腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術的手術配合

金麗媛

文章編號：WHR2018071014

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術治療期間的手術配合及護理方法。方法：選取本院2016年6月至2017年7月收治的124例膽結石患者作為研究對象，隨機分為觀察組（加強手術配合和管理）和常規護理（常規手術配合）62例，觀察兩組患者的手術治療效果。結果：與對照組相比，觀察組患者術后并發癥發生率（1.61%<6.45%）、術中出血量[（24.15±6.55）m<（36.97±8.34）mL]、自評焦慮量表（SAS）評分[（37.22±3.62）分<（49.17±3.95）分]以及自評抑郁量表（SDS）評分[（37.85±3.22）分<（48.63±4.07）分]相對更低（P<0.05），而術后排氣時間[（23.06±5.28）h<（36.19±7.05）h]和住院時間[（5.95±1.24）d<（10.23±2.18）d]相對更短（P<0.05），其對于手術治療效果的滿意程度[（92.42±3.19）分>（80.14±4.22）分]相對更高（P<0.05）。結論：加強手術配合和管理，對于提高腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術的療效和安全性有著積極的影響。

【關鍵詞】 腹腔鏡;膽道鏡;膽總管切開取石術

腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術是治療膽道結石的有效手段，利用腹腔鏡和膽道鏡，能夠清晰地觀察結石的體積大小、數量、位置和形態，并將其順利取出，減少手術操作創傷性。而為了進一步提高手術治療的安全性，為患者的健康提供保障，需要加強手術配合和管理，減少手術治療期間的安全風險[1]。本研究以本院2016年6月至2017年7月收治的124例膽結石患者作為研究對象，探討手術配合過程中的注意事項及相關管理措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為本院2016年6月至2017年7月收治的124例膽結石患者，在腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術治療期間，分別加強手術配合和管理（62例）和常規手術配合（62例），各自作為觀察組和對照組。觀察組患者男女比例為37∶25，最高齡64歲，最低齡25歲，平均年齡（37.5±4.9）歲。對照組患者男女比例為39∶23，最高齡68歲，最低齡24歲，平均年齡（38.1±5.2）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

對照組患者在接受腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術治療期間，進行常規的手術配合。而在觀察組患者的手術治療期間，加強手術配合和管理，具體措施如下：1）術前訪視：護理人員通過術前訪視，了解患者的身心狀態，并圍繞著腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術，開展健康教育，讓患者對于手術方法有著全面的認識和了解，并為其答疑解惑，以消除其疑慮，調節其情緒狀態。在手術治療前，患者能夠保持良好的身心狀態，為手術治療安全、順利的開展創造良好的基礎條件。2）術中配合：加強手術醫師、麻醉師以及巡回護士之間的溝通和交流，彼此之間默契配合。巡回護士負責靜脈輸液、用藥以及體位護理等工作，而器械護士則負責器械、紗布和針線的管理，并做到好分類，并檢查相關儀器、設備的運行情況，為手術醫師提供輔助。與此同時，護理人員應對手術過程進行全面的掌握，明確10mmTrocar、5mmTrocar、吸引針、持針器以及“T”型管的功能和用途，能夠根據手術治療的需要，隨時為醫師遞送。術后對手術器械進行回收，嚴格予以查對，避免出現遺漏，并將手術器械送往消毒供應室，并妥善處理傷口。

1.3 統計學處理

SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，分別應用（±s）和（%）表示計量資料和計數資料，分別由t和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥發生情況及其原因

2.2 兩組患者的手術治療情況

2.3 兩組患者的滿意度及其心理狀態

3 討論

作為一種微創術式，在膽道結石的臨床治療中，腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術在療效和安全性方面均有著顯著的優勢。但是腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術的操作精細、復雜，對于醫師和護理人員有著很高的要求，需要加強手術配合和管理，減少操作中的失誤[2]。術前準備好腹腔鏡影像系統（及其附件）、膽道鏡系統（及其附件）和相關手術器械，經過清潔、消毒、查對后，送往手術室，并放置于指定位置。與此同時，對患者進行全面的身體檢查，確認其符合手術適應證，由護理人員向患者說明手術治療期間的注意事項。術中密切監測患者的體征變化，警惕異常反應的發生，做好應急準備，為手術安全提供良好的保障[3]。

本組研究中，在腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術治療期間，加強手術配合和管理后，1.61%的觀察組患者出現并發癥，與患者不配合有關，術中出血量為（24.15±6.55）mL，術后（23.06±5.28）h恢復正常排氣，術后（5.95±1.24）d出院。患者的SAS評分為（37.22±3.62）分，SDS評分為（37.85±3.22）分，其對于護理效果的滿意程成為為（92.42±3.19）分。采取常規手術配合措施后，6.45%的對照組患者出現并發癥，與手術配合不到位、器械操作不當以及患者不配合有關，術中出血量為（36.97±8.34）mL，術后（36.19±7.05）h恢復正常排氣，術后（10.23±2.18）d出院。患者的SAS評分為（49.17±3.95）分，SDS評分為（48.63±4.07）分，其對于護理效果的滿意程成為為（80.14±4.22）分。本組研究結果顯示，觀察組患者的手術治療及術后恢復效果優于對照組，進而說明加強手術配合和管理對于提高腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術治療效果有著積極的影響。

綜上所述，腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術是治療膽道結石的有效手段，加強手術配合和管理，能夠進一步提高手術的精細化程度，減少失誤和差錯，降低治療風險。

參考文獻

[1] 楊為彬，裴銳鋒，李德強，等.腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術的手術技巧與療效分析[J].中國醫藥指南，2017，15（25）：117-118.

[2] 王秀枝.腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術的護理配合[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，34（02）：233-234.

[3] 司延晨.微創腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術的手術室護理對策探討[J].中外女性健康研究，2017，（22）：157，172.