預防心梗 警惕這些高危時刻

文/遼寧省金秋醫院心血管內科六病房副主任醫師洪飛

今年90歲的曾大爺經常在大便之后發生心絞痛。為了解決這一問題，醫生只能先著手解決曾大爺的便秘問題，利用藥物助他保持大便通暢。難道便秘問題和心臟問題息息相關嗎？

相關報告指出，心梗高發的生活場景包括如廁間、洗澡間、酒席間、電視間、游泳間、吸煙間、棋牌間、鼾睡間、起居間等，并提醒大家一旦胸口出現疼痛，有瀕死、壓迫感，持續5～15分鐘或以上，伴有出汗、惡心等癥狀時，要高度警惕心肌梗死的發生，第一時間撥打急救電話，有冠心病病史者可服用阿司匹林、硝酸甘油等藥物進行急救。

衛生間：排便洗澡需注意

心梗是一種常見的急危重癥，是由于冠狀動脈急性持續缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

當人在用力排解大便時，血壓會迅速上升，心率也相應加快，這一切都會增加心臟負擔。冠心病患者或者中老年人如廁時切忌用力過猛，當大便不順暢時要通過藥物等方式輔助排便。

此外，洗澡也是心梗發作的高危時刻。不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長。冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。

娛樂間：棋牌玩樂避免激動

激烈的情緒變化也容易誘發心梗。我們經常會看到公園里的老人沉迷打牌下棋，久坐不動，突然情緒激動，血壓一路飆升，引起心率增快、血壓升高等情況時，很容易誘發心肌缺血。

長時間看電視也會引起情緒過分激動，所以看電視應控制好時間，睡前看電視別超過半小時，不要看內容過于刺激的節目，保持平靜心態，避免樂極生悲。

煙酒間：什么時候戒都不晚

吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。應盡早戒煙限酒，要相信無論什么時候戒都不算晚。

不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。冠心病患者或者中老年人不宜飲酒，注意清淡飲食，避免增加心臟負擔。

另外，過重的體力勞動和體育運動、寒冷刺激、感染等都可能導致急性心肌梗死。

約半數以上患者在起病前1～2天有癥狀

約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或使用硝酸甘油效果變差，或既往無心絞痛病史者，突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀表現為突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

上述癥狀一旦發生，必須認真對待，患者首先應臥床，保持安靜，避免精神過度緊張。立即舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘后可再含服一片。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應立即呼叫救護車送往醫院進行系統治療。