FPS體系下的尊老化設計

文/賽陽國際&金齡聯合集團 趙曉征 趙鶴雄

0 引言

目前我國老齡化狀況嚴峻，養老機構及住宅領域的適老化設計備受關注。國際上也逐漸注重“以老年人為中心”的設計理念，從老年人感知出發，設計出適應老年人生理及心理需求的建筑及室內空間環境。隨著適老化設計理念的日趨深入，一種更符合老年人需求，提升適老化標準的“尊老化設計”理念被提出。

通過老年人需求調查發現，老年人對自己的健康狀況極為關注，對于日常疾病的治療和預防比較重視（見表1）。隨著老年人從工作環境逐漸退出和社交圈子的逐漸收縮，易被孤獨感、失落感和煩躁情緒所困擾，希望有情感上的寄托，期盼精神上的關愛（見圖1）。

除身體機能逐漸衰退，老年人的精神及心理痛點包括：人際孤獨感、社會邊緣化、生活無目標；普遍存在的“失落感”是一種由多種消極情緒組成的情緒感受，如憂傷、苦惱、沮喪、煩躁、內疚、憤怒、心虛、彷徨、自責等。有些心理問題是由疾病或身體機能衰退帶來的，反過來又加深了疾病或身體機能衰退的程度。針對老年人的痛點，提出FPS運營體系下的尊老化設計，以期“以老年人為中心”，打造尊老化空間。

表1 受訪老年人對醫療健康服務的需求程度

圖1 受訪老年人精神慰藉的需求程度

1 FPS體系

F（Family-type）即家庭化，包括環境與運營。環境指養老機構的結構布局、硬件、設施、軟裝及家具、裝飾具備“家庭”氛圍，使長者感受家庭般的溫暖；運營指采用以家庭為單位的模塊化運營模式，運營流程、運營標準、經營指標、績效考核均以家庭為單位完成。

P（Person-centered care）即以人為本，包括以長者為中心及以護理員為中心。以長者為中心要求養老機構的運營緊緊圍繞長者需求，一切為了長者，一切遵從長者，一切面向長者；以護理員為中心指運營管理以一線護理人員為中心，使護理員感受到家庭般的友愛，并在日常工作中把愛傳導給長者。

S（Support of self-reliance）即自立支援，包括基于“用進廢退”核心原則下的不做替代和積極養生兩個方面。不做替代指對于長者能獨立完成或通過協助完成的事項，護理員需保持耐心、積極協助、絕不替代，同時需要注意向長者提供需要時的各種支援和保障。積極養生指在機構管理、日常運營、生活空間3個維度為長者拓展自立自主渠道，建立有利于長者自發、主動的參與各種日常活動的模式，建立有助于促進長者身心機能有效發揮的運營模式。

2 FPS尊老化運營管理體系

FPS尊老化運營管理體系包括管理系統、服務系統和信息化平臺，是一種矩陣式結構（見圖2）。

圖2 FPS尊老化運營管理體系

FPS尊老化運營體系的核心是讓長者在身心安全基礎上感受快樂、自主、自尊、被尊重、有成就感。一切與設計及運營相關的平面布局、動線、選材、色彩、環境、組織結構、管理動作、態度姿勢、標準制訂、流程執行等都圍繞此核心展開。

在FPS尊老化運營體系中，長者不僅僅是被服務對象，也是機構運營的參與者，比如輕體力工作崗位、果蔬種植、活動組織等等。尤其重要的是，對機構各項功能運營質量的評分及運營委員會均由長者主導，長者具有“當家做主”的權利。

3 尊老化設計

3.1 適老化設計與尊老化設計

1）適老化設計 指充分考慮老年人身體機能及行動特點進行相應設計，包括實現無障礙設計、引入急救系統等。適老化設計從物的角度出發，是一種基本要求和硬性規范。

2）尊老化設計 指充分考慮老年人心理特點及精神需求進行相應設計，設計出適應老年人心理需求的建筑及室內空間環境，包括實現社會交往功能、將適老化設施隱性化等，以滿足長者有尊嚴的生活。尊老化設計從人的角度出發，在適老化標準基礎上滿足老年人精神層面的需求。

3.2 尊老化設計流程

1）設計之前 建立FPS尊老化運營模型。以提高使用者（包括用戶和員工）“安全、舒適、方便、自在”的4個維度功能為核心，以追求最佳身心照護質量（Optimal physical and mental care quality）為終極目標，在運營前置的同時兼顧成本前置和風控前置，并據此建立項目的運營模型（見表2）。尊老化運營模型要“去四化”，即去醫院化、去機構化、去賓館化和去軍隊化（見圖3）。

2）設計過程中 時刻評估FPS符合度。以“家庭化、人本化、自立化”規劃養老機構的空間體塊、功能分區，讓使用者體會尊嚴感的長期生活空間，并據此規劃使用者的日常生活動線及護理員的最優服務動線（見圖4）。

表2 FPS尊老化運營模型的建立需詳細運營數據支撐

圖3 尊老化運營模型要“去四化”

圖4 主要交通流線分析

圖5 養老機構中像客廳一樣圍坐的沙發和茶幾、茶座、咖啡座等

圖6 尊老化工作位

3.3 “尊老化設計”范疇及相關因素管理

一切滿足長者精神層面和心理需求的設計都屬于“尊老化設計”范疇，其原理是遵循“FPS體系”的核心理念，實現“讓長者快樂、自主、自尊、被尊重、有成就感”的尊老化空間設計，設計細節注重“喚醒長者心底活力、減少負面心理暗示”，對設計圖上的關鍵節點進行運營推導和多維度優化。

