輸血科實習生帶教體會

何翠 鄧素容

摘要：隨著輸血醫學的不斷發展，輸血醫學也在不斷進步，輸血科的日常工作也發生了極大的變化，將來對于輸血醫學專業的醫學生也會有不停的需求。對此，對于輸血醫學生的培養模式也會隨之相應的改變。本文通過闡述目前輸血科的發展現狀及需求，然后結合不同培養層次臨床實習生在輸血科的臨床實習工作情況，從目前臨床輸血工作的重點、實習生對輸血工作的已經掌握情況以及現有實習生目前對于輸血工作最薄弱的環節、最缺乏的知識技能方面著手，培養真正需要的輸血科工作人員。并以之前的帶教經驗，談談從帶教教師和學生兩方面相結合以提升實習帶教質量的相應體會，以期望為輸血科培養更加優秀的專業人才。

關鍵詞：輸血科;臨床實習;培養層次

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2019）22-0224-02

我國輸血醫學起步并不晚，但由于多方面的原因，導致輸血醫學的發展落后于其他臨床醫學學科，輸血人才隊伍的發展更是落后于臨床學科醫師隊伍，與發達國家相比差距較大，與當代醫學整體進展也有一定距離，輸血醫學專業人才的缺乏是主要原因之一。隨著現代醫學的不斷發展及進步，輸血已從最初作為一種臨床搶救危急重患者的特殊治療手段，發展成為一門既具有多學科交叉性，又具有獨立性的二級學科。輸血科的日常工作也發生了極大的變化。最初，輸血科可能就是簡單的采供血以及輸血相容性檢測，而現在《醫療機構臨床用血管理辦法》2012年版第11條明確指出，輸血科及血庫的主要職責是：參與特殊輸血治療病例的會診，為臨床合理用血提供咨詢，根據臨床治療需要，參與開展血液治療相關技術。因此如何培養出適合目前臨床輸血工作的專業人員顯得尤為重要。我院作為一所教學醫院，每年都有大批的同學來到臨床實習，我科也承擔著相應的臨床實習帶教工作。現結合臨床實際，談談對于輸血科實習生的帶教體會。

輸血專業成為獨立的二級學科之前，全國眾多醫科院校中，并沒有針對臨床輸血設置專門的學科以培養輸血人才，僅少有的幾所院校參照歐美發達國家輸血醫學教育模式，在高等醫學教育體系中開設臨床輸血專業或在醫學檢驗系增加了輸血學相關課程，在輸血教育方向進行探索[1]。而在臨床工作中，輸血又是一門獨立性很強的學科。輸血專業能夠獨立，對于建立完善的輸血醫學教育體系，有舉足輕重的作用。對于輸血專業，臨床實習是理論教育的延伸，也是將理論知識與實踐相結合，鍛煉和培養學生發現、分析和解決問題能力的重要階段。實踐證明學生實習的質量與實習科室的管理水平密切相關，帶教管理是否規范和完善不僅影響實習階段的成績，是醫學生轉變為臨床工作者的關鍵過程[2]。實踐表明，學生的實習質量不僅與他們自身掌握的扎實的理論知識有關，與實習帶教的管理水平也密切相關。

我院作為一所教學醫院，輸血科既然承擔了學生的實習帶教任務，對于能夠承擔實習帶教的教師，我們是有嚴格要求的。必須有專業的輸血理論知識，多年的臨床輸血工作經驗，最好是中級以上職稱，如沒有需定期由科室主任考核，達到要求后才有資格擔任。帶教期間帶教教師需要制定相應的教學計劃，定期組織理論教學講課，提高并豐富實習生的理論及臨床知識。

對于實習生，我科室接收的輸血實習生來自不同的學校，或是本科或是專科，但都是醫學檢驗專業，但是培養層次不同，對于輸血知識的理論知識掌握程度必然不同，而且實習時間也不同，專科同學實習時間為兩周，而本科同學四周。那么，明確不同的學生理論知識差異，對于指導教師選擇合理的帶教方案尤為重要[3]。不同的學校，不同培養層次的教學重點不同，但是對于輸血科工作實習，我們的臨床工作要求卻沒有太大差異，因為我們都是按照合格的臨床輸血工作者來培養的，因此摸清學生的理論功底，針對性的制定實習方案是做好實習帶教工作的第一步。對于理論基礎較差的同學，就需要花更多的時間及精力在此。并對培訓進行考核。

