一體化燒傷急救流程對重度燒傷患者搶救成功率、康復效果的影響

彭媛媛

徐州仁慈醫院燒傷科，江蘇省徐州市 221000

燒傷是指火焰、高溫金屬液體、高溫氣體造成的皮膚、肌肉、骨骼、關節、內臟等損傷[1]。重度燒傷是指燒傷面積30%以上，重度燒傷常由突發事故導致，患者病情危重、病情變化快、救治難度大，如果得不到及時有效的治療，會導致燒傷創面感染，使得患者出現休克甚至導致死亡[2]。因此，對重度燒傷患者進行科學、合理、快速、準確的急救護理，對提高搶救成功率、挽救患者生命具有重要意義[3]。所以本文選取2015年3月—2017年12月來我院就診的重度燒傷患者并對其實施一體化燒傷急救流程，觀察搶救成功率及康復效果，以期為臨床救治提供參考依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月—2017年12月于我院就診的重度燒傷患者76例作為觀察對象。納入標準：(1)符合1970年全國燒傷會議制定診斷標準[4]；(2)年齡>18歲；(3)家屬均知情并簽署同意書。排除標準：(1)意識障礙；(2)處于昏迷狀態；(3)病歷資料殘缺。征得我院醫學倫理委員會同意，采用隨機數字表將患者等分為觀察組(n=38)與對照組(n=38)。觀察組：男21例，女17例，年齡18～60(36.28±7.11)歲，Ⅱ度燒傷20例，Ⅲ度燒傷18例。對照組：男23例，女15例，年齡18～57(38.45±8.62)歲，Ⅱ度燒傷22例，Ⅲ度燒傷16例。兩組基礎資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規急救護理，接診后立即預檢分診，迅速評估患者病情，測量心率、血壓等生命體征指標，建立靜脈通道，予以吸氧，分診后立即清創救治。觀察組予以一體化燒傷急救流程干預，具體如下：(1)建立燒傷分診流程，接診后預檢分診，小面積燒傷患者由醫生檢查，護士觀察協助處理，密切觀察患者的病情變化，如有復合傷出現應及時救護。對于大面積燒傷并合并呼吸道梗阻的患者立即建立靜脈通道，予以吸氧，處理危及生命的合并傷，搶救成功后由護士送到病房，協助醫生清創完畢后密切觀察病情，予以重點護理。(2)開通重點燒傷救治綠色通道，由燒傷科醫護人員前往急診科接應，并快速檢測患者的傷情，嚴重者直接轉到燒傷科，減少急診科停留時間。(3)制定早期補液復發方案，根據燒傷補液原則，制定燒傷面積以及補液滴術對照表，患者進入急診科后實施補液方案。(4)建立院前燒傷急救小組，由2名燒傷科主治醫師、2名護士及1名急診科醫師組成，接到急救電話后，立即準備好注射器、一次性燒傷墊、氣管切開包、吸氧管、吸痰管、簡易呼吸器導尿管藥品器械，及時趕往現場，迅速評估患者的燒傷嚴重程度，做好簡單的創面處理，及時、平穩地送到醫院。(5)建立院內燒傷急救小組，由全員各科室臨床經驗5年以上的10名護士組成院內急救小組，做好院內預檢分診及急救處理。(6)安全質量監控：由醫院護理部負責監控急救安全質量，包括制度、安全措施的落實情況以及醫囑執行情況和搶救記錄。

1.3 觀察指標 (1)記錄兩組患者的急診預檢分診時間、到達燒傷ICU時間、搶救成功率、住院時間、住院費用。(2)自制調查問卷評估兩組患者的護理滿意度，總評分100分，評分與護理滿意度呈正相關。(3)采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估患者的焦慮、抑郁程度，評分與焦慮、抑郁程度呈正相關[5]。(4)采用生活質量量表(SF-36)評估患者的生活質量，各項總評分100分，評分與生活質量呈正相關[6]。

2 結果

2.1 兩組急救及康復指標對比 觀察組患者的急診預檢分診時間、到達燒傷ICU時間、住院時間顯著短于對照組(P<0.05)，住院費用顯著少于對照組(P<0.05)，搶救成功率顯著高于對照組(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組心理狀態、護理滿意度對比 觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分顯著低于對照組(P<0.05)，護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表1 兩組急救及康復指標對比

表2 兩組心理狀態、護理滿意度對比分)

2.3 兩組生活質量對比 觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組(P<0.05)。詳見表3。

3 討論

重度燒傷患者的急診工作量大、治療時間長，在急診過程還會受到人為因素、環境因素、時間因素的影響，導致救治效果不理想[7]。而一體化燒傷急救流程規范了院前、院內急救護理，能夠使醫務人員各在其位、各盡其責，充分發揮急救團隊的優勢，提高燒傷急救的快速救援能力和整體協調能力，使急救有條不紊地開展，減少救治等待時間，使患者得到及時、有效的急診和護理[8-9]。一體化燒傷急救流程能夠使燒傷急救流程分工更加明確、內容更加詳盡，使得搶救流程具體化、規范化、標準化、詳細化，縮短急救各個環節花費的時間，提高燒傷急救護理的整體水平[10-11]。

表3 兩組生活質量對比分)

本文結果顯示，觀察組患者的急診預檢分診時間、到達燒傷ICU時間、住院時間、住院費用及搶救成功率顯著優于對照組(P<0.05)。結果說明，一體化燒傷急救流程能夠縮短重度燒傷患者的等待時間，使得患者能夠及早得到救治，縮短患者的急救時間，提高搶救效果，挽救患者的生命，可有效縮短患者的住院時間，減少患者的住院費用，減輕患者的經濟負擔[12-13]。

本文結果還顯示，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分顯著低于對照組(P<0.05)，護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。結果說明，通過一體化燒傷急救流程能夠使患者獲得優質、高效的服務，提高治療效果，減輕患者的心理負擔，患者的護理滿意度較高[14]。由本文結果可知，觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組(P<0.05)。結果說明，一體化燒傷急救流程能夠提高患者的搶救成功率，提高治療效果，改善患者的心理狀態，減少患者的身體不適感，從而提高患者的生活質量[15]。

綜上所述，一體化燒傷急救流程能夠縮短重度燒傷患者的等待時間，減輕患者的心理負擔，提高患者的搶救成功率，改善患者的生活質量，患者的護理滿意度高，值得進一步在臨床上推薦使用。