4 尊老化設計應用

4.1 前臺及護理站

家庭中未設置的空間或物品，在養老機構設計中應盡量避免，沒有柜臺的前臺就是“去四化”的尊老化設計實例之一。

摒棄威嚴與隔閡，像在家里一樣舒適、自然，通過親切友好的環境布局，實現養老機構與長者及家屬融洽交流及溝通功能。如像客廳一樣圍坐的沙發和茶幾、親切的茶座、咖啡座等（見圖5）。

4.2 扶手

設置隱形扶手，將扶手進行隱蔽處理，是去醫院化、去機構化的尊老化設計應用之一。老年人像在家中一樣，養老機構設計時不必刻意安裝扶手，而是通過其他隱蔽形式實現偶爾或輕微的軀體支撐功能（半自理及護理區域例外）。

4.3 長者工作位

在FPS體系中，養老機構的一些工作由入住長者勝任，以讓長者擺脫被社會邊緣化的感覺，甚至可使長者獲得成就感。如娛樂室的看管、部分活動組織、前臺咨詢解答、一些輕體力勞動（做衛生、咖啡師、茶藝師、種花、種菜）、下廚（包餃子、蒸飯、做湯等）（見圖6）。

需要特別指出的是，基于FPS運營體系構建長者參與養老機構工作的硬件條件，非常有利于長者在心理需求和精神層面實現“積極養老”，這是機構養老和居家養老的顯著不同之處，是尊老化設計的重要應用之一。

4.4 餐廳分區

多人聚集在一起生活時，人際關系會糾纏不清，甚至有的人可能不想碰面。能夠正常用餐的人如果與需要進餐護理的人一起進餐，總會莫名地感到精神低落、食欲不振。需要進餐護理的人，有時也不希望讓別人看到。

盡量將公共餐廳空間進行“軟性分區”處理。有條件時，可以設計2個以上的餐廳，構建愉悅的用餐環境（見圖7）。

4.5 視線通達

視線通達十分必要。在空間設計中使長者和護理人員間盡可能保持“雙向視線可及”，一是便于“及時”護理，二是在“保持一定距離”前提下給長者充分的自在感和安全感。

做到“視線可及”需在建筑設計之初對長者生活動線和護理員服務動線做符合“FPS尊老化體系核心理念”的合理規劃（見圖8）。

4.6 社交功能空間

針對長者“被社會邊緣化”的負面心理感受，盡可能多地設計社交功能空間。注意社交功能區域配套的公用洗手間、洗手臺、飲用熱水源的合理配置。

4.7 開放性空間

自由自在的生活是每個人的理想，對養老機構的設計而言尤為重要，封閉空間往往使人感到不自在。

空間開放設計不僅關注養老機構內部，還包括機構功能對周邊的開放度，養老機構應與外界互聯互通，淡化人為“邊界”，增強人與環境的互動，體驗自然及四季變化（認知癥照護區域例外）。

5 國際尊老化設計案例

5.1 瑞典花園養老院

瑞典厄勒布魯市的花園養老院是構建“社交功能”的養老機構經典案例。此養老院的設計入圍2017年WAF健康類作品，是獲得LEED金牌認證的綠色建筑項目。

養老院以“共享花園”為中心，圍繞中心花園排布老年人居住空間，以這種布局方式促進家人、鄰居、工作人員間的交流及互動，增強老年人的歸屬感。該養老院獨特的“共享花園”已成為老年人心目中安全、祥和、充滿親和力的晚年之家（見圖9）。

為促進老年人的社交活動，設計師在主體建筑靠近花園一側的入口處打造一個“高密度活動區”。這個公共活動區是老年人日常生活樞紐，郵箱、理發店、足療診所、餐廳、會議室等都集中于此，同樣也是前往花園的必經場地。除日常生活所需，公共活動區還為老年人提供豐富多彩的活動。

5.2 日本“新”養老院

日本 木縣下野市的“新”養老院打造了老年人開放式自由自在的幸福生活，此養老院的設計榮獲GOOD DESIGN設計大獎。

圖7 愉悅的用餐環境

圖8 視線通達

圖9 舒適的交流空間

圖10 日本“新”養老院

圖11 種類繁多的開放公共空間

這家養老院之所以命名為“新”是由于其與以往養老院有諸多不同。舊式養老院管理嚴苛，房間窗戶不能自由開合，老年人整天耗在房間里，很少能在室外感受四季變化。“新”養老院給老年人新的開始，老年人可在工房里做手工，在教室里學知識、烹飪食物，在院子里栽種等。養老院中設計的居室房間面積較小，更多空間給予開放的公共空間，目的是希望老年人走出去互動交流（見圖10，11）。

6 結語

尊老化設計是在適老化普適性設計基礎上向更高層次提升， 指充分考慮老年人的心理特點和精神需求，從而設計出適應老年人內心需求的建筑及室內空間環境，以滿足長者有尊嚴的生活。尊老化設計從老年人角度出發，更符合老年人需求，更有助于老年人在融洽友善的環境中“主動追求健康的生活方式”，更有利于老年人在充滿正能量的環境中“積極養老”。