河北醫科大學繼承發揚服務基層辦學傳統研究

曹群

摘要：落實《“健康中國2030”規劃綱要》，推進健康河北建設，促進全民健康的重點在農村，難點也在農村。區域經濟發展不平衡，優質衛生資源分布不均衡，尤其是在邊遠地區和貧困地區，人民群眾的健康需求與醫藥衛生服務之間的矛盾還有待改善，補齊縣、鄉、村三級醫療短板，著力解決“有病難醫”的致貧因子，任重而道遠。

關鍵詞：河北醫科大學;服務基層;辦學傳統

中圖分類號：G647 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2019）22-0052-02

河北醫科大學為社會、為基層服務的事跡引起了國家和河北省媒體的關注。2015年12月19日，《光明日報》在頭版頭條刊登了通訊《擎燈人——河北醫科大學30余年支農惠農紀實》，對學校多年來對口幫扶基層縣醫院、博士團送醫下鄉、為基層培養醫療人才等工作進行了深入報道，并刊發了評論員文章《可貴的“擎燈”精神》。2016年，學校入選河北省“2015年度十大新聞人物（群體）”。

總結河北醫科大學數十年來服務區域基層醫療衛生事業發展的實踐，主要包括以下幾個方面。

一、立足縣域醫療實際，積極開展城鄉醫院對口支援

河北醫科大學5所醫院注重發揮公立大醫院的公益性，對口支援的縣醫院、鄉鎮衛生院達93所。通過走下去幫教、請上來培養、全天候指導、互動式交流、協作式平臺等5條途徑，對基層醫院技術、項目、設備、管理等方面進行全方位幫扶，先后被授予國家、省級“扶貧先進單位”、“三下鄉先進集體”等稱號。1983年，河北醫科大學第四醫院開始對石家莊市贊皇縣醫院進行幫扶，并創建了“駐點幫扶”與“定期幫扶”相結合的幫扶形式，歷經30多年來的人員、技術、設備和管理等方面的全方位幫扶，使一個落后的縣醫院成為了科室齊全、服務規范的二級甲等醫院。2009年7月，衛生部召開全國城鄉醫院對口支援工作現場會，推廣了四院幫扶贊皇縣醫院的典型經驗，時任國家衛計委副主任的馬曉偉在參觀贊皇縣醫院時說：“我終于在縣級醫院看到了省級醫院的影子”。

2017年5月，河北醫科大學黨委委派河北醫科大學第二醫院正式全面托管幫扶阜平縣醫院，短短幾個月的時間，河北醫科大學第二醫院幫助阜平縣醫院成功完成首例單孔腔鏡闌尾切除術、首例右額表皮囊腫清除術、首例經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術。據統計，阜平縣醫院2017年6—12月份門診總量較去年同期增長21%;出院病人較去年同期增長13%;轉診人次較去年同期下降21%。一次次零的突破，一連串沉甸甸的數字，一條條上升的曲線，見證了阜平縣醫院醫療服務水平質的飛躍。

二、送醫藥、送技術下鄉，為老百姓謀取最廣泛普惠的健康福祉

以送醫藥、送技術下鄉為重點，河北醫科大學將服務基層貫穿在人才培養過程中，使學生在實踐中夯實知識，培養對基層群眾的感情。自上世紀90年代以來，學校共組建了1260多支服務團隊，在全省范圍內建立了百余個社會實踐基地，為基層群眾提供醫療保健服務，開展衛生知識科普宣傳，進行鄉醫培訓，開展基層醫療衛生狀況調查，服務群眾14萬人，打造出了河北醫科大學“博士服務團”這樣的品牌團隊。學校被評為國家級社會實踐先進單位、河北省青年志愿服務20周年最具影響力十大集體等，取得了良好的社會聲譽。

從2016年以來，河北醫科大學派出3個工作組來到革命老區——河北省保定市阜平縣開展精準脫貧工作。兩年多來，河北醫科大學始終關注老區百姓的健康生活，使醫療扶貧深入基層，用免費義診送來健康，用義務宣講傳遞關愛，組織河北醫科大學直屬5所醫院醫療專家、研究生院“博士團”成員以及大學生志愿者等100余人，攜帶超聲、心電圖、血糖儀等專業醫療設備來到阜平縣開展近10次免費義診活動，累計為當地老百姓診治疾病1600多例，查體、健康咨詢2500余人次，免費贈送各類藥品價值11萬多元。活動的同時，組織醫療專家舉辦“健康大講堂”主題宣傳教育，發放慢性病、常見病防治知識科普資料1500余份，受教育村民達到2500余人次。小山村來了大專家，讓當地老百姓在家門口就體驗到了省城醫療專家高水平的醫療服務。在活動中，大力宣傳倡導健康生活方式，也使村民的衛生保健意識有了明顯增強，有效助力了老百姓的健康生活。

