健康服務業創新發展的戰略意義和政策建議

夏杰長 張穎熙

由于健康產業在國民經濟中的地位體現了社會經濟發展的先進程度，健康產業在世界國民經濟中所占比重呈現持續增加態勢，成為信息產業后下一個規模最大的新興行業。而且，在經濟下行壓力較大時期，健康產業的高速發展成為最具吸引力的產業風景線。

健康中國的發展戰略是，把人民健康放在優先發展的地位，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，堅持問題導向，抓緊補齊短板，加快推進健康中國建設。

在這一戰略思想的引領下，新時期我國健康服務業的發展目標是：圍繞“以人為本、健康優先”的發展理念，將健康需求作為拉動內需的重要抓手，培育和完善覆蓋全生命周期的醫療護理、康復保健、健康管理、人才培訓、科技創新為一體的健康服務產業體系，使之成為最具潛力的幸福產業。

推動健康服務業創新發展具有重要的戰略意義

（一）身心健康是幸福之源泉，健康服務業正在成為最具潛力的幸福產業

德國哲學家叔本華曾經說過：“在一切幸福中，人的健康其實勝過其他幸福，我們可以說一個健康的乞丐要比疾病纏身的國王幸福得多。”我國著名教育家陶行知也說過：“健康是人生的一個重要目的，也是學問的一個重要目的;我深信健康是生活的出發點，也是教育的出發點。”健康是生命中一個永恒的主題。健康是生命力的源泉，是生活質量的基礎，是生命存在的最佳狀態。一個人如果沒有了健康，則生趣索然，效率銳減，生命因此暗淡。只有保持健康，生命才會光彩奪目，生活才會幸福。

近些年，在經濟學界和實際部門，“幸福”這一詞匯出現得日益頻繁。幸福已經成為國民生產總值之外衡量國家發展的重要指數之一。生活的意義不只是金錢，更應該包括幸福快樂的生活感知。如何尋找幸福，如何建設幸福產業，已經成為當前政府和社會關注的熱點問題。

2016年，李克強總理在出席夏季達沃斯論壇開幕式發表致辭時首次提出把“旅游、文化、體育、健康、養老”作為五大幸福產業。同年，國辦發〔2016〕85號文件《關于進一步擴大旅游文化體育健康養老教育培訓等領域消費的意見》，明確提出要著力推進幸福產業，要推動服務消費提質擴容。在這個文件中，健康產業被認定為幸福產業的最重要內容之一，其地位之高前所未有。因此，健康是人人所需，關乎一個國家和民族發展的根本，健康服務業關系經濟發展和民生福祉，是所有幸福之源泉。

（二）健康服務業創新發展是踐行國家戰略的重要方面

近年來，黨和政府對健康產業的重視程度越來越高。2016年以來，黨中央、國務院制定印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，國務院制定、實施《“十三五”衛生與健康規劃》和《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》。這“一綱要、兩規劃”標志著“健康中國”建設從指導思想到發展戰略、從綱領到行動的國家戰略基本形成。2017年3月，國務院辦公廳印發了《關于進一步激發社會領域投資活力的意見》，針對“扎實有效放寬行業準入”和“進一步擴大投融資渠道”作了明確指示。該《意見》對醫療PPP模式給予肯定，無疑為社會資本進入健康產業注入了一陣強心劑，將有助于社會企業以更低的成本接觸到更多優質的醫療健康資源。

特別是黨的十九大報告，在第八部分“提高保障和改善民生水平，加強和創新社會治理”中，用了大量篇幅闡述“實施健康中國戰略”，詳細闡釋了“為人民群眾提供全方位全周期健康服務。深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系”等重要方略，為健康服務業發展創造了積極的政策環境，給予了戰略指導。

（三）健康服務業的產業帶動力強，對國民經濟貢獻率不斷提升

《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發[2013]40號）中對健康服務業做了明確界定，即健康服務業是以維護和促進人民群眾身心健康為目標，主要包括醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫療器械、保健用品、保健食品、健身產品等支撐產業，覆蓋面廣，產業鏈長。健康服務業是維護健康、修復健康、促進健康的產品生產、服務提供及信息傳播等活動的總和，是融“醫、藥、養、游”為一體的關聯性、融合性、滲透性較強的產業，具有極強的產業帶動力。

