血漿CysC、Hcy、D-D及hs-CRP檢測用于急性腦梗死患者診治的臨床價值分析

路紅 劉冬梅 姚瑤

(1.陜西省渭南市澄城縣醫(yī)院檢驗科，陜西 渭南 715200；2.西安市高陵區(qū)醫(yī)院檢驗科，陜西 西安 710200；3.陜西省渭南市澄城縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗科，陜西 渭南 715200)

急性腦梗死(ACI)是臨床常見的危急重癥，在有效時間窗內(nèi)行溶栓治療是患者獲得良好預后的關(guān)鍵[1]。如何在較短時間內(nèi)快速明確急性腦梗死患者疾病種類、梗死面積為治療方案的選擇提供參考，是決定患者是否具有溶栓指征及如何溶栓的關(guān)鍵數(shù)據(jù)[2-3]。本研究對已經(jīng)確診的急性腦梗死患者與健康受試者的血漿血漿中胱抑素C(CysC)、D-二聚體(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反應蛋白(hs-CRP)進行比較，觀察其在急性腦梗死患者的診斷及治療觀察中是否具有價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年1月我院收治的急性腦梗死患者50例為觀察組，按照腦梗死面積分為不同亞組，按照1：1年齡性別配對，選取同期在我院行健康體檢的健康受試者50例為對照組。對照組男33例，女17例，平均年齡(57.67±7.38)歲。觀察組男33例，女17例，平均年齡(57.69±7.42)歲。對照組納入標準：(1)完成心、腦、肺、腎、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、惡性腫瘤、感染性疾病等檢測，均為陰性者；(2)年齡18～65歲；(3)受試者知情同意。排除標準：(1)有外傷患者；(2)入組前1周服用相關(guān)藥物影響血漿CysC、Hcy、D-D及hs-CRP水平者。急性腦梗死患者納入標準：(1)年齡18～65歲；(2)均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[5]中急性腦梗死的診斷標準；(3)具有正常認知功能；(4)患者知情同意。排除標準：(1)合并其它影響血漿CysC、Hcy、D-D及hs-CRP水平疾病者；(2)合并嚴重心腦血管、呼吸系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病者；(3)隨訪資料不完整者。兩組受試者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組明確梗死面積情況：小面積梗死23例，中面積梗死20例，大面積梗死17例。

1.2 方法 急性腦梗死患者按照醫(yī)院常規(guī)治療方案進行治療。所有受試者入組時、觀察組患者完成治療方案符合出院指征后，抽取空腹靜脈血，離心得血漿，檢測血漿中胱抑素C(CysC)、D-二聚體(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反應蛋白(hs-CRP)水平。

1.3 觀察指標及方法 比較對照組和觀察組，觀察組治療前、后、腦梗死不同面積亞組患者間上述指標差異。計算血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP與急性腦梗死患者梗死面積間的相關(guān)性系數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組受試者血漿CysC、Hcy、D-D及hs-CRP指標比較 觀察組患者CysC、Hcy、D-D及hs-CRP均明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組和對照組受試者血漿CysC、Hcy、D-D及hs-CRP比較

2.2 觀察組患者中不同梗死面積患者治療前后血漿CysC、Hcy、D-D及hs-CRP比較 觀察組大面積梗死患者CysC、Hcy、D-D及hs-CRP均高于中面積和小面積梗死患者，中面積梗死患者均高于小面積梗死患者(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組患者中不同梗死面積患者治療前后血漿CysC、Hcy、D-D及hs-CRP比較

2.3 觀察組患者治療前后血漿CysC、Hcy、D-D及hs-CRP比較 觀察組患者符合出院指征后CysC、Hcy、D-D及hs-CRP均較治療前明顯降低(P<0.05)，見表3。

表3 觀察組患者治療前后血漿CysC、Hcy、D-D及hs-CRP比較

2.4 血漿CysC、Hcy、D-D及hs-CRP與急性腦梗死相關(guān)性分析 急性腦梗死患者梗死面積呈正相關(guān)(r=0.614、0.592、0.673、0.587)。

3 討 論

急性腦梗死驟然發(fā)病，病情變化快，是臨床重要的危急重癥疾病。隨著生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國民眾急性腦梗死發(fā)病呈年輕化趨勢[6]。腦血管造影是診斷急性腦梗死患者梗死面積的金標準，但部分醫(yī)院不具備相關(guān)設(shè)備及技術(shù)人員，且腦血管造影檢查的時間較長[7]。盡早確診病情利于急性腦梗死患者在最佳時機內(nèi)獲得正確治療而獲得良好預后[8]。通過對急性腦梗死患者的臨床診治經(jīng)驗積累，人們發(fā)現(xiàn)急性腦梗死發(fā)病早期患者的部分生化指標如血漿CysC、D-D、Hcy及 hs-CRP 等會發(fā)生明顯的變化[9]。

本研究結(jié)果顯示，急性腦梗死患者CysC、Hcy、D-D及hs-CRPCysC、D-D、Hcy及 hs-CRP均顯著高于健康受試者，說明這些指標的升高對急性腦梗死患者有初步的診斷價值。且不同梗死面積患者上述指標也存在顯著性差異，梗死面積越大，上述指標水平越高，這可作為臨床評估急性腦梗死患者病情嚴重程度的參數(shù)。患者經(jīng)治療后上述指標均明顯降低，說明上述指標可以指示患者治療效果的作用。本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，血漿CysC、D-D、Hcy及hs-CRP與急性腦梗死患者均存在明顯的相關(guān)性(習慣性系數(shù)均r均>0.5)，說明血漿CysC、D-D、Hcy及 hs-CRP 可作為急性腦梗死患者初步診斷及治療觀察的指標[10]。

綜上所述，急性腦梗死患者血漿CysC、Hcy、D-D及hs-CRP具有檢測速度快、操作方便、準確度高的有點，可作為臨床急性腦梗死患者初步診斷的輔助指標及治療療效觀察的客觀指標。