甲狀腺癌CT、B超診斷與病理診斷對(duì)照的臨床觀察

鄭琴 姜曉暉

文章編號(hào)：WHR2018071027

【摘 要】 目的：比較分析在甲狀腺癌患者診斷過(guò)程中應(yīng)用影像學(xué)檢查與病理檢查的臨床價(jià)值。方法：將2016年12月至2017年12月本院經(jīng)臨床診斷確診的80例甲狀腺癌患者納入本研究，均接受影像學(xué)檢查（CT檢查、B超檢查）及病理檢查，比較兩種檢查的結(jié)果及診斷符合率。結(jié)果：80例患者中，經(jīng)病理檢查顯示，在直徑≤1.0cm的甲狀腺癌診斷方面，病理與B超診斷符合率顯著高于病理與CT診斷符合率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4638，P=0.0346<0.05）;在直徑>1.0cm的甲狀腺癌診斷方面，病理與B超診斷符合率與病理與CT診斷符合率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.8975，P=0.3434>0.05）。結(jié)論：甲狀腺癌臨床診斷上，影像學(xué)檢查（B超檢查與CT檢查）與病理檢查各具優(yōu)勢(shì)，影像學(xué)檢查可對(duì)疾病的病理檢查及臨床治療提供支持。

【關(guān)鍵詞】 CT檢查;B超檢查;甲狀腺癌;病理診斷

本文作者將2016年12月至2017年12月經(jīng)臨床診斷確診的80例甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象，比較觀察影像學(xué)檢查（CT檢查和B超檢查）與病理檢查對(duì)甲狀腺癌患者的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年12月至2017年12月本院經(jīng)臨床診斷確診的甲狀腺癌患者中選取80例參與此次研究，男女比例為34∶46;最大年齡為75歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（49.27±1.49）歲。80例甲狀腺癌患者經(jīng)臨床診斷確診，其中，直徑≤1.0cm的患者為22例（27.50%），直徑>1.0cm的患者為58例（72.50%）。且80例甲狀腺癌患者均在知情同意書上簽字，本次研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 影像學(xué)檢查 采用彩色超聲診斷儀（型號(hào)：日立阿洛卡70;探頭頻率：9～15MHz）對(duì)80例甲狀腺癌患者的病灶區(qū)域進(jìn)行探測(cè)，觀察腫塊內(nèi)部及附近的血流情況，記錄病灶大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲情況、微鈣化情況、引流區(qū)域淋巴結(jié)情況、衰減情況等，測(cè)定血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

采用雙源CT掃描儀（型號(hào)：SOMATOM-Defintion）對(duì)80例甲狀腺癌患者實(shí)施檢查，讓患者取仰臥位，保持頸部過(guò)伸，從聲帶水平向頸根部實(shí)施掃描，掃描過(guò)程中切忌吞咽，先實(shí)施平掃，將層厚控制在5～10mm，將參數(shù)設(shè)置為130kV、50mA。操作完成后，將優(yōu)維顯作為對(duì)比劑，通過(guò)肘前靜脈高壓注射器團(tuán)注，基于錐形立體射線束重建技術(shù)，對(duì)患者病變部位實(shí)施增強(qiáng)掃描。

1.2.2 病理檢查 80例甲狀腺癌患者均接受甲狀腺功能檢查、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查及術(shù)中冰凍病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄80例甲狀腺癌患者的CT檢查結(jié)果、B超檢查結(jié)果及病理檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)80例甲狀腺癌患者的臨床資料實(shí)施檢驗(yàn)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 23.0），t檢驗(yàn)中，將甲狀腺癌患者的基礎(chǔ)資料（計(jì)量資料）描述成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式;χ2檢驗(yàn)中，將甲狀腺癌患者各項(xiàng)檢查的診斷符合率（計(jì)數(shù)資料）描述成百分?jǐn)?shù)（%）的形式。P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果

80例患者中，經(jīng)病理檢查顯示，甲狀腺乳頭狀癌患者為72例（90.00%），濾泡狀癌患者為3例（3.75%），髓樣癌患者為2例（2.50%），未分化癌患者為3例（3.75%）;其中，單側(cè)乳頭狀癌為12例（15.00%），單側(cè)乳頭狀癌合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為41例（51.25%），單側(cè)乳頭狀癌合并橋本病為14例（17.50%），雙側(cè)單純?nèi)轭^狀癌為3例（3.75%），雙側(cè)乳頭狀癌合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為2例（2.50%），單側(cè)濾泡狀癌合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為1例（1.25%），單側(cè)濾泡狀癌合并部分低分化癌及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為1例（1.25%），單純髓樣癌為1例（1.25%）。

經(jīng)病理檢查顯示，Ⅰ期為21例（26.25%），Ⅱ期為16例（20.00%），Ⅲ期為19例（23.75%），Ⅳ期為24例（30.00%）。Ⅰ期～Ⅱ期為癌癥早期（46.25%），Ⅲ期～Ⅳ期為癌癥中晚期（53.75%）。

2.2 80例甲狀腺癌患者的CT檢查結(jié)果與B超檢查結(jié)果比較

在直徑≤1.0cm的甲狀腺癌診斷符合率方面，B超檢查顯著優(yōu)于CT檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在直徑>1.0cm的甲狀腺癌診斷符合率方面，B超檢查與CT檢查相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

甲狀腺癌早期具有隱匿性，臨床檢查易被忽視，盡早診斷、治療有利于患者的康復(fù)及預(yù)后[1]。目前，臨床上常采用B超檢查、CT檢查、MIR檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、同位素掃描等方式對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行診斷[2]。其中，B超檢查能夠顯示病灶大小、形態(tài)、數(shù)目、血管形態(tài)、分布及血流情況等，靈敏度較高。

而CT檢查可清晰顯現(xiàn)病變組織的解剖形態(tài)，顯示病變組織與附近正常組織之間的關(guān)系，于定性檢查方面優(yōu)勢(shì)顯著。然而，針對(duì)體積較小的微小病灶而言，CT檢查存在一定漏診率，B超檢查略勝一籌[3]。本次研究中，80例甲狀腺癌患者均接受影像學(xué)檢查（B超檢查和CT檢查）及病理檢查，結(jié)果顯示，90.00%為甲狀腺乳頭狀癌，3.75%為濾泡狀癌，2.50%為髓樣癌，3.75%為未分化癌;46.25%的患者為早期，53.75%的患者為中晚期;在直徑≤1.0cm的甲狀腺癌診斷方面，病理與B超診斷符合率顯著高于病理與CT診斷符合率，而在直徑>1.0cm的甲狀腺癌診斷方面，病理與兩種檢查的診斷符合率無(wú)明顯差異。

綜上，影像學(xué)檢查（B超檢查與CT檢查）與病理檢查在甲狀腺癌臨床診斷上各具優(yōu)勢(shì)，影像學(xué)檢查對(duì)疾病的病理檢查及臨床治療提供一定指示和支持。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃慶文，陳伊，李華貴，等.甲狀腺癌CT、B超診斷與病理診斷對(duì)照分析研究[J].中外醫(yī)療，2017，36（28）：179-180，183.

[2] 王佳婧.甲狀腺癌超聲診斷與病理診斷對(duì)比分析和研究[J].科技資訊，2016，14（36）：254，256.

[3] 林琳.甲狀腺癌的超聲診斷和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移112例分析[J].口岸衛(wèi)生控制，2017，22（06）：27-29.