多層螺旋CT在冠心病臨床診斷中的價值

王軍連

文章編號：WHR2018072019

【摘 要】 目的：探究多層螺旋CT在冠心病臨床診斷中的應用價值。方法：對50例疑似冠心病患者進行分析，均采用多層螺旋CT診斷，同時給予冠狀動脈造影檢查，分析多層螺旋CT診斷價值。結果：在多層螺旋CT診斷中，46例為陽性，4例為陰性。診斷準確率為92.00%（46/50），特異度為66.67%（2/3），敏感度為95.74%（45/47），與冠狀動脈造影對比，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在冠狀動脈造影檢查中，50例疑似冠心病患者與在多層螺旋CT檢查中50例疑似冠心病患者兩組診斷方法對比無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：在冠心病患者中采用多層螺旋CT診斷，可以取得滿意的診斷效果，診斷準確率較高，誤診與漏診率較低，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 多層螺旋CT;冠心病;臨床診斷;價值

冠心病在臨床上比較常見，其主要高發(fā)群體為老年患者，但是近年來冠心病發(fā)生率在不斷上升，且呈現年輕化發(fā)展趨勢[1-2]。該病的主要臨床癥狀為昏厥、眩暈、呼吸不暢、惡心、胸腔疼痛等，嚴重影響到患者的生活質量與生命健康，需要及時給予診斷與治療，以便確保良好的預后。通常在臨床上冠心病的診斷主要標準為冠狀動脈造影，并以此為診斷金標準，但是這種診斷方法具有較高的風險，會對患者血管造成損傷，且診斷費用較高，普及度較低。隨著多層螺旋CT在臨床上的應用越來越廣泛，在冠心病的診斷中具有較高的應用價值。在本次研究中，對50例疑似冠心病患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對50例疑似冠心病患者進行分析，入選時間為2017年3月至2018年3月。其中男性32例，女性18例，年齡為46～78歲，平均為（57.3±3.6）歲。排除造影劑過敏者，嚴重失代償性心功能不全與心律不齊者，肝腎功能不全者等。

1.2 方法

1）冠狀動脈造影診斷：在檢查之前需要常規(guī)鋪巾消毒，對診斷的相關設備與機械等進行準備，并在患者橈動脈或股動脈部位進行穿刺，及時給予局部麻醉處理，之后需要在肘靜脈部位注射冠狀動脈造影劑碘海醇，其注射的速度控制在5ml/min，使用的造影劑量為1.8mL/kg。

2）多層螺旋CT診斷：需要準備好多層螺旋CT儀器，在檢查4小時前禁水禁食處理，如果患者心率低于70/min，在必要的時候需要給予25～50mg的用倍他樂克，護理人員正確指導患者呼氣練習，并確保能夠持續(xù)憋氣10s以上。之后需要在患者肘靜脈注射60～80mL的非離子型碘對比劑，從氣管分叉逐漸到膈肌的左下方2cm部位，之后進入到心臟與冠脈容積進行掃描，采用0.6mm×64層掃描模式。對患者冠狀動脈的節(jié)段進行逐層掃描與分析，并對冠脈病變部位與狹窄部位進行了解，電壓設置為120Kv，管電流設置為900mA，螺距設置為0.2mm，層厚控制為0.6mm，將掃描時間控制在10～12s，球管旋轉的周圍為0.33s/周。

1.3 觀察指標與判定標準

診斷儀冠狀動脈造影為金標準，對多層螺旋CT診斷的敏感度、特異度與準確率進行了解。在判定標準中：輕度狹窄：冠狀動脈的狹窄面積為50%以內。中度狹窄：狹窄面積為50%～75%。重度狹窄：狹窄面積為75%～100%。完全閉塞：狹窄面積100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用率表示計數數據，行χ2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷效果對比

50例患者采用金標準診斷，其中47例為陽性，3例為陰性。在多層螺旋CT診斷中，46例為陽性，4例為陰性。診斷準確率為92.00%（46/50），特異度為66.67%（2/3），敏感度為95.74%（45/47），與冠狀動脈造影對比，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1所示。

2.2 兩組狹窄程度對比

50例患者中，冠狀動脈造影診斷為冠狀動脈完全閉塞6例，重度狹窄11例，中度狹窄13例，輕度狹窄17例，非狹窄3例。

50例患者中，多層螺旋CT診斷為冠狀動脈完全閉塞5例，重度狹窄10例，中度狹窄13例，輕度狹窄18例，非狹窄4例。兩組診斷方法對比無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

在臨床上冠心病比較常見，該病的死亡率較高，該病具有較高的死亡率，嚴重影響到患者生命健康。隨著人們工作壓力與生活壓力的不斷加大，老年人口的不斷上升，該病的發(fā)病率在不斷增加[3-5]。針對該病具有較長病程的患者，如果沒有給予有效的治療，并發(fā)癥發(fā)生率會明顯上升，從而加重病情，增加治療難度。為了盡早給予診斷與盡早治療，取得較好的治療效果，應及時給予有效的診斷處理。良好的診斷方法可以提高診斷準確率，能夠為患者的治療提供有效的依據。盡早確診與治療會降低經濟負擔，會縮短疼痛時間與治療時間，促使患者盡早恢復。

在對冠心病的診斷過程中，冠狀動脈造影通常為診斷金標準，診斷效果較好，在進行檢查的時候通常會采用介入操作方法，這種方法屬于有創(chuàng)侵入檢查，需要插管動脈，具有一定的風險，會對血管造成一定的損害。并且這種檢查的經費較高，部分患者不愿接受這種方式檢查，部分醫(yī)院由于各種因素導致這種檢查設備不足，從而使得這種檢查普及度不高。如果患者合并其他癥狀，會影響到檢查效果，造成較大的傷害。隨著多層螺旋CT在臨床上的廣泛運用，在冠心病的診斷中，多層螺旋CT診斷技術的應用價值較高，其檢查速度較快，屬于無創(chuàng)檢查，具有較好的安全性，且經費較低。隨著多層螺旋CT技術的不斷完善，其診斷效果越來越好，掃描范圍較大，且操作比較簡單快捷，能夠對冠狀動脈的各種情況進行詳細顯示，從而可以及時了解病灶具體情況，以便根據病情提供相關的治療依據。

綜上所述，在冠心病患者中采用多層螺旋CT診斷，可以取得滿意的診斷效果，能夠顯著降低漏診與誤診現象，其準確率顯著，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 洪莉，顧翔.多層螺旋CT在冠心病的臨床應用價值及存在問題[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（05）：50-52.

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