搶救生命的“黃金四分鐘”

劉璽

現代醫學將有關搶救急癥危重病人的措施一般稱做“心肺復蘇”，人們熟知的“人工呼吸”，指的是心跳、呼吸停止時的現場口對口的應急措施，常見于心臟病發作—心肌梗塞以及溺水、觸電等，是在缺乏復蘇設備的條件下進行的挽救生命措施。

搶救生命的黃金時刻——四分鐘

迅速采取有效方法—心肺復蘇術，可恢復心臟、腦等生命器官的血氧供應，可挽救人的生命。如果人的心跳停止超過6分鐘，會出現腦死亡，即便心跳呼吸得以恢復，也會成為植物人。大腦組織如果缺氧60秒后將會引起停止呼吸、大小便失禁；6分鐘內腦細胞受損；10分鐘后就會進入生物學死亡。心肺復蘇成功率與搶救開始的時間是正相關，時間每延長1分鐘，復蘇成功率便下降10%～20%。

現代急診醫學將發病后（或受傷后）的幾分鐘、十幾分鐘稱之為救命的“黃金時刻”，尤其是心跳、呼吸驟停者的最佳搶救時間是在4分鐘內，即所謂的“黃金4分鐘”。所以說，急救是一場與死神賽跑。早一秒搶救，生命就可能獲救重生！

心臟猝死如何搶救

世界衛生組織規定，凡起病后6小時內突然發生死亡者，稱為猝死。猝死的原因有很多，對中年人來說，大多數是由于心臟疾病引起，醫學上稱為心臟性

猝死，也即心臟猝死。

心臟猝死的表現為昏倒、意識喪失、面色蒼白、脈搏消失、血壓測不到，甚至發生抽搐，隨后心跳停止，呼吸也停止。在此時如能及時正確地進行心肺復蘇，往往可挽救垂危的生命。

發生心臟猝死時，首先讓病人仰臥位，頸部墊高，清除口腔異物，立即向病人的前胸偏左部位重擊一拳，連叩二三次（用力不宜過重，防止肋骨骨折）后，采用口對口的人工吹氣法搶救效果很好，方法是：用干凈手帕將病人嘴蓋上，右手壓住下領，使其口能夠張開， 左手拇指和食指二指捏緊鼻孔，以自然呼吸次數略大于自己的呼吸量進行人工吹氣，吹氣的程度從病人胸部有明顯的隆起為度。胸外心臟按摩的方法是：病人仰臥，搶救者位于其右側，用一手并攏放在病人兩乳頭正中位（胸骨下端），另一手手掌緊靠在食指處，雙手進行按壓。按壓速度一般是每分鐘60～80次，程度以使胸骨下陷3～4厘米為宜，擠壓時注意用力均勻，切忌粗暴。

人工呼吸和胸外按摩最好是兩個人同時進行，按壓4次吹氣1次交替進行。如果是一人操作，每按壓30次，就做口對口吹氣2次，直到病人恢復正常呼吸、心跳為止。

溺水如何搶救

溺水大部分是由于不會游泳或游泳技術不熟練的人在不熟悉的水域，如水庫、湖塘等過深的水域游泳時發生，極少數也可由其他事故引起，如翻船、自殺、被害等。溺水后輕者引起嗆水、憋氣，重者呼吸道被水堵塞或因水的刺激引起喉頭痙攣、聲門關閉而窒息。心、腦由于缺血缺氧發生變性壞死，導致呼吸、循環衰竭而死亡。也可見入水后頭部撞擊硬物，引起顱腦損傷而致死。

若發現有人溺水，自己又不會游泳，應一方面大聲呼救，另一方面盡快投入木板、繩子將溺水者拖向岸邊。如會游泳，就將溺水者救上岸。如溺水者已失去心跳呼吸功能，應立即進行心肺復蘇，解開衣領扣，淸除口腔泥沙，然后迅速“倒水”，可采取下述方法：

急救者取半跪位，將溺水者腹部放在大腿上，使頭下垂，壓背部，迫使進入氣管、胃、食管中的水排出。

急救者抱起溺水者腹部，使背向上，頭下垂，上下抖動迫使水排出。

急救者抱住溺水者兩腿，將其腹部放在背上，快歩走動或跳動。注意倒水時間要短，以口鼻不出水為度（不可超過四分鐘）。

也可把溺水者放在頭低腳高45坡度，俯臥位頭偏向左側，急救者雙手擠壓左右背部，水排完后，若見溺水者已昏迷、脈搏摸不到，應立刻行心肺復蘇術。

觸電如何搶救

人體可以導電，當人接觸電流或遭雷擊時則會發生觸電現象。-般來說，2毫安以下的電流通過人體，僅產生麻感，對機體影響不大，8～12毫安電流通過人體時，肌肉可自動收縮，身體會自動脫離電源，對身體只有“一擊”之感，沒有多大損害，但如超過20毫安，則會給人體帶來損害如皮膚灼傷、組織碳化等，超過25毫安時，則觸電部位可發生嚴重燒傷，全身抽搐，血壓下降，意識喪失，呼吸心跳停止而死亡。

搶救觸電的關鍵是使觸電者迅速脫離電源，如關閉電閘、拉開電閘盒或用木棒、板凳、竹竿、塑料棍等不導電的用具將電線電器挑開或將觸電者撥離觸電處，切勿用手拉觸電者，以免自身觸電。

觸電者離開電源后若表現為呼吸、心跳停止，可立即行心肺復蘇術。要不停頓的進行，包括轉送去醫院途中，直至呼吸、心跳恢復或經醫生確認無可挽救時為止。

編輯/譚明