野戰醫療隊物資管理系統的設計應用

何皎，孟龍，楊海青,2

1.解放軍第三二二醫院 信息科，山西 大同 037006；2.解放軍陸軍軍醫大學，重慶 400038

引言

野戰醫療隊是軍隊醫院主要的應急機動衛勤保障力量，在進行戰備任務時，涉及人員、物資、等多方面的管理[1-4]。在我院多次衛勤保障任務中發現野戰醫療隊配屬物資，在運行、攜行、駐留等情況下的管理存在的找人難、清點難、定位難、效期掌控難、低位控制難等問題，我們研制開發了野戰醫療隊物資管理系統。以實現醫療隊物資的快速出入庫及盤點，實現藥品和醫用耗材的自動更新提醒，生成效期記錄和養護表，從而使戰備庫房醫療物資的狀態得到有效監控[5]。

1 需求分析

此前，野戰醫療隊物資管理采用紙張報表方式管理，每日進行庫存匯總，需手工出庫和消耗量計算，機械繁瑣。在實際保障任務中，為有效提升快速機動能力，實現前接、展開、救治、轉移、后送、撤收六個快速，在運行、攜行、駐留等情況下的物資管理存在找人難、清點難、定位難、效期掌控難、低位控制難等問題。若采用常規倉儲保障手段則需要消耗大量人力物力[6]。目前，一些醫院使用的物資管理軟件需要重新定義物資的基本信息，逐條進行出入庫處理，造成數據重復且易形成信息孤島[7]。而“軍字一號”HIS系統中的物資管理系統已存在大量物資的基本信息，完全可以充分利用這些信息，減輕管理人員工作量，提高準確率。

2 系統設計與實現

2.1 數據庫設計

軟件依托醫院物資、藥品管理系統，出入庫直接從HIS系統的ORACLE后臺數據庫中提取數據，因此數據庫以基于“軍字一號”的oracle后臺數據庫為基礎，在隨隊攜行的移動數據庫中新建同結構的表有：物資入庫主記錄 yzyld_import_master、物資入庫明細記錄 yzyld_import_detail 、物資名稱字典 yzyld_name_dict等。另外需要新建表有物資庫存標準yzyld_stock_standard、箱組定義等。其中物資庫存 yzyld_stock用于記錄進入野戰醫療隊庫房的物資分組定位信息，主要由物資代碼、名稱、廠家、批號、所在箱組、車輛、帳篷等字段組成，該表由各分組的物資管理責任人負責維護。物資庫存標準 yzyld_stock_standard表用于設定庫存上下位。

2.2 系統設計

野戰醫療隊配屬作戰部隊保障涉及的物資種類繁多，有價格昂貴，維護保養要求較高的精密醫療裝備、野戰裝備，有對效期具有且存儲條件相對苛刻，較高要求的藥品、衛材、器材，還有戰地較小，清點定位存在問題的被裝、辦公用品等常規物資。需要對物資進行定位管理（定人、定物、定車、定位、定庫、定帳篷、定任務組、定貨架、定箱組）、數量管理、效期管理、庫存預警等功能，解決實戰條件下，戰備物資“有多少、在哪里、誰負責、用多少”的問題。

對效期有較高要求的藥品和醫用耗材若平時長期保存于專用的戰備庫房，在戰備演練和應急狀態下，雖可快速投入使用，但可能會因過期而遭廢棄，應急狀態下很難快速進入使用狀態，也難免造成浪費[8]，因此通常在戰備或拉動之前進行請領或采購，任務完成后再退貨出庫。為避免在醫院的出入庫反復操作，系統設計與醫院HIS的物資管理系統無縫對接，系統的業務及數據流程圖如圖1所示。

圖1 系統業務、數據流程圖

為便于管理，醫療隊戰備物資實現箱組化、模塊化，架子化、集成化，對藥品、器材進行模塊化改造，每個模塊既能單獨執行救治任務，也能根據需要進行各種形式的組合，模塊放置于網籠車或移動貨架達到快速轉運目的。因此當物資實施箱組封裝時，需要組室負責人在系統中進行定位分配封裝，能實現三分四定的查詢。物資消耗進行逐條出庫或任務完成后完成批量退貨出庫工作。

2.3 系統實現

軟件使用PB作為前臺開發工具，在尊重用戶使用習慣的基礎上，盡量采取與HIS物資管理程序一致的軟件界面。主要功能模塊有：

（1）字典維護：基礎字典是醫療隊物資管理系統的關鍵，也是其他模塊正常運行的基礎[3]。基礎字典中請領物資的基礎信息包含藥材的有效期等信息無須維護，臨時采購入庫的品種字典需要手工錄入。物資存儲轉運時的箱組、車輛帳篷等基本字典信息在首次使用時需要維護，便于三分四定時責任人簡化維護量。同時根據物資保障補給原則，每種物資根據初始庫存自動設置低位值，當消耗量超過儲備量1/3時會發出報警提示補充。

