心衰患者飲食的加和減

楊力

心衰患者要根據自身的病情程度，在飲食上做到適度的增加和減少，才有利于自身的健康。

加鉀，加鎂高鉀飲食可以防治高血壓

當人體的血漿低密度脂蛋白升高時，低密度脂蛋白向動脈內膜遷移，受內膜細胞產生的氧自由基和代謝中間產物的影響，從而引起內皮細胞損傷，導致脂質和單核細胞更容易進入內皮，脂質對內皮的活化促進活性氧活動，進而引起脂質氧化，損傷內皮細胞，并讓內皮功能發生改變，而讓大量脂質進入內皮。

鉀可以影響這種病變的形成和發展。攝入足量的鉀，可以顯著減輕膽固醇在主動脈壁沉積，同時，還能抑制動脈血栓的形成和血小板的聚集，從而預防動脈硬化、心衰等心血管病變。

高鉀飲食也能減輕高血壓的病情。鉀可以抑制鈉從腎小管吸收，促進鈉的排泄，還可以對抗鈉升高血壓的不利影響，對血管的損傷有防護作用，有助于減少降壓藥的用量，對輕型高血壓更具有明顯的降壓作用。

在日常飲食補鉀時，鉀和鈉的攝入量以2：1為宜。如果鈉的攝入量過高，容易導致缺鉀。高血壓患者在補鉀前最好檢查一下腎功能和血鉀，若腎功能不全，則鉀的排出較慢，應慎用鉀鹽。

鎂是心臟保護神

鎂能阻止膽固醇的合成，抑制神經的興奮性，維護心肌纖維正常的舒縮功能和冠狀動脈的彈性，防止由于冠狀動脈痙攣和心律失常引起的猝死，預防心衰、冠心病等，故有“心臟保護神”的稱號。臨床上，將鎂制劑作為心腦血管疾病的常規治療藥物。一旦飲食中缺少鎂，人的血壓容易偏高，輕度和中度高血壓患者補充鎂，能使血壓下降。鎂還能預防動脈硬化，防止血栓形成。研究發現，心律失常、心肌梗死、冠心病患者，血清鎂、細胞內鎂水平均低于正常值。

含鎂豐富的食物有松子、黑芝麻、蓮子、花生、木耳、香菇等。在日常飲食補鉀時，要少吃高脂肪食品，少吃含磷、草酸、植酸和膳食纖維高的食物，這些都影響人體對鎂的吸收。

減鈉，減蛋白質，減熱量鈉增加心臟負擔

鈉鹽是引起血壓升高的主要誘因，而血壓升高很可能引起心力衰竭。當體內的鈉濃度升高時，為了將其保持在正常水平，腎臟會減少排尿，這就使存留在體內的水分增加。而心臟需要相應輸送出大量的血液，心輸出量也會因此增加。

控制體內鈉的含量可以幫助維持血壓正常，所以平時就要堅持低鹽、清淡飲食。正常人一般每日用鹽量應在5克以下，高血壓患者應該更低。病情較重、有并發癥患者需要控制在3克以下，使菜品保持一點咸味即可。鈣、鉀可以促進鈉的排出，所以，適當多吃一些含鈣、鉀豐富的食物也是幫助排除體內多余鈉鹽的有效途徑。

肥胖會加重心衰

肥胖不僅對循環或呼吸是不利的，還會增加心臟的負擔，特別是當心力衰竭發生時，由于它可以引起膈肌的抬高、肺容積的減少及心臟位置的變化，嚴重時可以危及生命。

熱量攝入過多可能導致心衰

當熱量攝入過多時，身體就會將多余的熱量轉換為甘油三酯，儲存在脂肪細胞中，會降低新陳代謝能力，多余的糖和碳水化合物將導致高甘油三酯，不利于心腦血管健康，甚至導致心衰。

蛋白質攝入量要限制

蛋白質不容易消化，如果攝入過多，會給胃腸、肝臟、胰臟和腎臟造成負擔，進而使胃腸功能紊亂，損害肝臟和腎臟，故要限制蛋白質的攝入。一般說來，蛋白質的攝入量以每天每千克體重1克為宜，每天50-70克，其中至少要有一半的優質蛋白質。但當心衰嚴重時，則需要減少蛋白質的供給，每天每千克體重0.8克。

優質蛋白質選擇低脂肪肉類，如瘦牛肉、羊肉、瘦豬肉、淡水魚、海產品等。盡量不食用植物性蛋白質，因為這類蛋白質在人體內的利用率低，代謝后產生較多含氮廢物，包含這類蛋白質的堅果、豆類、豆類制品都不要任意食用。

編輯/張玉春