淺談婦產科常見護理糾紛原因分析及防范措施

孫鵬春

【摘要】婦產科是醫學治療中比較特殊的科目，婦產科護理中隱藏著許多風險，如果出現護理問題不僅會給患者帶來身體上的傷害，還可能引發醫療糾紛。所以，醫療人員有必要提高自身的業務水平和服務意識，做好婦產科護理中的每個環節，實施人性化管理，與患者互相協作，預防護理風險的發生，本文對此進行了探討。

【關鍵詞】婦產科護理 安全護理 人性化護理

隨著我國醫學科技的不斷進步，醫療衛生事業也在不斷完善，患者對護理服務的需求也逐漸提高。在護理學中，婦產科護理是一個重要的分支。目前，我國婦產科護理安全隱患數量增多，護理人員涉及面廣，護士自身原因成為護理安全的主要隱患。

一、婦產科護理風險產生的原因

（1）婦產科護理工作具有的特殊性?，F代醫學水平的發展對婦產科的某些特殊情況還不能準確的做出預測和判斷，分娩的過程是動態的，并且復雜多變。如羊水栓塞，不是以技術而能解決的，產婦及家屬不了解其特殊性，他們認為產婦就是健康群體，而實際上就是一個簡單的過程，出現問題很難理解，認為是助產人員的技術水平不夠，或是不負責任造成的。

（2）患者方面?，F代生活節奏越來越緊張，婦產科患者所存在的醫療危險也隨之增加，同時也加大了醫療難度，但孕婦的家人對分娩的危險性沒有充分重視，認為分娩是人生必經階段是自然現象，沒有必要過于擔心。

（3）護士方面?，F在醫院的工作量越來越大，長期繁忙的工作，使護理人員身心疲憊，厭倦心理由此而生，孕產婦在分娩過程中難免會因疼痛而掙扎，大叫，有的護理人員會表現出不耐煩，這會成為引發醫療糾紛的導火索;如果夜班護士不認真進行產程觀察，可能會導致產婦在無人護理的情況下在病床上或廁所分娩，直接危及產婦的生命安全;護理人員不按操作規范給新生兒護理，容易給嬰兒造成傷害，這些都是引發糾紛的原因。

（4）醫療護理技術。由于年輕護理人員對護理技術認識有局限性，加上護理經驗不足，往往不能及時察覺一些新生兒的病癥，耽誤了治療時間;對重癥妊高征患者的觀察護理不到位，致使醫生對病人的診斷出現誤差，嚴重時會使患者發生子癇;助產士在助產過程中配合不當，造成會陰裂傷，特別是產婦出現產后出血、羊水栓塞等癥狀時，如果沒有及時將醫療設備、相應藥物準備妥當，或者對病情的處理判斷和醫療技術發揮不當，均會導致糾紛發生。護理人員在助產過程中，配合不當造成會陰裂傷。這些都有可能給孕產婦帶來生命危險。

（5）藥物性因素。產婦用藥十分關鍵，用藥不慎可能會給產婦帶來無法挽回的危險。如婦產科用的催產素，要熟悉掌握該藥的適應證，禁忌征，在輸液過程中，如不準確調整液體的速度，不仔細觀察子宮收縮情況，子宮收縮次數，如子宮堅硬，宮縮過強，都有可能引發宮縮不穩定，嚴重時還會導致子宮破裂。

（6）消毒隔離方面?；颊叩臅幥锌谝獓栏裣荆駝t會導致會陰切口愈合不良，甚至感染。為新生兒洗澡時也要仔細消毒，避免新生兒臍部、眼部的交叉感染。紫外線消毒時，應告知產婦要防范的知識，并為嬰兒遮蓋身體，以免造成產婦和嬰兒的皮膚損害和眼睛損傷。

二、風險控制方法

（1）加強責任心、服務意識教育。服務要做到以人為本，以病人為中心，向病人所想，急病人所急?，F在的護士群體偏向年輕化，臨床經驗不足，服務意識有待提高，責任意識不強，這是護理工作中問題最突出的一點，應加強對護士的業務培訓工作，聘請有豐富婦產科護理經驗的護理人員做講解，并教會與患者及患者家屬溝通交流的技巧，讓年輕護士在思想態度上加強服務意識，時刻謹記患者的健康才是自己的幸福。

（2）加強醫療器械、用物的清查制度。醫護人員要隨時檢查醫療設備是否完好無損，在緊急情況發生時能否隨時待命，同時要嚴格監管藥物的使用情況，對使用的藥物做好記錄備案，還要保證藥品的充足，以便發生緊急情況時，可以隨時使用。為了保證醫療器械操作準確性，制訂必要的醫療操作守則和操作流程，方便醫護人員查看。

（3）加強理論學習，提高業務能力。護理是一份技術性很強工作，護理人員的業務水平和操作技能應保持不斷進步的狀態，加強理論知識學習，經常組織護理人員熟悉婦產科常見病、多發病知識，重點掌握羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫、早產、產后出血等疾病的護理知識，減少因業務技術問題引發的護理糾紛。

三、人性化管理

（1）認真仔細、熱心接待。新產婦人院后，責任護士要在30min內與產婦進行有效溝通，盡量滿足產婦的正常需求，這是培養良好關系的第一步;在檢查中遇到已臨產的產婦應立刻送進產房檢查;離臨產還有一段時間的產婦，護理人員應與其多進行溝通，緩解待產時的緊張情緒。

（2）細心呵護、周密計劃。產婦出院時，護理人員最好給產婦一些祝福的話語，拉近與產婦的距離，并告知產后恢復應注意的各種問題。對已經分娩的產婦，護士要在分娩當日告知飲食計劃，健側臥位。講解產后2小時小便的意義及注意事項，傷口疼痛的原因和防止感染的方法;護士應在產后及時詢問產婦的睡眠、飲食情況以及傷口疼痛的情況，向產婦宣傳母乳喂養的好處，以及乳房的保健和衛生;在產后2小時，向產婦詢問乳汁分泌的情況，觀察新生兒是否有黃疸現象或臍部感染，對乳汁分泌障礙的產婦進行協助擠奶;產后第3天教會產婦保持乳腺管通暢的方法。全方位的護理方法不僅保證了產婦和新生兒的健康，還讓產婦及家屬感受到了人性化的服務，減少醫療糾紛的發生。

3）掌握技巧、噯心溝通。照料好產婦的日常生活，幫助行動困難的產婦上廁所;面對產婦的提問要耐心回答，解答產婦心中的疑惑，使其保持平穩的心態;滿足特殊要求，溫馨待產;避免使用產婦難以理解的語言進行疑難解答;避免壓抑對方的情緒;留意家屬的意見和困難，留意待產期間的言行舉止有何不妥，留意身體疼痛的情況。產婦出院時，護理人員應協助產婦辦理出院手續，并告知出院后應注意的問題，以及解決突發問題的方法，向產婦發放注意事項的手冊，以便產婦可以隨時了解自己的身體情況。

總之，應提高護理人員的風險意識，加強工作責任心，減少護理安全隱患，提高護理質量，并實行認真仔細、熱心接待、細心呵護、周密計劃、掌握技巧、暖心溝通等人性化護理。實行人性化護理是醫療衛生事業不斷進步和不斷完善提高表現，它有利于提高護士的職業形象，提高醫院聲譽，尤其在目前的醫療環境中，實現護理人員真正的工作價值和人生價值。