再生障礙性貧血可治

本期坐診專家 ：李國安主任醫師

李醫生：

我63歲的父親最近因為貧血到醫院檢查被診斷為“再生障礙性貧血”，聽人說，這種疾病很嚴重，是不治之癥，它是什么原因引起的？有辦法治療嗎？

陜西 高子林

高子林讀者：

再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征。再障的病因有一些是由于服用某些藥物，如氯霉素、金霉素、安乃近以及磺胺類和抗癌藥等；或者長期接觸化學物品、放射性輻射，如汞、苯等；或者繼發于某些疾病，如病毒性肝炎、腎炎、尿毒癥、晚期惡性腫瘤等等。還有一部分再障病因不明。再障起病急，病情進展快，主要癥狀為出血、感染、發燒，血液檢查為全血細胞減少即白細胞、紅細胞、血小板計數均明顯減少，并出現進行性貧血。再障若為急性病情較危重，慢性再障病情發展緩慢，病情相對較輕，多數經過治療可以緩解，很少有死亡。

這里需要說明的是再障等血液病，早些年認為多發生于青壯年，現在發現老年人得此病的人也不少，這與骨骼老化及營養不良等情況有關，應當引起老年人群的重視。

治療再障多用雄性激素以及維生素類藥物，對急性再障可以酌情選用骨髓移植或抗淋巴細胞球蛋白等治療。中醫以溫腎益髓法治療再障也有較好的效果。

胃黏膜腸上皮化生

李醫生：

我老伴今年58歲，患有胃炎多年。近期做胃鏡發現胃黏膜有腸上皮化生，聽說，這種病發展會導致胃癌，是嗎？

湖北 黃美蕓

黃美蕓讀者：

胃黏膜腸上皮化生是胃黏膜常見病變，是指胃黏膜上皮中出現大腸或小腸黏膜上皮樣改變，大多出現在萎縮性胃炎的胃黏膜上，少數淺表性胃炎也可以發生。

一般情況下，胃炎演變到胃癌經過如下過程：由淺表性胃炎發展到萎縮性胃炎，進而發生腸上皮化生和不典型增生，最后發生胃癌。但不是所有的腸上皮化生都是癌前病變。腸上皮化生分為兩型：小腸型腸上皮化生和大腸型腸上皮化生。前者黏膜分泌的是非硫酸化黏蛋白，一般不會發生癌變。后者黏膜分泌硫酸化黏蛋白，具有致癌作用。目前認為，大腸型腸上皮化生是癌前病變。

眼底出血是何因

李醫生：

最近，我體檢時發現有眼底出血。體檢報告也沒有說是什么原因。特咨詢：眼底出血都有哪些原因呢？

甘肅 范慧欣

范慧欣讀者：

眼底出血不是一種獨立的疾病，而是許多眼部疾病和某些全身疾病共有的病癥。眼底出血以毛細血管病變最為常見，主要是毛細血管內膜損壞，滲透性增加，使得血液流出。其次是來自靜脈的出血，多發生在局部或全身病變，如血液黏稠、靜脈血流緩慢、靜脈血栓、靜脈炎。動脈出血較少見，主要為動脈硬化或血栓塞等情況。

引起眼底出血的眼病很多，常見的有視網膜靜脈阻塞、視網膜靜脈周圍炎、老年性黃斑變性、糖尿病性視網膜病變、高血壓視網膜病變。另外，腎性視網膜病變、白血病、貧血等疾病也會引起眼底出血。

由于眼底出血原因多，所以一定要到醫院深入檢查，及早治療。

降壓藥不可隨意加大劑量

李醫生：

我前段時間被診斷患上高血壓病，醫生給我開了兩種降壓藥服用。為了讓血壓盡快恢復正常，我自己把降壓藥的劑量加大了，使得血壓在兩三天內就降到正常。這種服藥方法行不行？

四川 趙尚宇

趙尚宇讀者：

你這種服藥方法是不行的。高血壓病必須長期堅持服藥，才能夠達到穩定血壓的效果，否則降壓過快，欲速則不達，還會引起嚴重后果。因為高血壓患者血管彈性下降，一些患者血管內有類脂質和膽固醇沉積，形成動脈粥樣硬化和斑塊。在此情況下，若用大劑量降壓藥，使得血壓在很短時間里大幅度下降，導致心、腦、肝、腎等重要器官的血流量減少，會發生功能障礙甚至會引起心肌梗死等嚴重并發癥。尤其是老年高血壓患者，體內的壓力感受器不敏感，對血壓快速下降的代償能力較差，對低血壓的耐受力也較差，更容易造成血量灌注不足而發病。所以，高血壓患者在服藥時，一定不可擅自加大藥量及次數，要按醫囑服藥做到平穩降壓。這里提醒老年高血壓患者，在剛開始服藥期間，應當隨時注意血壓變化，注意心功能情況，最好定期做心電圖，以防止心肌梗死引起心源性休克等危癥發生。

頻繁咳嗽卻無痰服什么藥物

李醫生：

最近我患了肺炎，胸痛、發燒、咳嗽，經過抗生素治療，病情減輕，但是仍然頻繁咳嗽，不過是干咳，沒有痰液，請問：應當用什么止咳藥物？

山東 王海東

王海東讀者：

肺炎進行抗炎等治療后，咳嗽未能夠減輕，頻繁干咳者，需要服用鎮咳藥物。臨床經常用于治療肺炎、支氣管炎所致干咳的藥物有兩種。

右美沙芬：該藥鎮咳作用比較強，治療量對呼吸中樞無抑制作用，也沒有鎮痛和催眠作用，無依賴性及耐受性。起效快，安全，有口服液、糖漿、膠囊等劑型。

噴托維林：對呼吸中樞有直接抑制作用，可以輕度抑制支氣管內感受器及傳入神經末梢，使得痙攣的支氣管平滑肌松弛，減輕支氣管阻力，具備末梢性鎮咳作用。

以上兩種藥物要在醫生的指導下，根據病情，選用一種即可。

老年女性竟有“前列腺病”

李醫生：

前兩天我陪伴婆婆去看病，醫生說她患了一種女性前列腺病，我感到好奇怪：女性是沒有前列腺的，何來前列腺病？請問：這個醫生是不是搞錯了？這是怎么回事？該怎么治療？

河北 石芳華

石芳華讀者：

這位醫生所說的女性前列腺病是存在的，不過醫學正式名稱應叫“女性膀胱頸部梗阻或膀胱頸部硬化癥”，在癥狀上與男性前列腺肥大有相似的癥狀，如排尿困難、尿頻甚至可以發展到尿不出來，所以，也有的學者將這種疾病簡化命名了。

本病以中、老年婦女居多，目前病因尚未確定，可能是多種因素造成的。有的專家認為，膀胱頸部梗阻可能是由于膀胱頸部長期慢性炎癥，導致膀胱頸部痙攣性纖維增生。有的專家則從生理解剖學角度認為，女性膀胱頸部周圍的腺體和男性前列腺同源，受內分泌激素的調節，老年婦女因為性激素分泌平衡失調，引起腺體增生，堵塞尿路，造成排尿困難。

關于本病的治療，對早期排尿困難者，可以服用藥物減輕自覺癥狀。對于梗阻程度較輕又無嚴重合并癥的患者，可用擴張器擴張尿道及膀胱頸部，使其排尿通暢。癥狀嚴重者則需要手術治療。患者應當及時到專科請醫生診治。