保羅·皮爾澤在《財富第五波》中指出，健康產業將是引發全球財富創造浪潮的第五波明星產業。部分發達國家的發展經驗表明，由于健康產業在國民經濟中的地位體現了社會經濟發展的先進程度，健康產業在世界國民經濟中所占比重呈現持續增加態勢，成為信息產業后又一個規模最大的新興行業。健康產業的另一大優勢在于其行業周期性較弱，應對經濟變化的能力較強。因此，在經濟下行壓力較大時期，健康產業的高速發展成為最具吸引力的產業風景線。

推動我國健康服務業創新發展的政策建議

（一）建立完善的基本醫療服務體系

建立健全“以全科醫生為樞紐的分級診療體系、現代醫院管理制度、城鄉統一的全民醫療保障體系、與國際接軌的藥品供應保障制度、醫療衛生行業綜合監管制度”這五項基本醫療衛生制度和醫療服務體系。以強基層為重點，促進醫療衛生工作重心下移，推動醫療衛生資源自上而下流動，提升基層醫療衛生的職業吸引力和服務能力。推動健康領域基本公共服務均等化，維護基本醫療衛生服務的公益性，逐步縮小城鄉、地區、人群間基本健康服務和健康水平的差異。

（二）大力提升醫藥科技創新能力

1.加大重大創新藥物投入。以嚴重危害我國人民健康的重大疾病為重點，圍繞新藥研發的核心關鍵技術，提高新藥創新水平，提升我國創新藥物的國際競爭力。

2.推動高端醫療器械跨越發展。突出解決我國高端醫療器械嚴重依賴進口、核心部件國產化程度低的問題，重點加強數字診療裝備、體外診斷產品、高值耗材等重大產品攻關，協同推進檢測與計量技術提升、標準體系建設、示范應用推廣等工作，推動產業整體向創新驅動發展轉型。

3.積極開發新型診療服務。圍繞惡性腫瘤、心腦血管、代謝性疾病、罕見病等，重點攻克新一代基因測序技術、腫瘤免疫治療、干細胞與再生醫學、生物醫學大數據分析等關鍵技術，建立重大疾病的早期篩查、分子分型、個體化治療等精準化的應用解決方案和決策支持系統，推動醫學診療模式變革。

（三）支持發展多樣化健康服務

1.加快發展健康管理服務。引導體檢機構提高服務水平，開展連鎖經營，打造具有市場影響力的服務品牌。完善發展心理健康服務，培育專業化、規范化的心理咨詢機構。

2.完善健康養老服務。推進醫療機構與機構養老、社區養老和居家養老的協同合作，從根本上解決養老服務最后一公里問題。鼓勵醫療機構將護理服務延伸至社區和家庭;鼓勵發展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照料服務，建立完善健康養老服務標準化體系。

3.發展健康文化旅游。支持健康知識傳播機構發展，建設一批健康文化和健康旅游示范基地，培育健康文化和旅游產業。鼓勵有條件的地區面向國際國內市場，整合當地優勢醫療資源、中醫藥等特色養生保健資源、綠色生態旅游資源，發展養生、體育和醫療健康旅游。

（四）推動智慧健康服務發展

1.完善健康大數據建設。制定相關信息數據標準，加強醫院、醫療保障等信息管理系統建設，充分利用現有信息和網絡設施，盡快實現醫療保障、醫療服務、健康管理等信息的共享。促進健康大數據開放與共享，建設健康領域云服務體系，為城鄉居民提供統一的健康服務入口。

2.大力推廣遠程醫療。主要面向基層、偏遠和欠發達地區的遠程影響診斷、遠程會診、遠程監護指導、遠程手術指導、遠程教育等領域。

3.推動人工智能技術應用。圍繞健康風險監測、疾病預測預警、疾病診療與康復等環節，推動人工智能前沿技術在輔助診斷、臨床決策及輔助治療方面的應用，提高醫療大數據資源開發應用水平，緩解醫療資源供給難題，改善供給質量。

