為91.1%(41/45)，兩者比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n)

2.2 兩組患者藥物不良反應比較(表2) 對照組的藥物不良反應發生率為22.2%(10/45)；實驗組的藥物不良反應發生率為2.2%(1/45)；與對照組相比，實驗組的藥物不良反應發生率顯著降低(P＜0.05)。

表2 兩組患者藥物不良反應比較(n)

3 討論

老年痙攣性腹痛是現階段作為臨床急診科中發生率較高的一種急診病癥，臨床研究發現，膽道運動功能失調、急慢性膽囊炎、膽道系統結石、腸易激綜合征、非潰瘍性消化不良、慢性結腸炎、消化性潰瘍以及急性胃腸炎等均可能導致痙攣性腹痛[5]。痙攣性腹痛的臨床特點主要為發病突然、病情發展變化快、后果嚴重等，患者臨床表現主要為臍周、上腹部存在陣發性疼痛，常常伴嘔吐、惡心等臨床癥狀[6]。痙攣性腹痛的疼痛程度較為嚴重，而且疼痛持續時間較長，疾病發作時會對患者造成較大痛苦。所以選擇有效和科學的解痙止痛藥來及時治療患者就顯得非常關鍵[7]。

現階段臨床常用的罌粟堿類、阿托品類平滑肌解痙藥物雖然能取得一定的臨床效果，但是因為上述藥物存在抗膽堿效果，在對平滑肌痙攣進行緩解的基礎上，會引起相關的抗膽堿樣副作用，例如尿潴留、口干、心律失常、心率加快、低血壓等，藥物副作用比較明顯[8]。特別是對于高齡患者來講，在實際的臨床治療中應和普通成年人群有所區別，應對患者的耐受度、用藥史、體質、基礎疾病等進行綜合分析[9]。在選擇藥物時，應小心、謹慎。在對急診高齡痙攣性腹痛患者進行治療時，不僅需要對患者病情進行及時控制，而且還應考慮患者的耐受性[10]。間苯三酚注射液作為臨床中應用較為廣泛的親肌性解痙藥物，和其他解痙止痛藥物相比較，間苯三酚注射液不存在抗膽堿能效果，在對平滑肌痙攣進行緩解的基礎上，不會導致抗膽堿樣副作用[11]。應用間苯三酚注射液不會導致心律失常、低血壓等不良反應，對機體心功能的影響比較輕微，過敏反應的發生風險也較低，頭暈、胃腸不適等不良反應的發生風險不足1%。除此之外，間苯三酚僅與痙攣平滑肌作用，基本上不會影響正常平滑肌。本研究中，對照組的總有效率為82.2%(37/45)，實驗組的總有效率為91.1%(41/45)，兩者比較差異無統計學意義(P＞0.05)；結果表明，在對急診高齡痙攣性腹痛患者進行治療時，間苯三酚注射液與山莨菪堿的治療效果基本一致。另外與對照組相比，實驗組的藥物不良反應發生率顯著降低(P＜0.05)；結果表明，與山莨菪堿相比較，間苯三酚注射液的治療安全性更高。

綜上所述，在對急診高齡痙攣性腹痛患者進行治療時，采用間苯三酚注射液治療能取得與山莨菪堿類似的臨床療效，但是間苯三酚注射液的不良反應卻更少，安全性較高，可將其作為治療急診痙攣性腹痛的首選藥物。