少女月經(jīng)的常見問題與應(yīng)對方法

張乾

月經(jīng)是在人體內(nèi)分泌系統(tǒng)精確控制下的生理過程，是由下丘腦——垂體——卵巢層層級聯(lián)分泌的激素進(jìn)行調(diào)控的。月經(jīng)基本會在每28天左右來臨一次，提前或推遲的時間在7天之內(nèi)都屬于正常范圍；月經(jīng)總出血量在30～50毫升，行經(jīng)期為3～5天，最長不超過7天；月經(jīng)期間除原發(fā)性痛經(jīng)外應(yīng)無其他明顯不適。當(dāng)少女在精神、營養(yǎng)、內(nèi)分泌等方面出現(xiàn)問題，例如某個內(nèi)分泌腺體出現(xiàn)異常，年輕女孩就會出現(xiàn)所謂的“月經(jīng)病”。

月經(jīng)初潮過早

少男少女早熟早發(fā)育的現(xiàn)象越來越常見，但人們開始意識到這與自然規(guī)律不符，長遠(yuǎn)而言并非好事，最直接的影響就是身高受到難以挽回的損失，對成年后擇偶、求職有不可估量的影響。

少女正常月經(jīng)初潮在12～13歲到來，剛開始在周期、出血量、持續(xù)時長上可能都不太規(guī)律，經(jīng)過一段時間才過渡到正常月經(jīng)。近年來，女孩乳房發(fā)育、生長加速、陰毛初現(xiàn)和月經(jīng)來潮等第二性征出現(xiàn)的年齡有提前的趨勢，甚至提前至8～9歲的情況也不少見，這種年齡上的過分提前可能是病態(tài)，不可忽視。醫(yī)學(xué)界對這種現(xiàn)象背后的早熟啟動機(jī)制并未全部研究清楚，除了少數(shù)人是患有某種神經(jīng)內(nèi)分泌疾病以外，多數(shù)少女的初潮提前與生活水平提高、營養(yǎng)狀況太好和環(huán)境變化等有關(guān)，也不排除女孩吃了一些被催熟激素污染的禽畜肉類。初潮提前是性早熟的一種表現(xiàn)，家長需要覺察孩子的情緒變化，例如初潮常常讓她們不知所措。家長不能回避性教育的話題，要坦誠地和孩子溝通，而媽媽或女性親屬和女兒溝通往往比較方便。

民間歷來有“來月經(jīng)長不高”的說法，這不無道理，引發(fā)初潮來臨的雌激素會刺激長骨兩端的骨骺提前生長和閉合，而骨骺線是軟骨性質(zhì)的組織，里面有大量活躍的成骨細(xì)胞，負(fù)責(zé)骨頭的延長生長。如果耽誤了治療時間，水平升高的雌激素在隨后幾年會使骨骺線加快閉合，女孩因此提前停止長高，具體損失的身高因人而異，也很難估計。

家長如果發(fā)現(xiàn)女孩初潮在8～9歲或者更早到來，就要及時就診，醫(yī)生可以用藥抑制卵巢功能，治療上只需一個月打一針，副作用不大；初潮若在10歲，也是異常情況，最好做一下檢查，及時干預(yù)；如果在11歲，就不好準(zhǔn)確界定為正常還是異常。有的家長則希望利用藥物人為地將初潮推遲一年半載，以此提高身高。然而，身高很大程度上受先天遺傳因素決定，醫(yī)學(xué)上尚未對此做系統(tǒng)研究。

月經(jīng)初潮過晚

如果女孩子到了13歲乳房仍未發(fā)育，16歲還不來月經(jīng)，意味著發(fā)育推遲，導(dǎo)致推遲的原因有很多，可能是下面幾種情況：

1.先天性遺傳和發(fā)育異常，例如性染色體異常所致的兩性畸形，或者染色體本來就是男性的，發(fā)生了睪丸女性化，自然不可能有月經(jīng)。

2.某些疾病或原因造成內(nèi)分泌器官中的垂體、下丘腦有問題，不能通過分泌相關(guān)激素“發(fā)動”卵巢產(chǎn)生雌激素，或造成卵巢病變，不能正常分泌性激素。