在臨床帶教中發現，大多數的同學剛到輸血科的時候，對于輸血科的工作仍然停留在配發血上，這也說明學校教育對于輸血專業不太重視。我們知道，現在的輸血科工作已經發生了較大的轉變，從最初的配發血及輸血前相容性檢測到現在的參與特殊輸血治療病例的會診，為臨床合理用血提供咨詢，根據臨床治療需要，參與開展血液治療相關技術。因此，對于實習生，帶教教師除了要讓學生了解輸血科的功能除了基本保障臨床的配發血工作、輸血相容性檢查外，還需要了解輸血科的其他重要職能[4]，而且在實際的臨床工作中，輸血科是圍繞著“輸血相容性檢測實驗室”進行運營管理的。當臨床有輸血需求時，輸血科對患者標本進行一個連貫的輸血相容性檢測，即血型鑒定、不規則抗體篩查、交叉配血試驗等，然后對所有實驗數據綜合分析，從而為臨床用血提供一個科學、合理的方式。如果在這個過程中遇到有異常的結果，工作人員還會根據不同的問題進行相應的補充實驗以調整用血方案。但是這些對于實習生來說，既是最欠缺的部分，也是實習帶教的重點，是如何真正的將理論知識與臨床實踐相結合的重點。除此之外，實習前學生普遍存在對輸血法律知識的認識不系統的情況，而這些正是我們在臨床工作中的重點，因此理論知識的培訓還應包括輸血相關的醫療法律法規和輸血糾紛案例的借鑒，以強化學生的法律意識。

隨著現代醫學模式向生物—社會—心理模式轉變，良好的溝通能力是醫學生成為一名合格的醫生中不可缺少的條件。同時，輸血科是醫院臨床用血科室的樞紐，監督和管理臨床醫生的輸血實踐，時刻與臨床科室溝通。不僅與醫生溝通，給予恰當的輸血建議，也與患者家屬溝通，指導如何無償獻血等，這些都需要良好的溝通技能。段寶華等通過標準化患者評價本科和長學制醫學生人文素養和溝通能力發現，學生在溝通中存在不作自我介紹、大量使用專業性術語、缺乏禮貌性用語等問題，反映了其缺乏溝通的最基本素養，不利于構建和諧醫患關系。因此，輸血實習生最種要的一點就是培養學生的溝通能力。對于這一點，就要求帶教教師可以定期組織實習生進行溝通案例的交流分析。實習生可以針對自己實際工作中收集到的，或者書本、微信平臺上看到的案例進行分析，分析溝通的重點，分享溝通的心得。比如，實習生在與臨床醫生溝通時發現，合適的語調以及重復清晰耐心的解釋能夠提高效率，獲得良好的溝通效果，甚至還可以避免很多不必要的醫療糾紛。而且在工作中，經驗告訴我們，在醫療上的很多糾紛案件，大多也是因為溝通問題或者是對涉及的法律法規不熟悉導致的，課堂上通過對這些案例的分析，既可以增強學生的法律意識，又可以從中學會溝通的技巧及方式。

輸血科實習是檢驗專業學生培養的一個重要科室，雖然實習時間可能很短暫，但在這里實習生們學到了基本的操作技能，了解了更多輸血的相關信息，更重要的是培養了一個醫生最基本的素養。因此，對輸血科實習生的培養決不能僅僅停留在教學計劃的實施與考試成績的評定上。雖然輸血醫學是發展較晚的新興學科，但是只要有合理的理論教學模式，結合醫院臨床繼續教育的跟進，提高學生的臨床操作技能，再加上國家政策的支持，必將源源不斷有優秀的輸血專業人才產出，流入輸血領域。

參考文獻：

[1]李玉云，余加宏，劉琦，等.輸血專業人才培養模式的研究與探索[J].中國輸血，2012，25（2）：168-169.

[2]王健，李山.醫學檢驗專業實習帶教側重點的探討與總結[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（16）：2197-2198.

[3]賈鳴，趙樹銘.對五年制臨床實習生在輸血科帶教學習的思考[J].中國科教創新導刊，2012，26（3）：77.

[4]鮑祥艷.輸血科在臨床合理用血中的職能作用[J].大家健康，2015，18（23）：24-25.