美托洛爾聯合貝那普利治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的療效及預后

李成秋

美托洛爾聯合貝那普利治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的療效及預后

李成秋

目的探究分析美托洛爾聯合貝那普利治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的療效及預后。方法90例老年原發性高血壓合并心力衰竭患者, 隨機分為單獨用藥組與聯合用藥組, 各45例。單獨用藥組給予貝那普利, 聯合用藥組給予美托洛爾聯合貝那普利, 觀察對比兩組患者血壓變化及心功能指標。結果單獨用藥組與聯合用藥組治療后較治療前相比舒張壓及收縮壓均降低, 聯合用藥組降低更加顯著, 差異有統計學意義(P＜0.05)。單獨用藥組與聯合用藥組治療后較治療前相比心功能指標均有所改善, 聯合用藥組改善更加顯著, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論美托洛爾聯合貝那普利治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床療效顯著, 在降低血壓, 改善心功能指標方面更具臨床意義, 預后較好, 值得推廣。

美托洛爾；貝那普利；老年；原發性高血壓；心力衰竭

原發性高血壓作為臨床上一類發病率較高的心血管疾病, 其發病率呈逐年上升趨勢, 大量臨床研究資料顯示, 長時間的高血壓可合并發生動脈硬化﹑心功能下降甚至腎衰竭﹑心力衰竭等并發癥, 對患者的生命健康造成了嚴重威脅［1］?，F本院針對90例原發性高血壓合并心力衰竭患者進行研究,分別給予采用美托洛爾聯合貝那普利﹑單獨采用貝那普利治療, 旨在尋找最佳治療方案, 結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2014年5月～2015年5月收治的90例老年原發性高血壓合并心力衰竭患者, 隨機分為單獨用藥組與聯合用藥組, 各45例。單獨用藥組中男29例,女16例, 年齡62～75歲, 平均年齡(69.5±5.7)歲, 病程1～3年,平均病程(1.7±0.4)年。聯合用藥組中男27例, 女28例, 年齡61～74歲, 平均年齡(66.9±5.5)歲, 病程2～4年, 平均病程(1.9±0.5)年。兩組患者年齡﹑病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 單獨用藥組給予貝那普利(北京諾華制藥有限公司, 國藥準字H20030514), 5 mg/次, 2次/d, 6個月為1個療程。聯合用藥組在單獨用藥組基礎上加用美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字J20050061), 25 mg/次, 2次/d, 療程同單獨用藥組［2］。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者治療前后血壓變化及心功能指標。其中治療前后的收縮壓及舒張壓變化采用普通臺式水銀血壓計測量, 心動圖觀察指標包括心室舒張末期內徑(LVEDD)﹑左室收縮末期內徑(LVESD)﹑左室射血分數(LVEF)［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓比較 兩組患者治療前收縮壓及舒張壓比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療后較治療前相比舒張壓及收縮壓均降低, 且聯合用藥組治療后收縮壓與舒張壓降低程度較單獨用藥組更加顯著,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標比較 兩組患者治療前LVEDD﹑LVESD及LVEF比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療后上述心功能指標較治療前相比均有所改善, 聯合用藥組治療后改善程度較單獨用藥組更加顯著, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓比較(±s, mm Hg)

表1 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓比較(±s, mm Hg)

注：與治療前比較,aP＜0.05, 與單獨用藥組比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 時間段 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)單獨用藥組 45 治療前 165.4±15.8 107.5±12.1治療后 149.2±13.2a 127.2±6.8a聯合用藥組 45 治療前 164.6±16.2 109.7±12.3治療后 120.5±9.3ab 77.3±8.3ab

表2 兩組患者治療前后心功能指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后心功能指標比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05, 與單獨用藥組比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)單獨用藥組 45 治療前 62.34±6.09 53.89±5.02 34.89±3.40治療后 53.49±5.00a 45.89±4.98a 40.99±4.29a聯合用藥組 45 治療前 62.02±6.12 53.89±4.92 33.82±3.43治療后 40.37±4.12ab 39.45±4.25ab 53.41±5.28ab

3 討論

原發性高血壓以中老年為高發人群, 早期臨床癥狀較為隱匿, 不易被發現, 隨著疾病不斷加重與進展, 絕大多數患者開始表現出頭暈﹑頭痛﹑乏力﹑失眠﹑心悸等癥狀, 且多合并不同類型的并發癥, 可累及多個器官, 對患者的生命健康造成諸多影響［4］。心力衰竭作為原發性高血壓發病期間最為常見的并發癥, 其發生機制為當心臟長期處于高負荷狀態下時, 導致血流血發生變化, 使得兒茶酚胺的分泌量增多,從而誘發了心力衰竭的出現, 因其具有較高的發病率及病死率, 及時給予積極有效的治療對策至關重要［5］。美托洛爾作為一類治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的常見藥物, 具有顯著的膜穩定作用, 其通過對心臟β受體進行阻斷, 從而達到減慢心率, 降低心輸出量的目的。另外, 美托洛爾對于去甲腎上腺素的合成與分泌可起到抑制作用, 進一步控制因血壓升高對心臟造成的損害［6］。而貝那普利作為一類應用較為廣泛的血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物, 對AngⅡ的合成可產生抑制作用, 從而可發揮擴血管﹑降血壓的功效, 在改善血流動力學的同時, 顯著增加心輸出量［7］。另外, 貝那普利可顯著改善患者體內水鈉潴留的情況, 通過降低心臟負荷,達到改善心功能的目的。二者聯合應用充分發揮協同效應,在降低患者血壓的同時, 改善心功能, 有效促進心功能的恢復。本次研究結果顯示, 單獨用藥組與聯合用藥組治療后較治療前相比舒張壓及收縮壓均降低, 聯合用藥組降低更加顯著, 差異有統計學意義(P＜0.05)。單獨用藥組與聯合用藥組治療后較治療前相比心功能指標均有所改善, 聯合用藥組改善更加顯著, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用美托洛爾聯合貝那普利治療老年原發性高血壓合并心力衰竭可取得顯著療效, 可有效降低血壓改善心功能指標, 值得進一步推廣與應用。

［1］李志強.貝那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床療效評價.實用臨床醫藥, 2013, 17(13):1278-1281.

［2］徐廣成.貝那普利與美托洛爾聯合治療慢性心力衰竭對心率變異性的影響觀察.重慶醫學, 2011, 40(1):1137-1138.

［3］衛明.氨氯地平聯合依那普利治療高血壓病左心室舒張功能不全的臨床觀察.中國藥房, 2010, 21(48):152-153.

［4］杜映榮,陸霓虹,楊蕤,等.原發性高血壓合并心力衰竭患者臨床特點分析.實用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(4):15-16.

［5］嚴章林,廖偉, 鐘一鳴, 等.貝那普利對瓣膜病心衰患者左室重塑及運動耐量的影響.江西醫藥, 2012, 47(5):410-412.

［6］Moosmann B, Behl C. Selenoprotein synthesis and side-effects of statins. Lancet, 2014, 12(363):892 -894.

［7］章永根, 何建華.原發性高血壓合并心力衰竭患者血壓晝夜節律變化及心率變異性分析 .心腦血管病防治, 2012, 12(6):476-478.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.135

2015-09-01］

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