3.月經(jīng)的效應(yīng)器官有問題，如子宮發(fā)育不好、陰道出現(xiàn)畸形等。

若不及時對原發(fā)性閉經(jīng)進(jìn)行診治，可能后患無窮，例如潛在的腫瘤等嚴(yán)重情況必須盡早發(fā)現(xiàn)和治療，兩性畸形中藏于異常部位的男性睪丸也隨時可能會發(fā)生癌變，而陰道閉鎖造成經(jīng)血淤積還會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥等。

青春期功血

青春期功血是無排卵性功血的一種，屬子宮異常出血的范疇。青春期的女孩，由于中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的功能尚未健全，促卵泡生長激素的水平高于促黃體生長激素，而且垂體對卵巢的反饋也不夠敏感，加上學(xué)習(xí)壓力大、精神緊張或激烈運動、營養(yǎng)失調(diào)等問題，就容易造成卵巢功能失調(diào)、性激素分泌失常而出現(xiàn)無規(guī)則陰道出血。

青春期功血會讓一些女孩發(fā)生貧血，血壓急降，危及生命。專家稱，功血的診斷首先需要排除器質(zhì)性病變和藥物的作用，治療上，止血是第一要務(wù)，同時要治療貧血，再應(yīng)用促進(jìn)性成熟的藥物調(diào)整月經(jīng)周期，如用外源雌孕激素幫助下丘腦、垂體等腺體成熟。

多囊卵巢綜合征

這種疾病跟“胰島素抵抗”的代謝綜合征有關(guān)，患者日后患肥胖、高血脂、糖尿病的機(jī)會較大。此病表現(xiàn)為：月經(jīng)稀發(fā)、不規(guī)則，每次都姍姍來遲，甚至從月經(jīng)變成“季經(jīng)”；得此病的少女臉上愛長暗瘡，或肥胖；由于卵巢功能異常，很多小卵泡不能成熟排卵，引起雄激素分泌增多，造成身上的毛發(fā)濃密——包括胡須、陰毛、肛毛、乳頭上和下腹正中的毛發(fā)。長大后可能會不孕，而且患子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會大大增加，印證了民間“不生孩子就生瘤”的說法。

這些女孩應(yīng)及早治療，用藥物調(diào)整月經(jīng)周期，同時降低雄激素，目標(biāo)是做到12個月內(nèi)至少有10次月經(jīng)。平時還要控制飲食，增加運動，保持正常體重。明確有胰島素抵抗的患者需服用二甲雙胍之類的藥物。此外，得此病的少女不要太晚結(jié)婚生育，以便留下足夠的時間進(jìn)行調(diào)整。

痛經(jīng)

痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高、精神或神經(jīng)因素等問題有關(guān)。

原發(fā)性的痛經(jīng)如果影響到正常的學(xué)習(xí)和生活，甚至痛得臥床不起，應(yīng)果斷服用乙烯水楊酸、芬必得布洛芬緩釋膠囊等止痛類藥物，要有足夠的休息，每晚睡前喝一杯蜂蜜熱牛奶可以緩解痛經(jīng)，禁喝咖啡、茶、可樂、巧克力等含有咖啡因的飲品和冷飲，禁食寒涼食物，禁游泳、盆浴、冷水浴，長期原發(fā)性痛經(jīng)者需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療和食療。

患痛經(jīng)的少女可以多吃補(bǔ)氣血的食物如牛肉、羊肉、枸杞、糯米、黑芝麻、豬血、豬肝、豆類、鯽魚、鯉魚、鵪鶉、蘑菇等等，忌食或少食蕎麥、柚子、柑、荸薺、芥菜、山楂、大蒜等等。

編輯 朱庭萱