（2）出入庫處理：為準確獲取藥品和醫用耗材的有效期，減少物資管理人員工作量，軟件首先通過接口從HIS中一鍵提取野戰醫療隊請領的藥品、醫用耗材、辦公用品等形成基礎數據，包含物資基礎字典、入庫和庫存數據。物資的正常消耗通常手工出庫，若任務完成后，部分效期物品不再保存于野戰醫療隊庫房退回醫院物資庫時可一鍵批量退貨出庫。同時提供按入、出庫單號提取的功能，快速方便地醫院HIS銜接，實現物資管理的平戰快速轉化。

（3）物資轉運定位：主要包括物資在封裝和轉運過程中，系統輔助決策物資自主配置轉運路徑和箱組，部分不能自動配置的由責任人在系統中填入箱組定位和轉運路徑。

（4）查詢和告警：用來查詢和顯示物資存儲狀況及進行可視化的定位調整操作，包括物資實時庫存貨位信息顯示、物資有效期查詢和報警、庫存高低水平位監測告警，為野戰物資高效配置提供決策支持信息。藥材效期管理模塊對近效期物品可自動生成養護表，近效期的時間可自定義時間，每次登錄系統，會自動彈出近效期物品清單，提示管理人員調整物品。

3 系統應用

應用過程在近兩年執行的任務中，我院接受任務后，立即制定了隨行物資計劃，物資管理員在HIS中為“野戰醫療隊”庫房請領了需要的物資，并一鍵導入到野戰醫療隊物資管理系統中，如圖2所示。

圖2 HIS請領入庫

各類物資分配至各組室后，由各組室負責人根據物資的實際位置在系統中進行定位，發生消耗則進行出庫處理。任務執行結束后將剩余物資一鍵退貨出庫至HIS，消耗物品出庫數據導入HIS中。如系統中有近效期物品，進入系統會自動彈出提醒窗口如圖3所示。同時生成養護計劃表，作為調貨和更新的依據，物品的有效期更新后，自動形成一條養護記錄。

圖3 效期告警

物資消耗時不再查找手工賬本需找物資，通過系統三分四定精準定位，如圖4所示。

圖4 物資定位

應用效果物資管理可實現物資平時戰時的快速轉換，幫助管理人員對各類物資進行分類打包轉運[9-10]，減輕匯總統計人員的工作強度。從近幾次的任務執行情況來看：一次演練約攜行采購物資600～800種，6～8萬余件次，以往出發前物資入庫僅整理準備手工賬本就需要1～2 d，演練期間管理人員每日需要1～2 h時間用于手工匯總，請領不常用物品查單取物用時長達10 min，使用系統后取消了手工總臺賬，節省了出發前紙張賬本準備時間，無需每日手工匯總和請領查單，詳細數據見表1。

表1 系統使用數據對比

由表1可知，雖然物資的種類和數量有所增加，但花費時間減少了，系統及時記錄消耗藥材，自動統計藥材使用情況，賬物相符，賬目清楚，工作效率顯著提高。

系統還解決了原來野戰環境下手工管理物資信息時差錯率高的問題，物資出入庫精確到片/支，實現了精細化管理目標，在最近一次任務中除了戰備物資，生活物資也納入系統管理范圍。且系統同HIS物資管理系統類似，操作員無需培訓即可使用，方便快捷。無紙化的操作減少了紙張的開銷。物資定位清晰、明確，實現對各組室物資的實時監管，切實做到物資流轉全程的“三分四定”，責任到人。同時在指揮帳篷指揮員就可實時掌握物資的消耗量，利于早期安排救治，為戰儲物資的調配和補充決策提供依據，合理有效地利用了衛勤資源，指揮效能大大提高。

4 結語

軍隊醫院要適應現代戰爭衛勤保障需求，就必須重視衛勤信息化建設。軟件隨行野戰醫療隊參與保障任務三次，目前基本可滿足隊級醫療物資管理的需要，提高了軍隊醫院衛生戰備工作管理能力和訓練效率，縮短了物資配送時間，減少了庫存占用，物資管理規范化、標準化、透明化的工作得到提升[11-13]。該系統還需要進一步拓展功能，如增加RFID標簽提高識別效率以全面實現醫療作戰物資的智能化，精細化管理的原則[14-16]。