為寶寶選擇恰當的就診時機

陳英

不少爸爸媽媽有過這樣的經歷：孩子剛發燒，就急急忙忙帶到醫院看病，生怕耽誤了病情。醫生看了之后，給了退燒藥，告訴你病程太短，注意給孩子退熱，有病情變化再就診。這時候，你會不會覺得一晚上的奔波很不值得呢？

也有些爸爸媽媽反其道行之，認為發燒可以在家退燒觀察，結果孩子燒5天，家里人才急了，到醫院一看，孩子已經是肺炎，病情被耽誤。那么，到底什么時候該帶孩子去看病呢？

什么情況要緊急就診

以下是一些臨床比較常見的需要緊急就診的癥狀和疾病。

孩子精神萎靡、煩躁不安或劇烈哭鬧

孩子精神萎靡或煩躁往往意味著是比較嚴重的疾病，要立即就診。孩子往往不會訴說病情，所以爸爸媽媽對孩子整體狀況的觀察和判斷尤為重要。觀察孩子精神狀況要待體溫消退后，高熱時孩子會煩躁哭鬧，而真正嚴重的疾病在體溫退到正常時孩子仍然精神狀態很差，這樣的情況就要引起重視。另外，當你覺得孩子和平時狀況相差較大時，也是就診的指征。

高熱驚厥或驚厥（抽風）

孩子因高熱而發生抽搐，通常表現為：突然失去知覺、目光呆滯、牙關緊閉、手腳會抽動僵直，或是突然全身松軟無力。而痙攣時間，可從數十秒到數十分鐘。這種情況是比較危險的，應立即就診。

喘憋明顯

如果孩子體溫正常但呼吸急促，咳嗽頻繁，并伴有喘憋，可能是喘息性支氣管炎或哮喘，應帶孩子急診治療。這一點易被家長忽略，夜喘對孩子還是很有危險的。

喉 炎

如孩子出現咳嗽聲音怪異，像老頭咳嗽，或像狗狗叫，并伴有呼吸急促，口周青紫，可能患急性喉炎，需急診治療。

嘔吐腹瀉伴脫水

孩子嘔吐嚴重，喝了水就吐，幾乎不能進水，并伴有腹瀉發熱，尿量明顯減少，精神萎靡，煩躁，可能已出現脫、水電解質紊亂，應及時就診。

異物吸入、嚴重外傷、誤服藥物等

這幾種情況都較為危險，家長要趕緊送孩子去醫院急診，關鍵時刻可撥打120急救電話。

不需急診的孩子，什么時機就診比較合適

除了上述情況，那些一般狀況還不錯，體溫退了還能玩的發熱咳嗽、嘔吐腹瀉的孩子，什么時候就診比較合適呢？

高熱的孩子一般建議在發熱的12～24小時后考慮就診

就診太早，癥狀只有發熱，而醫生需要看到其他癥狀出現才有助于判斷病情。另外，過早就診，化驗指標尚不能反映真值，有的會出現假陰性，比如流感檢測在病初12～24小時內假陰性率就非常高。

持續發熱3天

如果孩子狀況尚好，只有發熱癥狀，可在家服用退熱劑觀察。如3天體溫不退，建議就診，請醫生確診。

發熱伴發皮疹

孩子如果有發熱，建議家長每天都要看看其身上有沒有皮疹。發熱伴發皮疹的疾病很多，都相對復雜，有些比較嚴重，建議就診。

發熱伴有嚴重的咳嗽

高熱不退，同時伴有嚴重的咳嗽并逐漸加重，建議就診，確定有無氣管炎、肺炎。

嘔吐、腹瀉

嚴重嘔吐，不能進食、進水，尿量明顯減少，嘔吐反復發生，需要就診。腹瀉嚴重者，建議就診，明確原因，確定用藥。

什么情況要復診

有的家長希望孩子看了病第二天就好起來，這并不現實。要知道，身體恢復需要過程，比如一般的感冒大約需要5～7天才能好，所以不要在1～2天內反復就診。但有些情況需要復診：

●病情發生變化。孩子初次就診時只是發熱，回家后出現上述提到的需要緊急就診的情況時。

●就診后3天仍發熱不退。

●就診后不僅體溫下降不明顯，咳嗽反而明顯加重。