（五）完善中醫藥健康服務

1.加快發展中醫醫療服務。鼓勵社會力量提供中醫醫療服務，建立公立中醫醫療機構為主導、非公立中醫醫療機構共同發展、基層中醫藥服務能力突出的中醫醫療服務體系。推動中醫門診部、中醫診所和中醫坐堂醫診所向連鎖化、品牌化發展。

2.規范發展中醫養生保健服務。支持社會力量舉辦規范的中醫養生保健機構，培育一批技術成熟、信譽良好的知名中醫養生保健服務集團或連鎖機構。加快制定并推廣中醫養生保健服務規范和標準，形成針對不同健康狀態人群的中醫健康干預方案。

3.支持發展中醫特色康復服務。促進中醫特色康復服務機構發展，各地根據康復服務資源配置需求，設立中醫特色康復醫院和療養院。建立中醫醫院與社區康復機構雙向轉診機制，提升社區康復機構的服務能力和水平。建立完善中醫特色康復服務標準及規范。

4.積極發展中醫藥健康養老服務。鼓勵二級以上中醫醫院開設老年病科，增加老年病床數量，開展老年病、慢性病防治和康復護理，為老年人就醫提供優先優惠服務。鼓勵新建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院，鼓勵有條件的養老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫診室。推動中醫醫院與養老機構、社區養老服務驛站、康復療養機構等開展合作，為老年人建立健康檔案和醫療契約服務關系，開展上門診視、健康體檢、保健咨詢等服務。

5.培育發展中醫藥文化和健康旅游產業。發掘中醫藥文化資源，創作科學準確、通俗易懂、貼近生活的中醫藥文化科普創意產品和文化精品。發展數字出版、移動多媒體、動漫等新興文化業態，培育知名品牌和企業，逐步形成中醫藥文化產業鏈。積極開發中醫藥特色旅游路線和旅游商品，建設一批中醫藥特色旅游城鎮、度假區、文化街、主題酒店，形成一批與中藥科技農業、名貴中藥材種植、田園風情生態休閑旅游結合的養生體驗和觀賞基地，打造中醫藥健康旅游品牌。

（六）擴大健康服務對外開放

1.提高醫療機構對外開放水平。放寬醫療健康服務領域的準入限制，部分下放外國醫師在中國就醫注冊的審批權限，簡化診所審批程序。鼓勵并支持外國資本以獨資或合資的方式投資醫院、康復護理、老年護理、家庭護理、母嬰照料、心理健康等保健服務領域，積極引進專業醫學人才、先進醫療技術、成熟管理經驗和優秀經營模式，大力提升我國健康服務產業對外開放水平。

2.大力發展醫療和健康服務貿易。貫徹落實“一帶一路”戰略，加強健康產業國際合作與宣傳推介，支持包括社會辦醫療機構在內的各類經營主體開展面向國際市場和高收入人群的醫療和健康服務貿易，打造具有國際競爭力的醫療和健康服務貿易機構及健康旅游目的地。

3.大力提升中醫藥服務貿易國際競爭力。建設一批中醫藥服務貿易示范基地和示范區。發揮中醫藥服務貿易龍頭企業的示范引領作用，拓寬海外市場推廣渠道，樹立中醫藥服務國際品牌。鼓勵發展中醫藥國際教育服務，吸引更多海外留學生來華學習。

（七）積極發展商業健康保險

豐富商業健康保險產品和服務。鼓勵發展與基本醫療保險相銜接的商業健康保險，推進商業保險公司承辦城鄉居民大病醫保，積極參與醫保控費;推進商業保險公司與醫療機構之間的數據交流和共享，實現居民醫療費用直接理賠支付。積極開發長期護理商業險以及與健康管理、養老等服務相關的商業健康保險產品。推行醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式醫療執業保險。

（八）支持形成多元化辦醫格局

鼓勵發展一批國際化、特色化、高水平的社會辦醫療機構，支持社會力量深入專科細分領域，投資建立品牌化專科醫療集團，提供多層次、多樣化的醫療服務。支持公辦、民辦醫療機構聯動發展，允許公立醫院根據規劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫療機構，鼓勵雙方在人才、管理、技術等方面建立協議合作關系。

（作者夏杰長系中國社會科學院財經戰略研究院副院長、研究員;張穎熙系中國社科院財經戰略研究院副研究員）