三、以成人學歷教育和鄉醫培訓為支撐，培養大批基層醫藥衛生人才，為基層留下一支“帶不走的醫療隊”

河北省有11.68萬名鄉村醫生，其中具有助理醫師資格的占16.62%，大專以上學歷畢業的僅占3.39%，60歲以上的卻占28%左右。針對基層衛生人員存在“學歷低，技術職稱低，專業素質低，年齡高”的“三低一高”問題，學校大力開展成人高等學歷教育及各類專項培訓。近十年為河北省基層醫療單位培養專科以上學歷人員5萬人，近三年承擔“河北省基層衛生人員成人大專學歷教育”、“石家莊市社區衛生人員服務能力建設”等項目，培訓基層學員1萬多人，承建了“河北省全科醫學師資培訓中心”，并在省內建立了61個基層培訓基地，培訓學員3100名。近年來，河北醫科大學5所直屬醫院還接收基層進修醫護人員2200多名，不僅全部免除進修費用，有的醫院還為基層進修人員發放了生活補貼。

在基層醫療衛生人才培養過程中，河北醫科大學堅持“鄉醫”、“鄉院”兩手齊抓，推進了縣域鄉鎮醫療衛生事業的穩步發展。鄉村醫生是農民健康的直接守護者，提高基層醫療服務能力和農民的醫療保障水平關鍵還是要提高鄉村醫生的醫療水準。河北醫科大學充分發揮醫療資源優勢，把鄉村醫生培訓班辦到了革命老區阜平縣，教師們帶著專門為鄉村醫生編寫的教材，把醫療“手藝”送到50多名鄉村醫師的手上，培訓內容為農村常見病、多發病的診療處理，課程安排力求接近農村醫療環境的現實需求和鄉醫診療水平的實際情況，推廣適宜的知識和技術，規范農村常見病、多發病和部分危急重癥的診斷和處理，有效提升了鄉村醫生的醫療素質和服務能力;精準幫扶，著力提升鄉鎮中心衛生院的醫療服務水平。根據鄉鎮中心衛生院的實際和需求，2018年河北醫科大學黨委遴選河北醫科大學第二醫院4名思想作風好、業務水平高、管理能力強、身體健康的醫師，分別派駐到阜平縣砂窩、天生橋、史家寨、平陽等4個鄉鎮中心衛生院掛職第一副院長，支援幫助受援衛生院完善各項管理制度，幫助基層醫務人員提高居民健康檔案的建檔率和建檔質量，指導其加強對慢性病患者的管理，提升診療技術。

四、成立鄉村醫師學院，統籌全校服務基層的力量和資源，使服務基層醫療成為鮮明的辦學特色

河北醫科大學領導班子形成了一個共識：只要是醫療改革需要的，就要努力做好;只要是有利于醫療改革的，就要積極探索實踐。為進一步做好服務基層工作，河北醫科大學2017年成立了鄉村醫師學院，推動實施“鄉村醫師培訓計劃”，精心選擇課程內容，構建教學課程體系，加強網絡教育體系建設。聯合社會資源，積極推進專科醫師、全科醫師等規范化培訓，建立起基層醫藥衛生人才畢業后教育、職業教育、繼續教育、在崗進修教育體系，逐步建成以大學為核心的基層醫療衛生人才培訓網絡。同時，學校正在改革研究生、本科生的臨床教學模式，建立縣級以下醫療機構帶教實習制度，增強學生對基層人民群眾的感情，提高解決基層醫療問題的能力，為畢業生畢業后服務基層做好前期準備。

五、結語

隨著京津冀協同發展國家戰略的實施，河北亟待補齊包括醫療服務在內的公共服務短板。以河北醫科大學為代表的醫學專科院校，全面落實習近平總書記的精準扶貧理論和精準扶貧方略，發揮好學校優勢和特色，服務區域醫療衛生事業發展，繼續下大氣力提升基層醫療機構執業人員的診療能力，將為河北基層群眾邁過因病返貧、因病致貧這個小康路上的檻兒，做出實實在在的貢獻。

參考文獻：

[1]宋磊，魯友明.加強農村和鄉鎮醫療體系建設[J].湖北政協，2018.

[2]何烜.優化鄉醫規范培訓 全面提升鄉醫技術水平[J].產業與科技論壇，2017.